Sved (sved)
- Introduktion til sveddannelse
- Hvad er sved?
- Anatomi af svedkirtler
- Ekrine svedkirtler
- Apokrine svedkirtler
- Apokrine svedkirtler
- Innervation af svedkirtlerne
- Ekrine svedkirtler
- Apokrine svedkirtler
- Termoregulerende svedproduktion (regulering af kropstemperaturen)
- Ekrine svedkirtler
- Apokrine svedkirtler
- Ikketermoregulerende sveddannelse
- Ekkrine svedkirtler
- Apoekrine svedkirtler
Introduktion til sveddannelse
Sved er en klar, lugtfri opløsning, der udskilles af svedkirtler, som også kaldes sudoriferiske kirtler. Den er hypotonisk, hvilket betyder, at den har en lavere koncentration af elektrolytter end svedkirtlernes celler. Kroppen har millioner af svedkirtler, der ligger i hudens dybe lag og via kanaler er forbundet med epidermis (hudens yderste lag), inden de åbner sig ud på hudoverfladen.
 |
For yderligere oplysninger, se Hudens anatomi. |
Sveden er den primære mekanisme, hvormed den menneskelige krop regulerer sin temperatur. Det sker både under vågen og under søvn. Svedkirtlerne udskiller sved som reaktion på nervestimuli, primært varmestimuli, men også følelsesmæssige og gustatoriske (mad) stimuli.
Hvad er sved?
Sved består primært af vand og elektrolytter. De primære elektrolytter, der er indeholdt i sved, er natrium og klorid. Der findes også kalium, urinstof, laktat, aminosyrer, bicarbonat og calcium. Ca. 1 % af den samlede mængde sved består af proteiner, herunder immunoglobuliner (proteiner, der fungerer som antistoffer) og glykoproteiner (proteiner, der er forbundet med kulhydrater, og som udfører en række funktioner i kroppen). Det er surt med en pH-værdi på 4-6.
Svedkirtlernes anatomi
Omkring 4 millioner svedkirtler er fordelt i hele den menneskelige dermis (hud). De kan klassificeres som en af to forskellige typer, som er anatomisk forskellige med hensyn til størrelse og struktur og de nervestimuli, som de reagerer på, og som tjener forskellige funktioner i svedprocessen:
- Ekkrine svedkirtler: Udgør ca. 75 % af alle kroppens svedkirtler (~3 millioner);
- Apokrine svedkirtler: Udgør ca. 75 % af alle kroppens svedkirtler (~3 millioner):
- Apoekrine svedkirtler: Udgør de øvrige 25 % (~1 million);
- Apoekrine svedkirtler: Udgør de øvrige 25 % (~1 million):
Ekkrine svedkirtler
Ekkrine svedkirtler er rørformede strukturer med lange forgreninger. De består af:
- En tæt oprullet rørformet del, der er ansvarlig for at udskille sved, og som ligger dybt inde i hudlagene. Den rørformede del har en diameter på 60-80 µm og en længde på 2-5 mm; og
- En lige kanaldel, der transporterer sveden til hudoverfladen. Kanaldelen smelter sammen med det papillære lag i dermis (det lag, der ligger under hudoverfladen) og munder ud i hudoverfladen. Kanaldelen er også 2-5 mm lang, men er lidt smallere i diameter sammenlignet med den rørformede del.
De ekkrine kirtler består af tre celletyper:
- Mørke celler: Dækker det meste af overfladen af hulrummene i den sekretoriske eller rørformede del af den ekkrine svedkirtel;
- Klare celler: hviler direkte på kældermembranen (et tyndt, fibrøst lag, der adskiller hudens indre og ydre lag) eller på myoepithelceller; og
- Myoepithelceller: Spindelformede celler, der ligger mellem de sekretoriske celler i svedkirtlerne og basalmembranen, tæt på overgangen mellem den tubulære og sekretoriske del af den ekkrine svedkirtel. Disse celler findes også i apokrine kirtler.
Ekrine svedkirtler udvikles in utero (under fosterudviklingen) og er fordelt over hele kroppen, med undtagelse af læbernes rander, neglebedene, brystvorterne, den indre overflade af forhuden (forhuden), labia minora (ydre hudfolder i vulva/vagina), glans penis (penishovedet) og glans klitoris. Fordelingen af ekkrine svedkirtler på andre steder på kroppen er ujævn. Steder, hvor de ekkrine kirtler er stærkt koncentreret, omfatter:
- Fodsåler: 620 ± 20 pr. cm2;
- Håndflader: 300 ± 80 pr. cm2;
- Armfødder: 300 ± 80 pr: 360 ± 60 pr. cm2;
- Forhoved: 360 ± 60 pr: 360 ± 60 pr. cm2; og
- Kæber: 360 ± 60 pr: 300 ± 80 pr. cm2.
Steder, der har en lav koncentration af ekkrine kirtler, omfatter:
- Rumme:
- Rumpe: 65 ± 20 pr. cm2; og
- Ekstremiteter (arme og ben): 120 ± 30 pr. cm2.
Apokrine svedkirtler
Apokrine kirtler forekommer hovedsageligt i armhulen, brystvorternes areola og perineum (området, der adskiller anus og kønsorganer). De kan også findes i øret og i øjenlåget. De er små og inaktive før puberteten. I puberteten vokser de i størrelse, og hos voksne er de apokrine kirtler større end de ekkrine kirtler.
Som de ekkrine kirtler består de af sekretoriske og kanalformede dele. I apokrine kirtler er den sekretoriske del et rør bestående af et enkelt lag sekretoriske celler arrangeret i en søjle og omgivet af myoepithelialceller. Den duktale del er kort sammenlignet med den ekkrine kirtel og åbner sig i hårsækken snarere end til hudoverfladen.
Apoekrine svedkirtler
Apoekrine kirtler findes primært i armhulerne og i den peri-anale region. De er større end typiske ekkrine kirtler og mindre end apokrine kirtler. Ligesom de ekkrine kirtler åbner den kanalformede del af apoeccrine kirtler sig ud til hudoverfladen. Man mener, at de opstår fra ekkrine kirtler i puberteten.
Den sekretoriske del af apoeccrine kirtler består af et uregelmæssigt bredt afsnit med en cellestruktur, der ligner apokrine kirtler, og et smallere segment, der i sin struktur ligner den ekkrine kirtel. Den udskiller en tynd, vandig sved.Innervation af svedkirtlerne
Nervefibre, der sender signaler til svedkirtlerne, udspringer af det sympatiske nervesystem (en del af nervesystemet, der styrer ufrivillige muskelbevægelser). Nerver i forskellige ryghvirvler i den thorakale (T) og lumbale (L) del af rygmarven forsyner svedkirtler på forskellige steder i kroppen:
- Overste lemmer forsynes af nerver, der udspringer i hvirvlerne T2-8;
- Nederste lemmer forsynes af nerver, der udspringer i hvirvlerne T10-L2;
- Sansigt og øjenlåg forsynes af nerver, der udspringer i hvirvlerne T1-4;
- Rumpen forsynes af nerver, der udspringer i hvirvlerne T4-12.
Ekrine svedkirtler
Ekrine svedkirtler er innerveret af (modtager nervesignaler fra) det sympatiske nervesystem via et kemisk stof kaldet acetylcholin, som er en neurotransmitter (et stof, der overfører nervesignaler fra hjernen). De sympatiske nerver, som overfører signaler til svedkirtlerne i armen, findes i rygmarvssegmenterne T2-T6. Nervefibre med oprindelse i rygmarvssegmenterne C5-T1 sender signaler til de sympatiske nerver i T2-6-hvirvlerne.
Apokrine svedkirtler
Apokrine kirtler er ikke placeret tæt på nervefibre og menes at blive reguleret af androgener (hormoner som f.eks. testosteron) snarere end af nervestimuli.Termoregulerende svedproduktion (kontrol af kropstemperaturen)
Sveden er primært en termoregulerende reaktion for at kontrollere kropstemperaturen. Normal termoregulerende sveddannelse opstår som reaktion på eksterne varmestimuli, der ændrer hudens temperatur. Det menes dog, at det primært styres af kroppens indre temperatur og især temperaturen i den centrale hjerne. Termoregulerende svedproduktion reguleres af signaler fra hypothalamus (en struktur i hjernen) og forekommer dagligt (om dagen) og natligt (om natten).
Ekkrine svedkirtler
Thermoregulerende stimuli (varme) stimulerer frigivelsen af acetylcholin (neurotransmitteren) fra nerveender i de ekkrine kirtler og katalyserer svedsekretionen. Svedsekretion spiller en vigtig rolle i termoreguleringen. Den producerede mængde sved varierer under forskellige miljøforhold og stiger med stigende varme. Ekkrine kirtler har tilsammen en kapacitet til at producere op til 10 liter sved om dagen. Under normale forhold er kun 5 % af kirtlerne aktive på et givet tidspunkt, og der produceres 0,5-1 liter sved om dagen. Mennesker er dog typisk i stand til at producere 1,4 L sved i timen, når de udsættes for varme eller under træning.
Stigninger i svedproduktionen skyldes en stigning i antallet af aktive svedkirtler (i den indledende fase af svedproduktionen) og en stigning i mængden af sved produceret af hver kirtel (ved vedvarende svedproduktion). De fleste af svedkirtlerne aktiveres inden for 8 minutter efter træning eller passiv udsættelse for varme. Derefter øges mængden af sved produceret pr. kirtel gradvist, indtil motion eller varmestress ophører, eller efter 4-6 timers langvarig varmestress, hvor svedproduktionen reduceres uanset stimuli. De mekanismer, der nedregulerer svedproduktionen (mindsker svedproduktionen) under længerevarende varmeeksponering eller motion, er ikke godt forstået.
Ekrine kirtler består af klare og mørke celler, som har forskellige funktioner. De klare celler udskiller vand og elektrolytter, som er de vigtigste salte, der findes i sved. De mørke celler udskiller glykoproteiner, som er de vigtigste proteiner i sved. Sveden katalyseres af acetylcholin, som binder sig til receptorer, der menes at være placeret i membranen på de klare ekkrine kirtelceller. Når acetylcholinreceptorerne aktiveres, udløses en række elektrolytudvekslinger mellem cytoplasmaet (en gel-lignende substans, der giver cellen dens form) og den væske, der omgiver cellen.
I den første af de mange elektrolytudvekslinger strømmer calciumelektrolytter, der er indeholdt i den vandige væske, der udskilles af en klar celle, tilbage i den klare celles cytoplasma. Dette får igen kaliumkloridelektrolytterne til at strømme ud af cytoplasmaet, idet cellen forsøger at regulere sin elektrolyt- og vandkoncentration. Udstrømningen (oversvømmelsen) af kaliumkloridelektrolytter katalyserer til gengæld en tilstrømning (oversvømmelse) af kvælstof-, kalium- og kloridelektrolytter. På dette tidspunkt sker der en stigning i koncentrationen af natriumelektrolytter i den klare celles cytoplasma.
Den øgede koncentration af natrium stimulerer natriumpumper, som skubber natriumelektrolytter ud af cellen og trækker kaliumelektrolytter ind fra den væske, der omgiver cellerne. Samtidig bevæger kloridioner sig ind i cellen med hjælp fra natrium-kalium-klorid-kotransportere, hvilket får cellens membran til at tiltrække natriumelektrolytter. Klorid- og natriumelektrolytterne bindes derefter sammen og danner natriumklorid, som er en vigtig komponent i den primære opløsning, hvorfra sved produceres. Den primære opløsning, som er let sur og isotonisk (med samme koncentration af elektrolytter som cellen), udskilles fra den tubulære del af den ekkrine kirtel til kanaldelen.
Den tubulære del af den ekkrine kirtel reabsorberer derefter natriumklorid i opløsningen for at bevare elektrolytbalancen. Efter reabsorption af natriumklorid fra den primære opløsning er der en hypotonisk opløsning (sved) tilbage, som udskilles til huden via svedkirtelkanalen.
Apokrine svedkirtler
Apokrine kirtler vokser i størrelse og begynder at fungere efter puberteten, en proces, der reguleres af androgener (mandlige hormoner). Efter puberteten udskiller de en opløsning, der er tykkere end sved og indeholder fedtsyrer og proteiner. Det lugter også. Lugten af sved opstår på grund af bakteriel nedbrydning af sved og den opløsning, der udskilles fra de apokrine kirtler, og som indeholder lipider, kolesterol og steroider.
De apokrine kirtler er evolutionære rester; de har ingen kendt funktion hos mennesker, selv om de hos andre pattedyr fungerer til at producere lugte, der tiltrækker det modsatte køn. Nogle har den hypotese, at apokrine sekreter spiller en rolle i termoreguleringen ved at emulgere ekkrin sved og få den til at danne et svedlag over huden.Ikke-termoregulerende svedtendens
Årsagen til patologisk svedtendens eller hyperhidrose er ikke velforstået, men man mener, at den opstår på grund af hyperresponsivitet i de nervebaner, der er involveret i svedtendens. Disse baner involverer det sympatiske nervesystem, hjernebarken (en struktur i hjernen, der regulerer ufrivillige bevægelser) og hypothalamus. De er altid døgnflugt, hvilket betyder, at de kun forekommer om dagen.
Ekrine svedkirtler
Ekrine svedkirtler dækker det meste af kroppens overflade og er kilden til overdreven svedproduktion. Ud over varmestimuli reagerer de ekkrine kirtler også på følelsesmæssige og gustatoriske (mad) stimuli, som kan forårsage ikke-termoregulatorisk, patologisk svedproduktion. Øget psykisk stress øger den sympatiske nerveaktivitet, hvilket fører til øget svedproduktion. Hyperfunktionering af hypothalamus under træning menes også at øge den termoregulatoriske svedproduktion.
Overdreven svedproduktion forekommer mest sandsynligt på de steder, hvor de ekkrine kirtler er koncentreret (armhuler, håndflader, fodsåler og ansigt) i fokal hyperhidrose, en tilstand, der er karakteriseret ved overdreven svedproduktion på bestemte anatomiske steder.
Apoeccrine svedkirtler
Den funktion, som de apoeccrine svedkirtler har i forbindelse med overdreven svedproduktion, er ikke velforstået. Hos nogle patienter med fokal hyperhidrose er de imidlertid stærkt koncentreret i armhuleområdet, hvor de kan udgøre op til 45 % af alle svedkirtler. Dette tyder på, at de kan have en rolle i ikke-termoregulerende sveddannelse.