Sympathotomi (kirurgisk behandling af hyperhidrose)
Hvad er en sympatotomi?
En sympatotomi indebærer, at man skærer den sympatiske nerve over, som er den nerve, der styrer svedreaktionen. Vores kirurger har udført sympatektomier og sympatotomier i mere end 20 år. Forskning og erfaring har vist, at det kan forbedre effektiviteten og reducere eventuelle komplikationer, herunder kompenserende sveddannelse, hvis man skærer den sympatiske nerve af på bestemte steder.
I de tidlige dage af behandlingen af hyperhidrose plejede kirurgerne at udføre sympathektomier, hvilket betød at fjerne nerven. Vi anbefaler ikke længere denne behandling; i stedet udføres en sympatotomi, som skærer nerven over på det rette sted for at stoppe svedreaktionen.
På Johns Hopkins har vores kirurger udført hundredvis af disse operationer og har næsten to årtiers erfaring med at vurdere og behandle patienter med hyperhidrose.
Er jeg en god kandidat til operationen?
Dette er et glimrende spørgsmål at drøfte med din dermatolog og kirurg. Det er meget vigtigt for vores læger kun at anbefale kirurgi til dem, som de mener vil få succes.
Lægerne ved, at kirurgi fungerer meget godt for patienter, der har overdreven sved på håndflader og underarme. Patienter med sved i ansigtet og i hovedbunden kan også opleve succes. Patienter med sved på fødderne oplever dog ikke altid succes efter operationen.
Hvad skal jeg forvente under operationen?
Sympathotomier udføres ved hjælp af VATS-Videoassisteret Thorakopscopisk Kirurgi. Dette system gør det muligt for din læge at foretage et meget lille snit i underarmområdet. Ved hjælp af et kamera og en kikkert kan lægerne isolere den sympatiske nerve med mikroskopisk præcision.
Når din kirurg ser og isolerer den sympatiske nerve, foretager han eller hun et simpelt snit i nerven på det rette sted. For at gøre dette vil dine kirurger tælle ribbenene, da det har indflydelse på resultatet, hvor man laver snittet. Din kirurg foretager snittet på den sympatiske nerve afhængigt af den type hyperhidrosis, du har:
Type af hyperhidrosis:
Hvor der foretages et snit på den sympatiske nerve: Ribben 3 eller 4
Type af hyperhidrosis: Hvor snittet er foretaget på den sympatiske nerve: Ribben 4 eller 5
Type af hyperhidrosis: Hvor snittet er foretaget på den sympatiske nerve: Tidligere skar kirurgerne nær ribben 3
Tidligere skar kirurgerne nær ribben 2, men vi er nu klar over, at dette kan forårsage kompenserende sveddannelse, et uheldigt resultat af operationen, hvor patienterne kan begynde at svede overdrevent meget fra andre dele af deres krop. Johns Hopkins udfører ikke længere indgrebet på denne måde.
Hvad skal jeg forvente af operationen?
Oprationen er ambulant, hvilket betyder, at du forlader hospitalet samme dag.
Hvad er patienternes grad af tilfredshed efter operationen?
| Kirurgitype | Niveau af tilfredshed |
|---|---|
| Palmar hyperhidrosis (hænder) | 90% |
| Axillær (underarme) | 70-80% |
| Facial | 70-80% |
Hvad er kompenserende svedproduktion?
Kompensatorisk sveddannelse kan forekomme hos nogle patienter ca. seks uger efter en sympatotomi. Lægerne forstår ikke rigtig, hvorfor det sker, men det er blevet sat i forbindelse med snit, der er foretaget for højt på den sympatiske nerve. Det er derfor, det er så vigtigt at vælge en kirurg med mange års erfaring i at udføre denne delikate operation.