Sympatisk nervesystem
Det nervesystem, der styrer dine reaktioner under stress, f.eks. når du står over for en hund, kommer ud for en ulykke eller er bange for en nært forestående deadline, er det sympatiske nervesystem. Det er en afdeling af det autonome nervesystem, der forbereder kroppen på kamp- eller flugtreaktion.
Det er et netværk af indbyrdes forbundne neuroner, der forbereder kroppen på at håndtere stress- og frygtbetingelser. Det sympatiske nervesystem iværksætter ikke blot de reaktioner, der er nødvendige for at håndtere stresstilstanden, men foretager også de nødvendige ændringer i kroppens organers funktion.
Og selv om det sympatiske system aktiveres i
stressbetingelser, er der altid en lille sympatisk tone til stede i kroppen for at
regulere de vitale funktioner.
I denne artikel vil vi tale om organiseringen af det sympatiske nervesystem, dets neurotransmittere og receptorer og dets virkninger på forskellige organer i kroppen.
I slutningen vil vi tale om nogle lidelser i det
sympatiske nervesystem. Vi vil også diskutere nogle lægemidler, der virker på dette
system.
Anatomi og organisation:
Det sympatiske nervesystem er også en underafdeling
af det perifere nervesystem. Ligesom andre underafdelinger af PNS består det
af nervefibre, der fører til eller stammer fra hjernen og rygmarvssenen
. Det har også neuronale cellelegemer i form af ganglier.
Nervefibre
Nervefibrene er af to typer.
Pre-ganglionære nervefibre: Disse er de nervefibre, der stammer fra centralnervesystemet og ender ved ganglierne. I det sympatiske nervesystem er de præ-ganglionære fibre korte.
Post-ganglionære nervefibre: De udspringer fra det sympatiske nervesystems ganglier og terminerer ved målorganerne. De post-ganglionære fibre er lange i tilfælde af det sympatiske nervesystem.
Det sympatiske system har thoracolumbalt udløb. De præ-ganglionære nervefibre stammer fra de thorakale og lumbale segmenter af rygmarven og terminerer i ganglierne.
Ganglier
De er samlinger af neuronale cellekroppe, der er placeret uden for CNS. Ganglierne i det sympatiske nervesystem findes i form af kæder langs rygmarven.
Som tidligere nævnt har det sympatiske system
thoracolumbal udstrømning med korte præ-ganglionære fibre. Så ganglierne i det
sympatiske system er også til stede langs de thorakale og lumbale segmenter af
rygmarven.
Neurotransmittere
Dette er de kemikalier, der frigives af axonerne ved nerveterminalerne. De binder sig til de specifikke receptorer, der findes på målcellerne, og udløser kemiske reaktioner.
Der er tre typer af neurotransmittere til stede i
det sympatiske nervesystem:
Acetylcholin: Det frigives af de præganglionære fibre ved ganglierne. Det binder sig til de receptorer, der er til stede på de neuronale cellekroppe eller deres dendritter. Acetylcholin har til opgave at overføre signaler fra de præganglionære fibre til de cellelegemer, der er placeret i ganglierne.
Nor-epinephrin: Det frigives af de postganglionære fibre ved målvævene. Norepinephrin binder sig til de receptorer, der findes på målvævet, og udløser reaktioner. Det respons, der genereres af en neurotransmitter, er afhængig af den receptor, den binder.
Epinephrin: Det virker også på målvæv ved at binde sig til receptorerne i det sympatiske nervesystem. Det frigives kun sjældent af de postganglionære fibre. En stor mængde epinephrin frigives imidlertid af binyremarven i blodet. Dette cirkulerende epinefrin binder sig på receptorerne og genererer respons afhængigt af receptoren.
Receptorer
Den sympatiske nervesystems receptorer er
opdelt i to kategorier:
Ganglionære receptorer: De er til stede på ganglierne. De er de nikotiniske receptorer, der aktiveres af acetylcholin.
Målreceptorer: Disse receptorer er til stede på målorganerne og aktiveres af enten epinephrin eller nor-epinephrin. Målreceptorerne er af fire typer:
Alpha-1-receptorer: De er de stimulerende receptorer, der er til stede på blodkar, øjne, urinblære, nyre osv. Aktivering af disse receptorer medfører sammentrækning af de glatte muskler.
Alpha-2-receptorer: Det er de hæmmende receptorer, der findes på nerveterminalerne. Disse receptorer er involveret i feedback-mekanismen. Aktivering af disse receptorer forhindrer yderligere frigivelse af neurotransmittere fra de axoner, der er til stede ved nerveterminalen.
Beta-1-receptorer: Disse er de stimulerende receptorer, der er til stede i hjertet. Aktivering af beta-1-receptorer øger hjertefrekvensen, kontraktionskraften, automatikken og ejektionsfraktionen.
Beta-2-receptorer: De er også stimulerende af natur. De er til stede i glatte muskler i blodkar, bronkier, sphincter, mave-tarmkanalen, urinblæren osv. Aktivering af beta-2-receptorer medfører afslapning af glatte muskler, en virkning, der er modsat alpha-1-receptorstimulering.
Virkninger
Som tidligere nævnt aktiveres det sympatiske nervesystem i forbindelse med stresstilstande. Sympatisk stimulering af organerne i et mindre omfang er dog altid til stede i kroppen, selv i hviletilstand.
Nedenfor vil vi diskutere, hvordan aktivering af det sympatiske nervesystem regulerer forskellige vitale funktioner i kroppen.
Blodtryk:
Det sympatiske system spiller den vigtigste rolle i reguleringen af blodtrykket. Det er især vigtigt, når blodtrykket falder under det normale under forhold som blødning, blodtab osv.
Som reaktion på et faldende blodtryk aktiveres det sympatiske system. Det forårsager en indsnævring af blodkarrene. Som følge heraf stiger den samlede perifere modstand, og blodtrykket stiger.
Hjertefrekvens:
Hjertefrekvensen styres også af det sympatiske nervesystem. De beta-1-receptorer, der findes på hjertet, aktiveres under forhold som blodtab, nedsat kredsløbsvolumen, nedsat blodtryk, hjertesvigt osv.
Aktivering af beta-1-receptorer medfører en stigning i hjertefrekvensen samt i hjertemusklernes kontraktilitet og ejektionsfraktionen. Alle disse reaktioner forhindrer, at kroppen går ind i en tilstand af kredsløbschok.
Atmning
Beta-1-receptorer er til stede i de glatte muskler i åndedrætsorganerne. Aktivering af disse receptorer medfører afslapning af glatte muskler og åbning af luftvejene. Aktiveringen af det sympatiske system fremmer således vejrtrækningsprocessen.
Formidling
Aktivering af det sympatiske system mindsker sammentrækningen af de glatte muskler i fordøjelseskanalens vægge. Det hæmmer således fordøjelsesprocesserne. I modsætning hertil aktiveres de glatte muskler, der er til stede i lukkemusklerne. Således forbliver sphincterne i fordøjelseskanalen lukkede, hvilket yderligere hæmmer fordøjelsesprocessen.
Urinering:
Urineringsprocessen hæmmes af det sympatiske system. Det forårsager sammentrækning af den glatte muskel, der er til stede i lukkemusklerne. Som følge heraf forårsager det urinretention.
Sexuel reaktion:
Aktiveringen af det sympatiske system forårsager
ejakulation.
Pupillær reaktion:
Alpha-1-receptorer er til stede i de radiale muskler i
øjet. Aktivering af det sympatiske system forårsager sammentrækning af radial
muskulaturen. Det resulterer i udvidede pupiller.
Sygdomme, der påvirker aktiviteten af det sympatiske system
Lad os tale lidt om de lidelser, der
ændrer aktiviteten af det sympatiske nervesystem.
Hjertesvigt: Ved hjertesvigt falder hjertefrekvensen og hjertets kontraktilitet. Som følge heraf er der en øget affyring af det sympatiske system. Denne øgede sympatiske aktivitet kan imidlertid yderligere forværre tilstanden, hvilket fører til øget risiko for dødelighed.
Hypertension: Ved hypertension er der en nedsat affyring af det sympatiske system. Det er en beskyttende reaktion, der har en tendens til at sænke blodtrykket ved at mindske den samlede perifere modstand.
Nyremarvstumorer: Ved tumorer i binyremarven er der en øget frigivelse af adrenalin i blodet. Epinephrin binder sig til receptorerne i det sympatiske system og kan resultere i øget blodtryk, øget hjertefrekvens osv. selv når det sympatiske system er i dvale.
Lægemidler
De lægemidler, der virker på det sympatiske system, anvendes til
behandling af en række tilstande som hjertesvigt, arytmier, forhøjet blodtryk,
astma, benign prostatahyperplasi osv.
Disse lægemidler er opdelt i to underkategorier:
Sympathomimetiske lægemidler:
Som navnet antyder, efterligner de aktiviteten af
sympatiske system. De binder sig til receptorerne og aktiverer dem, hvilket øger
det sympatiske systems aktivitet. Hver receptor har sine egne agonister. De
medikamenter i denne kategori omfatter phenylephrin, methyldopa, ibuterol, salbutamol,
etc.
Sympatholytiske lægemidler:
Disse lægemidler nedsætter aktiviteten af det sympatiske
system. De er antagonister, som binder sig til receptorerne og hæmmer deres
aktivering. De omfatter prazosin, tamsulosin, propranolol, esmolol osv.
Konklusion/resumé:
Sympatisk system er en afdeling af det autonome nervesystem, der forbereder kroppen på stresstilstande. Selv om det aktiveres under stressbetingelser, er en lille mængde sympatisk aktivitet til stede i kroppen hver gang, hvilket er vigtigt for at regulere forskellige vitale kropsfunktioner.
Sympatisk system består af korte præ-ganglionære
fibre og lange post-ganglionære fibre. Ganglierne i det sympatiske system
er til stede i en linje langs de thorakolumbale segmenter af rygmarven.
Der er nikotiniske
receptorer i det sympatiske systems ganglier. Der er dog fire forskellige typer receptorer til stede i mål
organerne. Disse omfatter:
- Alpha-1
- Alpha-2
- Beta-1
- Beta-2
De ganglionære receptorer aktiveres af
acetylcholin. Receptorerne i målorganerne aktiveres af enten
epinephrin eller nor-epinephrin.
Mange vitale funktioner er under kontrol af det sympatiske
system. Disse omfatter:
- Blodtryk
- Hjertefrekvens
- Atmning
- Fuldstændig fordøjelse
- Urination
- Skønsliv
- reaktioner
- Pupillereaktioner
De lægemidler, der virker på det sympatiske system, enten
forøger eller nedsætter dets aktivitet. De virker hovedsageligt ved at binde sig til receptorerne,
der letter eller hæmmer deres aktivering.
- Dorland’s
(2012). Dorland’s Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Elsevier
Saunders. s. 1862. ISBN 978-1-4160-6257-8. - Pocock G, Richards C
(2006). Human Physiology The Basis of Medicine (Third ed.). Oxford
University Press. s. 63. ISBN 978-0-19-85687878-0. - Brodal, Per (2004). Det centrale nervesystem: Structure and Function (3 ed.). Oxford University Press US.
pp. 369-396. ISBN 0-19-516560-8. - Drake, Richard L.;
Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W.M., eds. (2005). Gray’s Anatomy for Students (1 ed.). Elsevier. pp. 76-84. ISBN 0-443-06612-4. - Rang, H.P.;
Dale, M.M.; Ritter, J.M.; Flower, R.J. (2007). Rang and Dale’s Pharmacology (6 ed.). Elsevier. s. 135. ISBN 978-0-443-06911-6