Allergie gegen topische Medikamente
Was sind topische Medikamente?
Topische Medikamente sind Balsame, Cremes, Gels, Öle, Lotionen, Pflaster, Salben oder andere Produkte mit einem medizinischen Wirkstoff, die auf die Haut aufgetragen werden.
Ein topisches Medikament besteht aus einem Wirkstoff und einer Grundlage, die Konservierungs- und Duftstoffe enthalten kann. Viele topische Formulierungen sind rezeptfrei erhältlich und umfassen Produkte wie antibakterielle und antimykotische Präparate, entzündungshemmende und schmerzlindernde Präparate sowie Reinigungs- und Feuchthaltemittel.
Wie äußert sich eine Allergie gegen ein topisches Medikament?
Eine Allergie gegen ein topisches Medikament kann eine Reihe von Reaktionen hervorrufen.
Kontakturtikaria
- Kontakturtikaria führt zu einem lokalen brennenden Gefühl, Kribbeln, Juckreiz kann innerhalb von Minuten bis etwa 1 Stunde nach Kontakt mit der Haut auftreten.
- Schwellungen und Rötungen (Striemen und Fackeln) können auftreten.
- Der Ausschlag verschwindet in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach dem Auftreten von selbst.
Anaphylaxie
- Anaphylaxie verursacht Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, akute Urtikaria und Angioödem
- Selten, kann aber tödlich sein.
Reizende Kontaktdermatitis
- Reizende Kontaktdermatitis macht 80% aller Fälle von Kontaktdermatitis aus.
- Sie kann bei jedem Menschen auftreten, aber Menschen mit atopischer Dermatitis in der Vorgeschichte sind anfälliger für irritative Dermatitis.
- Sie beginnt in der Regel als juckende, schuppende Hautstellen oder roter Ausschlag, kann sich aber zu Blasen entwickeln, die nässen.
- Bei starken Reizstoffen kann eine Reaktion innerhalb von Minuten oder Stunden nach der Exposition auftreten.
- Bei schwächeren Reizstoffen kann es Tage oder Wochen dauern, bis Symptome auftreten.
Allergisches Kontaktekzem
- Bei allergischem Kontaktekzem kommt es nur dann zu einer Reaktion, wenn das Immunsystem einer Person gegen das Allergen sensibilisiert ist (die Person ist gegen einen bestimmten Inhaltsstoff allergisch).
- Ein Ausschlag entwickelt sich in der Regel mehr als 12 Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen und erreicht in der Regel etwa 48 Stunden nach der Exposition seinen Höhepunkt.
- Zu den Symptomen gehören Rötungen, Schwellungen, starker Juckreiz und nesselsuchtartige Ausbrüche.
Photosensitivität
- Ein lichtempfindlicher Hautausschlag wird durch die Wechselwirkung von Sonnenlicht mit einem Inhaltsstoff des Produkts verursacht.
Bei manchen Menschen können eine oder mehrere Reaktionen auftreten. Insbesondere atopische Personen (Patienten mit atopischem Ekzem, Asthma und/oder Rhinitis) sind anfälliger für reizende Kontaktdermatitis, was wiederum die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Kontaktdermatitis erhöht, da ihre Hautbarrierefunktion geschwächt und sie gegenüber dem Allergen stärker sensibilisiert sind.
Kontaktdermatitis durch topische Medikamente
Was sind die Allergene in topischen Medikamenten?
Allergene in topischen Arzneimitteln können der Wirkstoff oder ein Bestandteil des Trägers oder der Grundlage sein, die das Arzneimittel enthält.
Zu den Arzneimittelallergenen in topischen Formulierungen, die allergische Hautreaktionen verursachen können, gehören:
- Neomycin – ein Antibiotikum, das häufig in topischen Cremes, Salben, Lotionen, Augenpräparaten und Ohrentropfen verwendet wird. Diese verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Präparate werden zur Behandlung einer Vielzahl von Haut-, Augen- und Außenohrerkrankungen eingesetzt. Auch andere topische Antibiotika können Kontaktallergien hervorrufen, darunter Bacitracin.
- Kortikosteroide – entzündungshemmende Mittel, die bei der Behandlung vieler Beschwerden und Krankheiten eingesetzt werden. Es gibt viele verschiedene Arten von topischen Kortikosteroiden mit unterschiedlichen Potenzen und Wirkungen. Sie werden auch häufig in Kombinationspräparaten mit antibakteriellen und antimykotischen Wirkstoffen verwendet.
- Benzocain – weit verbreitetes Lokalanästhetikum, das häufig topisch angewendet wird. Ärzte und Zahnärzte verwenden Benzocain-Zubereitungen, insbesondere auf Schleimhautoberflächen wie dem Mund, um eine Injektionsstelle vorzubereiten oder zu „betäuben“. Lokalanästhetika wie Benzocain sind auch in einigen Hämorrhoidalpräparaten enthalten
- Salicylat – ist eine natürlich in Pflanzen vorkommende Chemikalie und der Hauptbestandteil der Schmerztablette Aspirin. Es wird in Cremes gegen Muskelschmerzen verwendet.
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente – diese werden in topischen Gelen und Cremes zur Behandlung von Muskel- und Gelenkschmerzen verwendet.
Die Gruppen von Allergenen, die in der Basis topischer Medikamente gefunden werden und am häufigsten Allergien verursachen, sind Duft- und Konservierungsstoffe.
Bin ich allergisch gegen ein topisches Medikament?
Allergien gegen topische Medikamente werden durch spezielle Allergietests, sogenannte Patch-Tests, diagnostiziert. Die Diagnose kann einen Test gegen den Wirkstoff oder einen Bestandteil der Basis umfassen. Empfehlungen für Patch-Tests finden Sie unter den einzelnen Kontaktallergenen.
Es scheint, dass Allergien gegen topische Medikamente bei älteren Patienten häufiger auftreten. Eine Studie aller Patienten, die in einem Krankenhaus in Sheffield über einen Zeitraum von 9 Jahren einem Pflastertest unterzogen wurden, bestätigte, dass Kontaktallergien gegen topische Arzneimittel bei Patienten über 70 Jahren häufiger auftreten als bei jüngeren Patienten.
Bei einigen Patienten mit vorbestehenden Hauterkrankungen besteht ein höheres Risiko, allergische Reaktionen auf topisch angewendete Medikamente zu entwickeln.
- Bei Personen mit venöser Stauungsdermatitis besteht ein hohes Risiko, eine Allergie gegen Mittel zu entwickeln, die auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Topisches Neomycin ist eine wichtige Ursache für allergische Kontaktdermatitis bei diesen Patienten, da es häufig verwendet wird, obwohl seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Stauungsgeschwüren nicht belegt ist.
- Patienten mit Otitis externa reagieren häufig allergisch auf topisches Neomycin und topische Kortikosteroide.
Wie wird eine Allergie gegen ein topisches Medikament behandelt?
Die Kontaktdermatitis sollte schnell abklingen, sobald das auslösende Allergen entfernt ist. In Fällen, in denen es sich bei dem Allergen nicht um ein topisches Kortikosteroid handelt, können rezeptfreie leichte topische Steroide wie Hydrokortison 0,5-2,5 % verwendet werden, um Juckreiz, Schwellungen und Rötungen zu kontrollieren. In schwereren Fällen kann eine verschreibungspflichtige Steroidcreme erforderlich sein, ebenso wie antibiotische Medikamente, wenn die Haut Blasen bildet und sich infiziert (impetiginisiert).
Bei der Verschreibung von topischen Medikamenten an ältere Patienten mit Ekzemen ist Vorsicht geboten, insbesondere bei Präparaten, die Parfümstoffe, Lanoline (Wollalkohole) und Lokalanästhetika enthalten, da dies die Allergene sind, die am häufigsten mit allergischen Hautreaktionen bei dieser Patientengruppe in Verbindung gebracht werden.