Brustschmerzen als Manifestation von Migräne
Hintergrund: Brustschmerzen sind ein beunruhigendes Symptom, das viele Besuche in der Notaufnahme (ED) rechtfertigt. Die Ätiologie ist oft unbekannt. Schmerzen in der Brustwand bei Migränekopfschmerzen sind zwar nicht häufig, aber interessant, wenn sie mit einer Antimigränebehandlung verschwinden.
Zielsetzungen: Charakterisierung der Manifestationen und Ergebnisse und Untersuchung der Beziehung zwischen Brustwandschmerzen und Kopfschmerzen als Manifestation einer Migräneexazerbation.
Methoden: Unter den Patienten, die unsere Notaufnahme aufsuchten, identifizierten wir diejenigen, deren Schmerzen ihren Ursprung in der Brustwand im Rahmen einer Migräneexazerbation hatten. Patienten mit klinischen Indikationen für spezifische Behandlungen wurden entsprechend eingeteilt. Die Kontrolle der Symptome, einschließlich der Schmerzen in der Brust und der Kopfschmerzen, mit Antimigränemitteln wurde als primäres Ergebnis betrachtet. Es wurde eine prospektive Nachbeobachtung per Telefoninterview und Überprüfung der Krankenakten durchgeführt.
Ergebnisse: Wir zogen eine Zufallsstichprobe von 33 Patienten heran. Alle hatten Migränekopfschmerzen, die früher einsetzten als der Brustschmerz, und alle hatten vor dem Besuch der Notaufnahme Medikamente eingenommen. Zwölf Patienten gaben für die Kopfschmerzen einen höheren Wert auf der visuellen Analogskala an als für die Brustschmerzen. Dennoch waren die Brustschmerzen die Hauptbeschwerde. Die Brustschmerzen hatten ihren Ursprung in der Brustwand. Zehn Patienten erhielten sublinguales Nitroglyzerin oder Opiate oder beides; es wurde keine Schmerzlinderung berichtet. Alle Symptome verschwanden jedoch mit Metoclopramid. Bei der Nachuntersuchung berichteten 6 Patienten über ein Wiederauftreten der Brustschmerzen mit anschließender Migräne.
Schlussfolgerungen: Brustschmerzen können eine Komplikation der Migräne sein. Die Behandlung sollte sich auf die Kontrolle der Migräne konzentrieren. Die Migräne sollte in die Differentialdiagnose von Brustschmerzen einbezogen werden.