C7-T1-Behandlung

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C7-T1-Behandlung

C7-T1-Verletzungen werden in der Regel mit nicht-chirurgischen Methoden behandelt. Zu diesen Verletzungen gehören typischerweise:

• Nicht fortschreitende neurologische Ausfälle der C8- und/oder T1-Nervenwurzeln
• Große Instabilität der C7- und T1-Wirbel
• Verlust von 2 der 3 knöchernen Stabilitätssäulen an der zervikothorakalen Verbindung (CTJ)

Eine nicht-chirurgische Behandlung wird in der Regel etwa 8 bis 12 Wochen lang versucht, bevor ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen wird.1

Nicht-chirurgische Behandlung von C7-T1

Nicht-chirurgische Behandlungen von C7-T1 umfassen:

• Halskrause. Bestimmte Arten von CTJ-Verletzungen können durch Bettruhe und Ruhigstellung mit einer Halskrause oder einem Kragen behandelt werden. Die Ruhigstellung des CTJ ist in der Regel schwierig, da sich die Schiene beim Übergang von einer aufrechten in eine liegende Position nach oben bewegen kann. Aus diesem Grund müssen die zur Ruhigstellung des CTJ verwendeten Spangen oben am Kopf und unten an den Schultern befestigt werden.
• Medikation. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Opioide, Antiepileptika, Muskelrelaxantien und/oder Kortikosteroide können zur Schmerzlinderung bei CTJ-Verletzungen eingesetzt werden. Während einige dieser Medikamente rezeptfrei erhältlich sind, können andere verschreibungspflichtig sein.

  Siehe Medikamente gegen Rücken- und Nackenschmerzen

• Physiotherapie. Schulterschmerzen, die durch CTJ-Verletzungen verursacht werden, können mit Physiotherapie unter Anleitung eines ausgebildeten Physiotherapeuten behandelt werden. Manuelle Therapie und therapeutische Übungen können als integrale Bestandteile eines geeigneten Physiotherapieprogramms angesehen werden.

  Siehe Physiotherapie zur Linderung von Nackenschmerzen

• Therapeutische Injektionen: Je nach Schmerzursache können bildgesteuerte Wirbelsäulenverfahren, einschließlich, aber nicht beschränkt auf epidurale Steroidinjektionen und/oder Facettenblockaden, eine symptomatische Linderung bringen. Zu den Risiken dieser Injektionsverfahren gehören Hämatome, Blutungen und Nervenschädigungen. Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, wird in der Regel eine fluoroskopische (Röntgen-)Führung mit röntgendichtem Kontrastmittel verwendet, um die Nadel genau zu platzieren.

Bei Verletzungen, die mit nicht-chirurgischen Methoden nicht geheilt werden können oder zu einem Fortschreiten der Symptome führen, können chirurgische Methoden in Betracht gezogen werden. Verletzungen, die zu fortschreitenden neurologischen Defiziten, einschließlich Taubheit und/oder Schwäche, führen, erfordern eine chirurgische Beratung und einen möglichen Eingriff.1

Chirurgische Behandlung von C7-T1

CTJ-Operationen sind selten. Die Operation des C7-T1-Wirbelkörpers kann von der Vorderseite (anterior) oder der Rückseite (posterior) des Halses durchgeführt werden.

Ein anteriorer chirurgischer Zugang zum CTJ kann eine Herausforderung darstellen aufgrund:

• Geringerer Sichtbarkeit aufgrund des Vorhandenseins von Knochen wie der ersten Rippe, des Schlüsselbeins und des Brustbeins.
• Nähe zu lebenswichtigen Organen wie Herz und Lunge.
• Vorhandensein von wichtigen Blutgefäßen und Nerven wie der Vena brachiocephalica und dem Ductus thoracicus.1

Um eine Schädigung dieser Strukturen zu vermeiden, kann bei der chirurgischen Behandlung des CTJ ein posteriorer Zugang bevorzugt werden.

Bei der chirurgischen Behandlung des C7-T1-Bewegungssegments verschmelzen Chirurgen in der Regel C7- und T1-Wirbel zusammen mit einem oder mehreren benachbarten Wirbeln. Diese Technik bietet in der Regel mehr Stabilität für das CTJ, insbesondere bei schweren Frakturen oder seltenen Erkrankungen wie dem Klippel-Feil-Syndrom, die Probleme mit dem CTJ verursachen können.2,3

Zu den chirurgischen Techniken, die am C7-T1-Bewegungssegment durchgeführt werden können, gehören:

• Laminektomie. Entfernung aller oder eines Teils der Laminae (hinterer Teil des Wirbels), um mehr Platz für das komprimierte Rückenmark und/oder die Nervenwurzeln zu schaffen.

  Video zur zervikalen Laminektomie ansehen

• Laminotomie. Ein Teil oder die gesamte Lamina auf einer Seite des betroffenen Wirbels wird entfernt.
• Anteriore zervikale Dekompression und Fusion (ACDF). Entfernung der vorderen Quelle der Rückenmarkskompression (z. B. eines Bandscheibenvorfalls), gefolgt von einer Fusion der angrenzenden Wirbel.

  Video Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) ansehen

• Posteriore zervikale Dekompression. Beseitigung der hinteren Quelle der Rückenmarkskompression. Der Eingriff umfasst in der Regel keine Fusion der angrenzenden Segmente.

  Siehe Posteriore zervikale Dekompression (Mikrodiskektomie) Chirurgie

Einige Chirurgen ziehen es auch vor, anteriore und posteriore Fusionsoperationen zusammen durchzuführen, um eine bessere Stabilität des CTJ zu erreichen.2

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht immer ein geringes Risiko ernsthafter Komplikationen, wie z. B. Infektionen, Nervenverletzungen, starke Blutungen oder schwere allergische Reaktionen. Bevor man sich zu einer Operation entschließt, ist es wichtig, die Risiken und mögliche Alternativen zur Operation mit dem Chirurgen zu besprechen.

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