Chlorgas

Chlorgas

Chlorgasverletzungen treten nach industrieller und beruflicher Exposition, versehentlichem Verschütten und vorsätzlicher Vergiftung auf. Die akute Chlorgasvergiftung führt zu einer Schädigung der Atemwege und tritt in der Regel bei kurzzeitigen, hochgradigen Expositionen auf, z. B. bei Verschüttungen. In jüngerer Zeit wurde Chlorgas wieder als Kriegswaffe eingesetzt. Die Exposition am Arbeitsplatz und in der Öffentlichkeit ist häufig, wenn auch meist in geringeren Mengen. Die Toxizität hängt hauptsächlich von der Höhe der Exposition ab.

Natur des Chlors

Chlor liegt bei normaler Temperatur und normalem Druck als Gas vor. Für die Lagerung und den Transport wird das Gas unter Druck gesetzt und in eine flüssige Form abgekühlt. Wenn es freigesetzt wird, bildet es schnell ein gelb-grünes Gas, das in Bodennähe bleibt und sich schnell ausbreitet. Chlorgas ist nicht brennbar, kann aber mit anderen Chemikalien wie Terpentin und Ammoniak explosiv reagieren. Man erkennt es an seinem stechenden, reizenden, bleichähnlichen Geruch, der in der Regel vor einer Exposition warnt.

Wege der Chlorexposition

Zufällige Exposition

Chlor wird in der Industrie häufig verwendet. Es wird als Bleichmittel bei der Herstellung von Papier und Stoffen, bei der Herstellung von Pestiziden, Kautschuk, PVC und Lösungsmitteln, zur Reinigung von Trinkwasser und Schwimmbadwasser sowie als Teil des Reinigungsprozesses von Industrieabfällen und Abwässern verwendet. Im Vereinigten Königreich werden jährlich über 1,6 Millionen Tonnen Chlor hergestellt. Weltweit werden etwa 44 Millionen Tonnen produziert, von denen ein Großteil auf der Straße und auf der Schiene transportiert wird.

In den letzten Jahrzehnten waren die meisten akuten Expositionen auf Industrieunfälle, Fehler beim Mischen von Chemikalien und Industrieunfälle zurückzuführen, die zu Verletzungen und Todesfällen führten. Eine chronische Exposition in niedrigeren Konzentrationen ist am Arbeitsplatz und in öffentlichen Räumen wie Schwimmbädern zu verzeichnen. Die häusliche Exposition ist häufig auf die Vermischung von Chlorbleiche mit sauren Waschmitteln wie Essig-, Salpeter- und Phosphorsäure zurückzuführen.

Absätzliche Vergiftung

Chlor wurde erstmals im Ersten Weltkrieg als Waffe eingesetzt. 1915 war es in Ypern für zahlreiche Truppen tödlich. Schnell wurden Atemschutzgeräte entwickelt, die jedoch die meisten Zivilisten nicht schützten. An der Westfront war es so weit verbreitet, dass Atemschutzgeräte für Pferde und Brieftauben entwickelt wurden. Sein Einsatz im Krieg wurde später durch einen Konsens der Vereinten Nationen (UN) verboten.

Die weit verbreitete Verwendung von Chlor in der Industrie bedeutet, dass die Produktion und Lagerung nicht verboten werden kann, selbst in Regimen, in denen chemische Waffen aufgegeben wurden. Daher ist es für diejenigen verfügbar, die es zu einer Waffe machen wollen. Das Wiederauftauchen von Chlorgas in den letzten Jahrzehnten ist in Konfliktgebieten wie Sri Lanka, Irak und Syrien weithin bekannt, und viele Vorfälle wurden von der UNO bestätigt. Chlorgas wurde in jüngster Zeit in belagerten städtischen Gebieten eingesetzt, wo es in Keller eindringt und die Bevölkerung ins Freie treibt. Die weit verbreitete Lagerung und der Transport machen es auch anfällig für terroristische Angriffe, die zu einem Auslaufen des Gases führen können, wie es im Irak bereits mehrfach geschehen ist. Ärzte in und außerhalb von Konfliktgebieten müssen daher über den Umgang mit Chlorgas-Exposition Bescheid wissen.

Chlorgas-Toxizität

Menschen können sehr geringe Mengen an Chlorgas wahrnehmen. Die Schwellenkonzentration für die Wahrnehmung des Geruchs liegt bei etwa 0,2 parts per million (ppm). Die unmittelbaren Symptome hängen von der Konzentration ab:

• Bei 1-3 ppm kommt es zu einer leichten Schleimhautreizung von Augen, Nase und Rachen, die in der Regel etwa eine Stunde lang toleriert werden kann.
• Bei 5-15 ppm kommt es zu einer mäßigen Schleimhautreizung. Bei 30 ppm treten Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Husten auf.
• Bei 40-60 ppm kann sich eine toxische Pneumonitis und/oder ein akutes Lungenödem entwickeln, zusammen mit einer Obstruktion der oberen Atemwege, abdominalen Beschwerden und sogar einer Ösophagusperforation.
• Konzentrationen über 400 ppm sind in der Regel innerhalb von 30 Minuten tödlich.
• Über 800 ppm tritt der Tod innerhalb weniger Minuten ein.
• Flüssige Exposition verursacht Hornhautverbrennungen und -geschwüre sowie Dermatitis mit Blasenbildung.
• Chronische Exposition bei niedrigen Konzentrationen führt typischerweise zu Haut- und Schleimhautreizungen und typischerweise zu chronischen Atemwegssymptomen.

Pathophysiologie

Chlorgas wird als Lungen- oder Erstickungsmittel eingestuft (andere sind Phosgen, Diphosgen und Chlorpikrin). Nach dem Einatmen diffundiert es in das Epithel der Atemwege, wo die meisten Schäden durch seine Auflösung in Salzsäure und unterchlorige Säure ausgelöst werden. Weitere Schäden entstehen durch die Aktivierung von Entzündungszellen und die anschließende Freisetzung von Oxidantien und proteolytischen Enzymen. Salz- und unterchlorige Säuren greifen auch die Epithelien der Augenbindehaut an, was zu Säureverletzungen am Auge führt.

Die mittlere Wasserlöslichkeit von Chlor bedeutet, dass es hauptsächlich im leitenden Kompartiment der Atemwege absorbiert wird, von der Nase bis zur Ebene der Bronchien, und eine höhere Exposition ist erforderlich, um alveoläre Schäden zu verursachen. Hohe Chlorkonzentrationen (800 ppm oder mehr) verursachen eine gemischte Schädigung der Atemwege und der Alveolen. In den Fällen, in denen eine alveoläre Schädigung auftritt, ist ihr Beitrag zum klinischen Bild in der Regel weniger ausgeprägt als der einer Schädigung der oberen Atemwege, wobei Anzeichen einer obstruktiven Beeinträchtigung weit verbreitet sind. Es gibt auch Hinweise auf eine Schädigung der glatten Muskulatur der Atemwege/Bronchien, die jedoch reversibel zu sein scheint.

Darstellung

Die oberen Atemwege und die Augen werden bei niedrigen Expositionswerten gereizt. Bei höheren Konzentrationen werden der Nasopharynx und der Larynx geschädigt. Bei sehr hohen Konzentrationen kommt es rasch zu einer Schädigung der Lungenbläschen. Das Lungenödem ist die wichtigste lebensbedrohliche Wirkung. Das Ausmaß der Schädigung hängt von den Faktoren des Opfers (Alter, aktueller Gesundheitszustand der Lunge, Vorhandensein von Bronchospasmen, Anstrengungszustand und Stoffwechselrate, Rauchen in der Vergangenheit) und von den Umweltfaktoren (Intensität und Dauer der Exposition, Qualität der Belüftung in dem Raum, in dem die Exposition stattfindet) ab. Eine höhere Exposition ist mit einer größeren potentiellen Schädigung verbunden.

Sofortige Symptome

Dies hängt von der Höhe der Exposition ab. Während oder unmittelbar nach der Exposition gegenüber gefährlichen Chlorkonzentrationen sind die folgenden Anzeichen und Symptome typisch:

• Augen: brennende Schmerzen, Tränen, Rötung, verschwommenes Sehen. Chlor löst sich auf der Oberfläche des Auges und führt zu sauren Augenverletzungen.
• Haut: Brennender Schmerz, Rötung und Blasenbildung auf der Haut, wenn sie dem Gas ausgesetzt ist. Bei Kontakt mit flüssigem Chlor kann es zu erfrierungsähnlichen Hautverletzungen kommen.
• HNO: brennendes Gefühl in Nase, Rachen und Augen. Eine Reizung des Kehlkopfes durch sehr hohe Konzentrationen kann einen plötzlichen Kehlkopfkrampf oder eine ödematöse Obstruktion verursachen, die tödlich sein kann.
• Lungen: Husten mit substernalen Schmerzen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Keuchen. Diese können sofort auftreten, wenn hohe Konzentrationen von Chlorgas eingeatmet werden, oder sie können verzögert auftreten, wenn niedrige Konzentrationen von Chlorgas eingeatmet werden. Ein Lungenödem kann früh auftreten, wird aber meist um einige Stunden verzögert. Eine Hämoptyse kann auftreten (sie ist eher ein Merkmal einer Blähgasvergiftung). Eine frühe Zyanose ist mit einer nahezu aussichtslosen Prognose verbunden.
• Gastroenterologisch: Übelkeit und Erbrechen, Perforation der Speiseröhre bei hohen Konzentrationen.
• Neurologisch: Kopfschmerzen, Desorientierung.

Diese Symptome sind nicht spezifisch für Chlor; viele treten auch bei der Exposition gegenüber anderen chemischen Stoffen wie Phosgen und Tränengas sowie gegenüber einigen neurologischen Stoffen auf. Für die Betroffenen sind die offensichtlichsten Hinweise auf Chlor als Auslöser der charakteristische Chlorgeruch und der Anblick des gelb-grünen, dichten Gases in Bodennähe.

Latente Symptome

Das Vorhandensein und die Geschwindigkeit der Entwicklung eines Lungenödems hängen von der Intensität der Exposition ab. Die Patienten zeigen eine sich verschlimmernde Atemnot. Wenn sich ein Lungenödem entwickelt, geschieht dies in der Regel innerhalb von 6-24 Stunden, obwohl es sich nach sehr hoher Exposition innerhalb von Minuten entwickeln kann (mit extrem schlechter Prognose). Ödemflüssigkeit, die gewöhnlich schaumig ist, wird aus den Bronchien abgesondert und kann aus dem Mund und den Nasenlöchern austreten.

• Das auffälligste Symptom ist Dyspnoe mit oder ohne Engegefühl in der Brust.
• Die Patienten können zyanotisch werden.
• Das hohe Volumen der aus dem Plasma stammenden Ödemflüssigkeit in der Lunge (bis zu einem Liter pro Stunde) kann zu Hypovolämie und Hypotonie führen.
• Eine frühe Hypoxämie hat eine schlechte Prognose.

Todesfälle

Bei sehr hoher Exposition tritt der Tod innerhalb von Minuten bis Stunden durch Atemversagen, Hypoxämie, Hypovolämie, akute Atemwegsobstruktion, Alveolenzerstörung oder eine Kombination dieser Faktoren ein. Akute pulmonale Hypertonie, pulmonale Gefäßverstopfung und Verätzungen der oberen und proximalen unteren Atemwege tragen dazu bei. Hypoxie und Hypotonie weisen auf eine schlechte Prognose hin, ebenso wie die Entwicklung eines Lungenödems innerhalb von vier Stunden nach der Exposition.

Bei Überlebenden tritt innerhalb von 48 Stunden eine Besserung ein.

Chronische schwache Exposition

Chronische Exposition gegenüber relativ niedrigen Chlorgaskonzentrationen neigt dazu, chronische schwache Symptome zu verursachen – insbesondere:

• Akne und Hautrötungen.
• Augenreizung – rote Augen, Tränen, Blepharospasmus.
• HNO-Reizung: chronische Halsschmerzen, Rhinorrhoe, Hypersalivation, Stridor.
• Anhaltender Husten und Keuchen, typischerweise eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die eine gewisse Reversibilität aufweisen kann.
• Zahnkorrosion.
• Unbestimmte Schmerzen in der Brust mit verminderter Belastungstoleranz.
• Es können sich Lungenödeme und manchmal Hämoptysen entwickeln.

Wiederholte Chlorexposition im Schwimmbad wurde als Ursache für ein übermäßiges Auftreten von Asthma bei Schwimmern vermutet. Bei atopischen Jugendlichen scheint der Risikofaktor für allergische Rhinitis und Asthma durch den Besuch von Schwimmbädern mit Chlor dosisabhängig erhöht zu sein.

Differenzialdiagnose

Die Symptome einer Chlorgasbelastung sind unspezifisch, obwohl der Geruch und der Anblick des Gases diagnostisch sind, wenn der Patient eine Anamnese abgeben kann. Andere mögliche Ursachen für ähnliche Symptome sind:

andere pulmonale Reizstoffe

• Phosgengas zeichnet sich durch seinen Geruch nach frisch gemähtem Heu aus. Es hat ähnliche Wirkungen wie Chlor, ist aber weniger löslich und erreicht daher die Lungenbläschen in größerem Umfang, was es tödlicher macht.
• Diphosgen ist dem Phosgen ähnlich und hat ähnliche Wirkungen.
• Chloropikrin (Nitrochloroform) ist ein im Ersten Weltkrieg verwendetes krebserregendes Pestizid, das weniger tödlich ist, aber vor allem Erbrechen und Augenreizungen hervorruft und die Betroffenen veranlasst, den Atemschutz abzunehmen.
• Schwefeldekafluorid (SF5) hat einen schwefeldioxidartigen Geruch. Es ist giftiger als Phosgen, verursacht aber in der Regel keine Augenreizungen.

Riot-Control-Agenten
Tränengas und CS-Gas verursachen schwere Tränen, zusammen mit Brennen und Schmerzen, vor allem in den Augen, oberen Atemwegen, Schleimhäuten und der Haut. Der charakteristische Chlorgeruch ist nicht vorhanden. CS-Gas führt außerdem zu starkem Husten, Desorientierung, Atemnot und Erbrechen. Es verursacht jedoch kein Lungenödem in dem Maße, wie es bei der Kontrolle von Menschenansammlungen auftritt.

Nervenstoffe
Diese verursachen die Produktion von wässrigen Sekreten sowie Atemnot. Andere charakteristische Wirkungen, wie Muskelzuckungen und Miosis, helfen, sie von Chlor zu unterscheiden.

Vesikanten
Diese blasenbildenden Mittel, wie Senfgas, erzeugen in der Regel eine verzögerte respiratorische Toxizität der zentralen Atemwege. Die Inhalation von Vesikanten, die schwer genug sind, um Dyspnoe zu verursachen, führt typischerweise zu Anzeichen einer Nekrose der Atemwege, oft mit Pseudomembranbildung und teilweiser oder vollständiger Obstruktion der oberen Atemwege. Lungenschäden manifestieren sich in der Regel eher als Blutungen denn als Ödeme.

Untersuchungen

Untersuchungen sind von begrenztem Wert für die unmittelbare Versorgung exponierter Patienten, obwohl einige einen prädiktiven Wert für die Bestimmung des Schweregrads der Folgen haben.

CXR
Radiologische Veränderungen können den klinischen Veränderungen um Tage hinterherhinken, so dass die Röntgenaufnahme des Brustkorbs von begrenztem Wert sein kann, insbesondere wenn sie normal ist. Hyperinflation deutet auf eine toxische Schädigung der kleineren Atemwege mit alveolärem Lufteinschluss hin. Perihilare Infiltrate deuten auf ein Lungenödem hin, das auf eine Schädigung der Alveolar-Kapillarmembran zurückzuführen ist. Atelektase ist häufig.

Arterielle Blutgase
Sowohl zentrale als auch periphere pulmonale Schäden können zu Hypoxie führen. Niedrige PaO2 oder PaCO2 sind frühe, unspezifische Warnzeichen für ein Lungenödem. Normale arterielle Blutgaswerte nach 4-6 Stunden sind prädiktiv für einen nicht-tödlichen Ausgang. Ein hoher PaCO2-Wert deutet auf einen Bronchospasmus hin.

Lungenfunktionstests
Die expiratorische Spitzenflussrate kann kurz nach einer massiven Exposition abnehmen und hilft, sowohl den Grad der Schädigung der Atemwege als auch die Wirkung einer bronchienerweiternden Therapie zu beurteilen.

Triage von chlorgasexponierten Patienten

Im Einsatz kann eine schnelle Triage der Patienten erforderlich sein. Sie erfolgt je nach klinischem Zustand und verfügbarer Behandlung:

• Sofort: Diese Kategorie wird für Patienten mit Lungenödem nur dann verwendet, wenn eine intensive Lungenbehandlung sofort verfügbar ist; andernfalls sind sie „zu erwarten“.
• Zu erwarten: Der Patient hat ein Lungenödem, Zyanose und/oder Hypotonie. Ein Patient mit diesen Anzeichen innerhalb von vier Stunden nach der Exposition hat ohne sofortige intensivmedizinische Versorgung einschließlich künstlicher Beatmung keine Überlebenschance.
• Verzögert: Der Patient ist ohne objektive Anzeichen dyspnoeisch und sollte engmaschig beobachtet und stündlich neu untersucht werden. Wenn sich der Patient erholt, 24 Stunden nach der Exposition entlassen.
• Minimal: Der Patient ist asymptomatisch mit bekannter Exposition und sollte alle zwei Stunden beobachtet und erneut untersucht werden. Wenn der Patient 24 Stunden nach der Exposition asymptomatisch bleibt, kann er entlassen werden. Wenn die Exposition zweifelhaft ist und der Patient 12 Stunden nach einer möglichen Exposition asymptomatisch ist, kann die Entlassung in Betracht gezogen werden.

Behandlung

Es gibt kein Gegenmittel für Chlorexposition. Die Behandlung ist unterstützend.

Beendigung der Exposition

Der Verunfallte sollte physisch aus der gefährlichen Umgebung entfernt werden oder, falls dies nicht möglich ist, einen Atemschutz erhalten. Das Entfernen von der Vergiftungsquelle umfasst das Entfernen der kontaminierten Kleidung und der Kontaktlinsen. Eine Dekontamination des flüssigen Stoffes auf Kleidung oder Haut ist unerlässlich.

Wiederbelebung

• Zusätzlicher befeuchteter Sauerstoff: wird idealerweise über ein Gerät verabreicht, das intermittierenden oder kontinuierlichen Überdruck erzeugt.
• Intubation mit oder ohne Beatmungshilfe: kann erforderlich sein. Das Herstellen der Atemwege ist besonders wichtig bei Patienten mit Heiserkeit oder Stridor; sie können einen drohenden Kehlkopfspasmus haben und müssen intubiert werden. Die Schaffung freier Atemwege erleichtert auch die Interpretation der auskultatorischen Befunde.
• Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität: Kristalloid oder Kolloid sind gleichermaßen wirksam. Das intravaskuläre Volumen sollte sorgfältig überwacht werden. Es besteht die Gefahr einer Hypotonie, die durch ein Lungenödem oder positiven Atemwegsdruck ausgelöst wird. Vasopressoren können als vorübergehende Maßnahme helfen, bis die Flüssigkeit ersetzt werden kann.

Unterstützende Pflege

• Ruhe: ist für Patienten, bei denen der Verdacht besteht, dass sie einen Wirkstoff eingeatmet haben, der ein Lungenödem verursachen könnte, unerlässlich. Körperliche Anstrengung kann die Latenzzeit verkürzen und den Schweregrad der Atemwegssymptome erhöhen.
• Vorbeugung oder Behandlung von Bronchospasmen:
• Inhalative beta-adrenerge Wirkstoffe sind bei Patienten mit Anzeichen einer Atemwegsobstruktion – z. B. Keuchen, verminderte Atemgeräusche, erhöhte Atemfrequenz, Husten – angezeigt.
• Die frühzeitige Verabreichung von Steroiden kann das Risiko eines Lungenödems verringern und ist auch bei Bronchospasmen angezeigt. Die parenterale Verabreichung ist vorzuziehen, da die inhalative Verabreichung zu einer unzureichenden Verteilung in den geschädigten Atemwegen führen kann. Methylprednisolon 1000 mg oder ein entsprechendes Äquivalent wird am ersten Tag verabreicht und während des gesamten symptomatischen Zeitraums schrittweise reduziert.
• Inhalatives Bikarbonat: kann hilfreich sein, obwohl es keine hochwertigen Belege gibt.
• Unterstützte Beatmung – kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) und/oder positiver endexpiratorischer Druck (PEEP): reduziert die Komplikationen des Lungenödems:
• CPAP ist eine Spontanbeatmung mit einem positiven Atemwegsdruck, der während des gesamten Atemzyklus aufrechterhalten wird. Es kann die Hypotonie durch Verringerung des thorakalen venösen Rückflusses verschlimmern.
• PEEP hält den Atemwegsdruck am Ende der Exspiration über dem atmosphärischen Druck und kann auch bei Spontanatmung eingesetzt werden.
• Wenn der Patient intubiert ist, wird eine protektive Lungenbeatmung empfohlen, wie bei akuten Lungenverletzungen. Dabei handelt es sich um eine Beatmung mit niedrigem Tidalvolumen von etwa 6 ml/kg prädiziertem (nicht tatsächlichem) Körpergewicht, was für einen gesunden Menschen physiologisch normal ist. Die Beatmung mit niedrigem Tidalvolumen reduziert beatmungsbedingte Lungenschäden wie Hyperinflation, Alveolarruptur, Pneumothorax und die Freisetzung von Entzündungsmediatoren. Die damit verbundene Hyperkapnie kann sich auch direkt positiv auswirken.
• Absaugen: ist hilfreich bei üppigen Lungensekreten.
• Diuretika: haben nur einen begrenzten Nutzen und können den Patienten zur Hypotonie prädisponieren.
• Antibiotika: sind nicht indiziert, wenn nicht ein zusätzlicher infektiöser Prozess nachgewiesen ist.

Prognose

Akute Exposition

• Bei Überlebenden setzt die Besserung typischerweise nach 48 Stunden ein.
• Die meisten Menschen mit leichter bis mittelschwerer Exposition erholen sich innerhalb von 3-5 Tagen vollständig, obwohl einige chronische Probleme wie reaktive Atemwegserkrankungen entwickeln.
• Rauchen und vorbestehende Lungenkrankheiten wie Asthma erhöhen das Risiko langfristiger Komplikationen.
• Wer eine akute schwere Chlorinhalation und ein Lungenödem überlebt, erholt sich in der Regel vollständig, obwohl obstruktiv-reaktive Restbeschwerden wahrscheinlicher sind.

Chronische Exposition

• Langfristige Folgeerscheinungen einer chronischen schwachen Exposition sind eine erhöhte Reaktivität der Atemwege, chronische Bronchitis und wiederkehrendes Keuchen. Dies ist bei Personen, die älter sind, geraucht haben und/oder eine vorbestehende chronische Lungenerkrankung haben, schwerwiegender.
• Reizstoff-induziertes Asthma wird manchmal nach akuter beruflicher Exposition beobachtet. Es ähnelt der COPD mit einem reversiblen Element, tritt aber innerhalb von 24 Stunden nach der Exposition auf.

Ratschläge bei Chlorexposition

• Verlassen Sie den Bereich, in dem sich das Chlor absetzt/ausbreitet, und gehen Sie an die frische Luft. Dies ist sehr wirksam, um die Exposition zu verringern. Wenn Sie sich im Freien aufhalten, gehen Sie nach Möglichkeit an einen höher gelegenen Ort, da Chlor schwerer als Luft ist und sich an tiefer gelegenen Stellen sammelt.
• Wenn das Chlor in geschlossenen Räumen freigesetzt wurde, verlassen Sie das Gebäude.
• Wenn Sie dem ausgesetzt sind, ziehen Sie Ihre Kleidung aus. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raten, den gesamten Körper mit Wasser und Seife zu waschen und dann so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Kleidung, die mit flüssigem Chlor in Berührung gekommen ist, sollte dringend entfernt werden. Diese Kleidungsstücke sollten vom Körper abgeschnitten werden, anstatt sie über den Kopf zu ziehen. Wenn möglich, verschließen Sie die Kleidung in einem Plastikbeutel und verschließen Sie den ersten Beutel in einem zweiten Plastikbeutel. Hantieren Sie nicht weiter mit den Plastikbeuteln.
• Wenn Sie anderen Menschen beim Ausziehen ihrer Kleidung helfen, vermeiden Sie es, kontaminierte Bereiche zu berühren und seien Sie so schnell wie möglich.
• Wenn die Augen brennen oder die Sicht verschwommen ist, spülen Sie Ihre Augen 10-15 Minuten lang mit klarem Wasser aus. Nehmen Sie die Kontaktlinsen vorher heraus und entsorgen Sie sie dann. Setzen Sie sie nicht wieder in Ihre Augen ein. Brillen können mit Wasser und Seife abgewaschen und dann wieder getragen werden.
• Wenn Sie Chlor verschluckt haben, lösen Sie kein Erbrechen aus und trinken Sie keine Flüssigkeit. Suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Geschichte

Das Gas war als wirksames Mittel gedacht, um Soldaten aus ihren Schützengräben zu locken, um sie mit konventionellen Waffen anzugreifen. Es wurde erstmals am 22. April 1915 eingesetzt, als 160 Tonnen Chlorgas langsam über die französischen Schützengräben getrieben wurden, wo es innerhalb weniger Minuten mehr als 1.000 Soldaten tötete und etwa 4.000 weitere verletzte. Die Auswirkungen auf die Moral waren ebenso beträchtlich, und im weiteren Verlauf des Krieges wurden auch andere giftige Gase wie Schwefelsenf und Phosgen mit verheerender Wirkung eingesetzt.

Nach dem Ersten Weltkrieg behaupteten einige, dass Giftgas eine humane Waffe sei, da es nicht so viele Menschen tötete wie Maschinengewehre und Artillerie, und es gab heftige Diskussionen. Giftgas, einschließlich Chlorgas, wird jedoch heute als Massenvernichtungswaffe eingestuft und ist durch die UN-Chemiewaffenkonvention verboten.