Das ‚Time-out‘-Verfahren: eine institutionelle Ethnographie seiner Durchführung in der tatsächlichen klinischen Praxis
Hintergrund: Das Time-out-Verfahren ist eine äußerst wichtige Kommunikationsinteraktion zur Wahrung der Patientensicherheit im chirurgischen Umfeld. Während frühere Forschungsarbeiten die Einflüsse auf das Time-out-Verfahren untersucht haben, gibt es nur wenige Informationen darüber, wie die Time-out-Kommunikation von den Mitgliedern des multidisziplinären chirurgischen Teams in der klinischen Umgebung tatsächlich durchgeführt wird.
Methoden: Es wurde eine institutionelle ethnografische Studie durchgeführt. Die Studie wurde an drei Krankenhausstandorten in Melbourne, Australien, durchgeführt. Insgesamt nahmen 125 medizinische Fachkräfte aus den Bereichen Chirurgie, Anästhesie und Pflege an der Studie teil. Die Daten wurden durch 350 Stunden Beobachtung, zwei Fokusgruppen und 20 halbstrukturierte Interviews gewonnen. Es wurde eine institutionelle ethnografische Analyse durchgeführt.
Ergebnisse: Die Analyse ergab, dass die medizinischen Fachkräfte den Inhalt, den Zeitpunkt und die Anzahl der am Time-out-Verfahren beteiligten Teammitglieder an die Anforderungen des OP-Umfelds anpassten. Gewöhnlich war das Time-out-Verfahren nur teilweise abgeschlossen, wurde nach Beginn der Operation durchgeführt und betraf nur wenige Mitglieder des Operationsteams. Die Kommunikation wurde durch asynchrone Arbeitsabläufe, Zeitbeschränkungen, eine hierarchische Kultur und die mangelnde Bereitschaft von Chirurgen und Anästhesisten, freiwillig Informationen weiterzugeben und offen miteinander und mit dem Pflegepersonal zu kommunizieren, eingeschränkt und erstickt. Das medizinische Personal hat sich daran gewöhnt, ein abgekürztes Time-out-Verfahren durchzuführen.
Schlussfolgerungen: Die Patientensicherheit wurde in den Hintergrund gedrängt, da Produktivitäts-, Berufs- und Hierarchiediskurse die Kommunikationspraktiken der Mitglieder des Operationsteams so gestalteten, dass eine aktive, offene und direkte Kommunikation eingeschränkt wurde. Die Untersuchung der Art und Weise, wie das Time-Out-Verfahren im klinischen Umfeld durchgeführt wurde, ermöglicht es, Möglichkeiten aufzuzeigen, wie die Einhaltung der Krankenhaus- und WHO-Richtlinien erleichtert werden kann.