Falldefinition: Bromvergiftung
Klinische Beschreibung
Die Mehrzahl der Bromexpositionen erfolgt durch Einatmen und führt typischerweise zu Symptomen von Augen-, Nasen- und Atemwegsreizungen. Zu den Anzeichen und Symptomen einer Vergiftung gehören Augenrötung und Tränenfluss, Nasen- und Rachenreizung, Husten und Dyspnoe. Das Verschlucken von flüssigem Brom kann zu Bauchschmerzen und hämorrhagischer Gastroenteritis mit sekundärem Schock führen. Zu den Anzeichen und Symptomen kann auch eine Braunverfärbung der Schleimhäute und der Zunge gehören (1, 2).
Laborkriterien für die Diagnose
- Biologisch: Es steht kein spezifischer Test für Brom zur Verfügung; der Nachweis erhöhter Bromidwerte im Serum (Referenzwert 50-100 mg/L) kann jedoch auf eine Exposition hindeuten.
- Umwelt: Nachweis von Brom in Umweltproben, wie von NIOSH bestimmt.
Fallklassifizierung
- Verdacht: Ein Fall, in dem eine potenziell exponierte Person von Mitarbeitern des Gesundheitswesens oder von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens auf eine Vergiftung durch einen bestimmten chemischen Arbeitsstoff untersucht wird, aber keine konkrete glaubwürdige Bedrohung besteht.
- Wahrscheinlich: Ein klinisch kompatibler Fall, bei dem ein hoher Verdachtsindex (glaubwürdige Bedrohung oder Patientenanamnese bezüglich Ort und Zeit) für eine Bromexposition besteht oder eine epidemiologische Verbindung zwischen diesem Fall und einem im Labor bestätigten Fall besteht.
- Bestätigt: Ein klinisch kompatibler Fall, bei dem Labortests an Umweltproben bestätigend sind.
Der Fall kann bestätigt werden, wenn keine Labortests durchgeführt wurden, weil entweder eine überwiegende Menge klinischer und unspezifischer Labornachweise für eine bestimmte Chemikalie vorlag oder die Ätiologie des Erregers mit 100%iger Sicherheit bekannt ist.
Zusätzliche Ressourcen
- Shannon MW. Brom- und Jodverbindungen. In: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, eds. Clinical management of poisoning and drug overdose. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.