Hüftdysplasie

Hüftdysplasie

Was ist Hüftdysplasie?

Das Wort „Dysplasie“ bedeutet „Anomalie der Entwicklung“. Hüftdysplasie ist eine genetisch bedingte Erkrankung des Hundes, bei der eine Tendenz zur Entwicklung einer Hüftluxation im frühen Alter besteht. Die Hüftdysplasie ist nicht angeboren, da die betroffenen Hunde mit morphologisch normalen Hüften geboren werden. Die Weichteile (Bänder und Gelenkkapsel), die normalerweise das Hüftgelenk stabilisieren, lockern sich innerhalb der ersten Lebenswochen. Die Folge dieser Laxheit ist, dass das normalerweise sehr kongruente Hüftgelenk (Kugel und Pfanne) viel weniger kongruent wird. Die Kugel wird abgeflacht und verformt, und die Pfanne wird eher untertassenförmig. Alle Hunde mit Hüftdysplasie entwickeln eine sekundäre Osteoarthritis des betroffenen Gelenks. Die überwiegende Mehrheit der betroffenen Hunde hat Dysplasie an beiden Hüften.

Was ist die Ursache für Hüftdysplasie?

Dieser Zustand ist in erster Linie genetisch bedingt, obwohl Umweltfaktoren wie Fettleibigkeit im Welpenalter einen Einfluss darauf haben können, ob ein Tier mit den Genen, die für Hüftdysplasie kodieren, ein klinisches Problem entwickeln wird. Aktuellen Schätzungen zufolge kodieren mehr als hundert Gene für Hüftdysplasie. Es ist wichtig zu erkennen, dass Umweltfaktoren keine Hüftdysplasie verursachen können, obwohl sie einen Einfluss darauf haben können, ob ein Tier mit den Genen, die für Hüftdysplasie kodieren, ein klinisches Problem entwickeln wird. Es gibt keine Beweise für die Annahme, dass übermäßige Bewegung im Welpenalter zur Entwicklung einer Hüftdysplasie beitragen kann.

Wie kann ich feststellen, ob mein Hund eine Hüftdysplasie hat?

Hüftdysplasie ist die häufigste orthopädische Erkrankung bei Hunden. Am häufigsten sind große, schnell wachsende Hunde davon betroffen, aber auch kleine Hunde und Katzen können betroffen sein. Der Beginn der klinischen Anzeichen ist unterschiedlich, doch wird die Hüftdysplasie am häufigsten im Alter von 6 bis 12 Monaten diagnostiziert. Die klinischen Anzeichen sind sehr unterschiedlich und umfassen Steifheit, Bewegungsunverträglichkeit, Schwierigkeiten beim Aufstehen oder Hinlegen, Probleme beim Treppensteigen und Ganganomalien, einschließlich Hinken auf einem oder beiden Hinterbeinen. Es ist selten, dass Hunde zu Hause offene Anzeichen von Schmerzen zeigen, obwohl klinisch betroffene Hunde oft sehr schmerzhaft sind, wenn ihre Hüften von einem Tierarzt gestreckt werden.

Was passiert im Inneren eines betroffenen Gelenks?

Schmerzen werden zunächst durch wiederholte Belastungsverletzungen der laxen Hüftstabilisatoren und Mikrofrakturierung der Knochen- und Knorpeloberflächen verursacht, die aneinander reiben. Wenn die Knorpelerosion fortschreitet, sind die Schmerzen das Ergebnis einer globalen Gelenkerkrankung, die als Osteoarthritis bekannt ist.

Wie wird Hüftdysplasie diagnostiziert?

Hüftdysplasie wird in den meisten Fällen nach einem multimodalen Beurteilungsprozess zwischen Ihnen, Ihrem Haustierarzt und einem spezialisierten Orthopäden diagnostiziert.

Zunächst haben Sie vielleicht festgestellt, dass Ihr Hund einige oder alle der folgenden klinischen Anzeichen aufweist;

• Steifheit
• Bewegungsunverträglichkeit
• Schwierigkeiten beim Aufstehen, Schwierigkeiten beim Aufstehen, Sitzen oder Liegen
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen oder beim Ein- und Aussteigen aus dem Auto
• Abnormaler Gang – manchmal als „schwankender“ Gang beim Gehen beschrieben
• Hinken auf einer oder beiden Hintergliedmaßen
• Schützen der Hüftregion bei der Fellpflege oder beim Baden
• Schmerzen – nicht unbedingt bei allen Hunden

Ihr Hausarzt hat vielleicht bei Routineuntersuchungen oder aufgrund von Bedenken, die Sie geäußert haben, ein abnormales Gangbild oder Hüftschmerzen bei Ihrem Hund festgestellt. Wenn Ihr Haustierarzt den Verdacht auf Hüftdysplasie hat, kann er Röntgenaufnahmen der Hüftgelenke Ihres Hundes machen. Röntgenbilder zeigen in der Regel Veränderungen bei betroffenen Hunden, obwohl dies nicht immer der Fall ist. In den meisten Fällen wird Ihr Hund an einen spezialisierten Orthopäden überwiesen

Nach der Überweisung an den Fitzpatrick Referrals Orthopaedic Service findet ein Gespräch mit einem unserer Orthopäden statt, bei dem eine gründliche orthopädische Untersuchung durchgeführt wird. Während dieser Zeit kann der Arzt eine vorläufige Diagnose stellen und mögliche Maßnahmen besprechen. Je nach den getroffenen Entscheidungen kann Ihr Hund für Röntgenaufnahmen der Hüftgelenke unter Sedierung oder Vollnarkose in die Klinik eingeliefert werden. Möglicherweise wird Ihrem Hund auch eine zusätzliche bildgebende Diagnostik wie CT oder MRT empfohlen, die von unserem Team für fortgeschrittene bildgebende Diagnostik durchgeführt wird. Ihr Hund wird während des gesamten Prozesses von einer unserer Krankenschwestern aus dem Vorbereitungsteam betreut, die alle sehr gut ausgebildet und erfahren in Anästhesie und Sedierung sind.

Der Orthopäde wird auch eine spezielle manipulative Bewertung der Hüften Ihres Hundes durchführen, den so genannten „Ortolani“-Test. Dieser Test wird durchgeführt, während Ihr Hund stark sediert ist oder unter Vollnarkose steht, und dient dazu, die Laxheit des Hüftgelenks zu beurteilen.

Nach diagnostischer Bildgebung und vollständiger klinischer Untersuchung, wird Ihr Arzt Sie über die für Ihren Hund geeigneten Behandlungsmöglichkeiten beraten können.

Wie wird Hüftdysplasie behandelt?

Die beste Behandlung für Hüftdysplasie hängt von vielen Faktoren ab, aber der wichtigste ist die Schwere des klinischen Problems. Bei einigen Hunden ist das klinische Problem leicht ausgeprägt, und in einigen Fällen wurde die Diagnose der Hüftdysplasie zufällig im Rahmen eines Screening-Tests gestellt (z. B. bei einem Hund, der als Zuchttier in Frage kommt). Bei anderen Hunden sind die klinischen Anzeichen offensichtlicher, und die Behandlungen zielen nicht nur auf das aktuelle Problem ab, sondern auch auf die potenziellen Probleme, mit denen das Individuum später im Leben konfrontiert sein wird.

Nicht-chirurgische Behandlung der Hüftdysplasie

Bei Hunden, bei denen die Hüftdysplasie als Zufallsbefund diagnostiziert wurde, wird eine nicht-chirurgische Behandlung empfohlen. Bei klinisch betroffenen Hunden hängt die Wahrscheinlichkeit eines guten Ansprechens auf eine nicht-chirurgische Behandlung davon ab, wie stark die Hüftschmerzen sind. Die Eckpfeiler der nicht-chirurgischen Behandlung sind Gewichtsregulierung, Physiotherapie, Bewegungsmodifikation und Medikamente (entzündungshemmende Schmerzmittel). Kurzfristig tritt bei den meisten Hunden eine Verbesserung ein, wenn sie angemessen behandelt werden. Leider bleiben diese Verbesserungen nur selten langfristig erhalten. Die Mehrheit der Hunde, die bis ins hohe Alter weiterbehandelt werden, sind weiterhin in ihrer Bewegung eingeschränkt und benötigen Medikamente. Neun von zehn Hunden haben schmerzhafte Hüften, wenn sie von einem Tierarzt untersucht werden.

Bei Fitzpatrick Referrals können wir Ihnen und Ihrem Hund einen Rehabilitationsplan für Hüftdysplasie anbieten. Dies wird durch unseren Rehabilitationsdienst koordiniert, in dem wir über ein Team von Physiotherapeuten und Hydrotherapeuten verfügen, die alle sehr erfahren in der Behandlung von Hüftdysplasie sind. Ihr Orthopäde wird einen Termin mit einem unserer diplomierten Physiotherapeuten vereinbaren, bei dem eine gründliche klinische Untersuchung durchgeführt und ein Rehabilitationsplan speziell für Ihren Hund erstellt wird, einschließlich eines Übungsplans für zu Hause, den Sie zu Hause durchführen können. Die meisten Termine werden ambulant wahrgenommen, und Ihr Physiotherapeut wird die Fortschritte Ihres Hundes regelmäßig überprüfen und den Trainingsplan für zu Hause bei Bedarf anpassen.

Chirurgische Behandlung der Hüftdysplasie

Chirurgische Behandlungen werden unterteilt in Verfahren, die die Hüftanatomie verändern, und Verfahren, die als Rettungsoperationen gelten. Um mehr über diese Verfahren zu erfahren, besuchen Sie bitte die Informationsseiten für diese Techniken:

Juvenile pubic symphysiodesis (JPS)

Bei diesem Eingriff wird ein Teil des Beckens vorzeitig verschmolzen, um das Wachstum so zu verändern, dass die Lage des Kugelteils des Hüftgelenks verbessert wird. Es handelt sich um einen einfachen Eingriff, bei dem ein Teil des Schambeins (an der Unterseite des Beckens) elektrisch verbrannt wird. Um wirksam zu sein, dürfen die Hunde höchstens 5 Monate alt sein und müssen eine leichte bis mittelschwere Laxität aufweisen, die durch manipulative und röntgenologische Tests bestätigt wird. Da die meisten Hunde erst im Alter von mindestens 6 Monaten klinische Anzeichen entwickeln, ist das JPS in der Regel ein prophylaktischer Eingriff. Alle Hunde, die mit JPS behandelt werden, müssen gleichzeitig kastriert werden.

Dreifache Beckenosteotomie (TPO)

Bei diesem Eingriff wird das bestehende Hüftgelenk chirurgisch verändert, um die Aufnahme der Kugel durch die bestehende Pfanne zu verbessern. Es werden drei Schnitte in den Knochen um die Pfanne herum vorgenommen, und das so entstandene freie Segment wird an einen Punkt gedreht, der eine optimale Aufnahme der Hüfte ermöglicht. Die Knochensegmente werden mit einer individuellen Platte und Schrauben in ihrer neuen Position fixiert. Die Heilung des Knochens dauert etwa 4-6 Wochen. Die TPO ist nur bei Hunden wirksam, die eine laxe Hüfte haben und bei denen kein sekundärer Knochenumbau oder eine nachfolgende Osteoarthritis vorliegt. Die Beurteilung der TPO erfordert eine spezielle Reihe von Manipulationstests und Röntgenaufnahmen, die sowohl von erfahrenen orthopädischen Chirurgen als auch von modernen diagnostischen Bildgebungsgeräten durchgeführt werden müssen. Geeignete Hunde sind meist klinisch unreif, und es wird eine arthroskopische Untersuchung des Gelenks empfohlen, um vor einer Operation zu prüfen, ob ein Knorpelschaden vorliegt. In jüngster Zeit wurde eine Technik entwickelt, bei der das Becken nur an zwei Stellen durchtrennt werden muss, die so genannte doppelte Beckenosteotomie.

Totaler Hüftgelenksersatz (THR)

Der totale Hüftgelenksersatz ist ein fortschrittlicher chirurgischer Eingriff und sollte nur von erfahrenen orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden. Dabei wird das gesamte erkrankte Hüftgelenk herausgeschnitten. Die „Kugel“ wird durch ein Metallimplantat und die „Pfanne“ durch ein Implantat aus Kunststoff und Metall ersetzt. Die Implantate können mit Knochenzement am Knochen befestigt werden oder eine poröse Beschichtung haben, in die der Knochen einwachsen kann. Bei Fitzpatrick Referrals stehen beide Systeme zur Verfügung, damit wir die bestmöglichen Behandlungsoptionen für den einzelnen Patienten anbieten können. Obwohl es sich bei den meisten Hunden, die wir mit THR behandeln, um größere Hunde handelt, sind wir auch in der Lage, die Operation bei kleinen Hunden durchzuführen, und wir haben THR auch bei mehreren Katzen durchgeführt, manchmal, wenn andere chirurgische Behandlungen fehlgeschlagen sind. Obwohl bei einigen Patienten beide Hüften operiert werden müssen, würden wir niemals beide Hüften gleichzeitig operieren, da dies das Risiko möglicher Komplikationen erhöhen könnte. Die Erfolgsquote für THR liegt bei etwa 90-95 %, und die meisten Hunde fühlen sich bereits wenige Tage nach der Operation wohler. Viele Patienten kehren zu ihrem vollen Aktivitätsniveau zurück.

Femoralkopf- und -halsexzision (FHNE)

Dieser Eingriff ist eine Rettungsmaßnahme, die in der Regel nur dann in Betracht gezogen wird, wenn eine THR nicht durchgeführt werden kann (z. B. aus finanziellen Gründen oder aufgrund von Abweichungen in der individuellen Anatomie, die eine THR ausschließen könnten). Bei dieser Technik werden der Oberschenkelkopf und der Schenkelhals (der „Kugel“-Teil des Gelenks) vollständig entfernt, so dass sich ein „falsches Gelenk“ bilden kann. Die Schmerzen werden durch den Wegfall des knöchernen Kontakts zwischen Kugel und Pfannenrand gelindert, aber das entstehende „falsche Gelenk“ ist in der Regel in seiner Funktion eingeschränkt, so dass das klinische Ergebnis insbesondere bei größeren Hunden unvorhersehbar sein kann. Eine intensive physikalische Therapie ist nach einer FHNE obligatorisch, aber unsere diplomierten Physiotherapeuten sind in der Lage, einen Rehabilitationsplan zu erstellen, der für Ihren Hund geeignet ist, um die Wiederherstellung der Bewegungsfunktion zu maximieren.

Im Blog

Ein Leitfaden für überweisende Tierärzte zur Hüftdysplasie

von Sarah Girling