Haarsträhnen

Haarsträhnen

Wenn man eine Liste der Ursachen für untröstliche Säuglinge aufstellt, steht das Vorhandensein eines Haarbandes ganz unten, zusammen mit Hornhautabschürfungen und Leistenbrüchen. Wie üblich hat eines meiner Kinder* freundlicherweise seine eigenen Erfahrungen zur Verfügung gestellt, um das Wissen zu verbreiten.

Was ist ein Haarband?

Den ersten dokumentierten Fallbericht über das Haarband-Syndrom findet man versteckt zwischen den neuesten Erkenntnissen über die Behandlung und Vorbeugung von Cholera in einer Ausgabe des Lancet von 1832. Dr. G. berichtete über einen Fall, in dem eine Haarsträhne ein einschnürendes Band um den Penis bildete und zu einer Ischämie führte. Genauso wie Chirurgen ein Gummiband verwenden, um ein blutleeres Feld zu schaffen, kann sich ein dünnes Stück Faden oder ein langes Haar um einen Finger wickeln und zu einer Nekrose führen.

Fälle wurden vor allem bei Kleinkindern gemeldet, und die Häufigkeit nimmt wahrscheinlich im Alter von etwa 3 Monaten zu, wenn der mütterliche Haarausfall nach der Geburt einsetzt.

Telogen effluvium ist nicht nur der Name einer Prog-Rock-Band aus den 1970er Jahren, sondern auch der Begriff für Haarausfall nach der Geburt. Viele werdende Mütter bekommen Komplimente für die Fülle ihres Haares, ohne zu wissen, dass es etwa drei Monate nach der Geburt ausfällt. Nach Angaben von DermNet NZ befinden sich etwa 85 % der Haarfollikel in der Wachstums- oder Anagenphase und 15 % in der Ruhe- oder Telogenphase. Diese telogenen Haare haben an der Basis eine Keule und werden durch das neue Haarwachstum ausgestoßen. Paradoxerweise ist der vermehrte Haarausfall nach der Geburt also ein Zeichen für das Nachwachsen der Haare.

Da sie die Haut durchschneiden und im umgebenden ödematösen Gewebe verborgen sind, können sie schwer zu finden sein und daher übersehen werden. Wenn sie schon länger vorhanden sind, können sie von einer Schicht neuen Hautwachstums bedeckt sein, was ihre Diagnose und Entfernung noch schwieriger macht.

Wo kann man sie finden?

Es gibt zahlreiche Fallberichte über digitale Autostrangulation (vor allem an den Zehen) sowie Berichte über Haare an den Schamlippen, der Klitoris und dem Penis. Tatsächlich werden Haare seit jeher als Mittel zur Verstümmelung der weiblichen Genitalien eingesetzt. Äußerst seltene Fälle, in denen Haare um das Gaumenzäpfchen und die Papillen der Zirbeldrüse gelegt wurden, sind ebenfalls in der Literatur verzeichnet.

Eine umfangreiche Literaturrecherche von Mat Saad et al. fand 210 Fallberichte in der Literatur – 44,2 % betrafen den Penis, 40,4 % die Zehen, 8,57 % die Finger und alle anderen Stellen machten 6.83 % der Fälle.

Welche Risiken birgt es, sie in Ruhe zu lassen?

Eine lang anhaltende Ischämie und Gewebsnekrose, die zu einer Autoamputation führen können, wurden vielfach berichtet.

Wie kann man sie loswerden?

Um die Durchblutung des umschlossenen Anhängsels wiederherzustellen, muss die Aderpresse vollständig entfernt werden. Manchmal kann dies in der Notaufnahme geschehen, aber wenn Zweifel bestehen, ob noch etwas vorhanden ist, sollte das Kind in den OP gebracht werden. Hier macht der Chirurg in der Regel einen Längsschnitt bis zum Knochen (auf 3, 6 oder 9 Uhr), um eine vollständige Entfernung zu gewährleisten. Im Falle einer Penisabschnürung muss der Spezialist (vorsichtig) zwischen Corpus spongiosum und Cavernosum abschneiden. Sehen Sie sich diesen „Trick of the Trade“ aus Academic Life in Emergency Medicine an, der vorschlägt, eine Schneidnadel statt eines Skalpells zu verwenden.

Anstatt abzuwickeln oder einzuschneiden, gibt es noch eine andere Möglichkeit – Enthaarungscreme.

Sie wirken, indem sie das Keratin im Haar aufbrechen, und funktionieren daher nicht, wenn die Abschnürung durch einen Faden verursacht wurde. Tragen Sie eine kleine Menge für etwa zehn Minuten auf die vom Haar geschnittene Rille auf und waschen Sie sie anschließend sanft mit warmem Wasser aus. Dies führt zu einer sofortigen Beseitigung der Symptome. Natürlich sind die Fälle in der Literatur Opfer positiver Berichterstattung (wer reicht schon einen Fallbericht bei einer Fachzeitschrift ein, wenn die Technik nicht funktioniert hat?), aber es ist eine schmerzfreie Methode, die man ausprobieren kann. Enthaarungscreme in der Notaufnahme zu finden, ist eine andere Sache. Gezahnte Pinzetten sind oft gerade scharf genug, um unter die Haarstauung zu gleiten, und stark genug, um die störende Strähne abzubrechen. Wenn die Haut am Umfang erst einmal beschädigt ist, kann es allerdings schwierig werden, sich darauf zu verlassen, dass man sie vollständig entfernt hat, vor allem, wenn die Aderpresse blond ist.

Wie ist das Ergebnis?

Glücklicherweise waren diese Haare und Fäden ziemlich einfach zu entwirren, so dass die kleine Rosie mit der vollen Anzahl an Zehen zurückblieb.

• Keine Kinder wurden beim Schreiben dieses Beitrags verletzt.

Dr. G (1832) Ligature of the penis. Lancet II: 136

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