Herpes zoster-Risiko bei einem Säugling
Der 35-jährige Vater eines 5 Monate alten Babys stellte sich mit einer fünftägigen schmerzhaften Herpes zoster-Geschichte und einer Reihe von Fragen vor: Besteht bei seinem Kind, das nicht mehr gestillt wird, ein Risiko für Windpocken? Kann das Virus durch Schwimmen im Familienpool übertragen werden? Wie hoch ist das Risiko für den Säugling tatsächlich? Welche Art der Übertragung ist am wahrscheinlichsten? Welcher Ansatz zur Vorbeugung wäre am wirksamsten?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Illinois.
Jede Person, die nicht an Varizellen erkrankt ist oder nicht geimpft wurde, ist dem Risiko ausgesetzt, bei Kontakt mit dem Varizella-Zoster-Virus (VZV) diese Krankheit zu entwickeln. Varizellen selbst sind weit verbreitet und hoch ansteckend, und fast alle empfänglichen Kinder erkranken vor dem Jugendalter daran. Kinder, die dafür empfänglich sind, erkranken jedoch nur selten durch Kontakt mit Erwachsenen, die an Zoster erkrankt sind.
Zoster-Läsionen enthalten hohe Konzentrationen von VZV, die entweder über die Luft oder durch direkten Kontakt übertragen werden können und bei exponierten empfänglichen Personen primäre Varizellen verursachen. Lokaler Zoster ist nur zwischen dem Ausbruch des Ausschlags und der Verkrustung der Läsionen ansteckend. Zoster ist weniger ansteckend als Varizellen. In einer Studie zur VZV-Übertragung durch Zoster traten bei 15,5 % der anfälligen Haushaltskontakte Varizellen auf. Im Gegensatz dazu wurde in einer neueren Studie nach einer häuslichen Exposition gegenüber Varizellen eine VZV-Übertragung bei 71,5 % der empfänglichen Kontaktpersonen nachgewiesen. Bei Personen mit lokalisiertem Zoster ist die Wahrscheinlichkeit einer VZV-Übertragung auf empfängliche Personen im Haushalt oder am Arbeitsplatz geringer, wenn die Läsionen abgedeckt sind (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Ich kenne den Fall eines 9 Monate alten Säuglings, der einem Erwachsenen mit Zoster ausgesetzt war. Die Behandlungsempfehlung lautete, den Varizellen-Impfstoff unmittelbar nach der Exposition zu verabreichen. Die Varizellenimpfung wurde gemäß den Standardempfehlungen im Alter von 1 Jahr erneut verabreicht. Der Säugling entwickelte keine Varizellen.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Aus der Ausgabe vom 01. Dezember 2009 des Clinical Advisor