Informationen zu gynäkologischen Eingriffen
Lifestages bietet die folgenden chirurgischen und nicht-chirurgischen Eingriffe für seine Patienten an. Bitte zögern Sie nicht, uns nach weiteren Informationen zu den unten aufgeführten Verfahren zu fragen.
Nicht-chirurgische Verfahren
Blasentraining/Verhaltensänderungen
Blasentraining ist eine Möglichkeit, den Umgang mit Harninkontinenz zu lernen. Es wird im Allgemeinen bei Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz oder einer Kombination der beiden Arten (Mischinkontinenz) eingesetzt. Von Belastungsinkontinenz spricht man, wenn Urin durch plötzlichen Druck auf die untere Bauchmuskulatur austritt, z. B. wenn Sie husten, lachen, etwas heben oder Sport treiben. Von Dranginkontinenz spricht man, wenn der Harndrang so schnell auftritt, dass Sie nicht rechtzeitig eine Toilette aufsuchen können.
Medikation
Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung der Symptome einiger Arten von Inkontinenz. Niedrig dosiertes, aktuelles Östrogen kann das Gewebe im Vaginal- und Harnröhrenbereich verjüngen. Ihr Arzt kann Ihnen auch entzündungshemmende Medikamente, Antidepressiva und Antihistaminika verschreiben, um Schmerzen und andere Symptome zu lindern.
Ernährungsberatung
Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle für die Gesundheit der Blase. So ist es beispielsweise wichtig, Reizstoffe wie Kaffee, Tee, Zitrusfrüchte und Kohlensäure zu meiden und die optimale Menge an Flüssigkeit zu trinken. Unser Personal wird Ihre Ernährung beurteilen und Sie beraten, wie Sie sich gesund ernähren können, um die Blasengesundheit zu fördern.
Pessar
Ein Pessar ist eine Silikonstütze, die in der Praxis in die Scheide eingeführt wird, um die Beckenorgane zu stützen. Pessare gibt es in verschiedenen Formen und Größen und können bei regelmäßiger Kontrolle und Reinigung viele Jahre lang verwendet werden. Wenn Ihr Arzt Ihnen ein Pessar empfiehlt, wird es professionell an Ihren Körper angepasst. Ein Pessar ist eine ausgezeichnete Alternative zu einem chirurgischen Eingriff, wenn die Patientin richtig ausgewählt wurde.
Stärkung der Beckenbodenmuskulatur
Die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur kann alles sein, was Sie brauchen, um Ihre Beschwerden zu lindern. Wenn Sie sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen müssen, ist die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur ein wichtiger Bestandteil Ihrer Rehabilitation und entscheidend für den langfristigen Erfolg Ihrer Operation. Lifestages bietet eine Reihe von Verfahren zur Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur an, darunter:
- Biofeedback – Ihr Arzt kann Ihnen Biofeedback empfehlen, um Ihnen bei der Identifizierung Ihrer Beckenbodenmuskeln zu helfen. Ein kleiner tamponähnlicher Sensor, der in die Vagina oder das Rektum eingeführt wird, verbindet Sie mit einem Computer und einem Bildschirm. Auf dem Bildschirm sehen Sie ein Bild, das das Anspannen und Loslassen Ihrer Beckenbodenmuskeln zeigt. Indem Sie Ihre Handlungen mit dem Bild in Verbindung bringen, lernen Sie, die richtigen Muskeln zu identifizieren und zu kontrollieren.
- E-Stim – Dies ist ein leichter, schmerzloser Reiz, der über einen kleinen tamponähnlichen Sensor, der in die Vagina oder den Mastdarm eingeführt wird, an die Beckenbodenmuskeln abgegeben wird. Dieser Reiz bewirkt, dass sich die Beckenbodenmuskeln zusammenziehen und stärker werden.
Ultraschall-Bildgebung
Die Ultraschall-Bildgebung ist eine Form der medizinischen Bildgebung, bei der hochfrequente Schallwellen eingesetzt werden. Bei der Ultraschalldiagnostik, wie sie auch genannt wird, werden Schallwellen von einer kleinen Sonde in den Körper gesendet, und die Sonde liest die Schallwellen, wenn sie zurückprallen, und erzeugt ein Bild des Körperinneren. Diese Technologie ähnelt derjenigen, die beim Radar verwendet wird. Moderne Ultraschallgeräte sind äußerst fortschrittlich und in der Lage, sehr komplexe und detaillierte Bilder zu erzeugen, einschließlich dreidimensionaler Ultraschallbilder, die eine noch bessere Visualisierung der Strukturen im Körper ermöglichen. Mit Hilfe von Ultraschallbildern kann der Arzt die Beschaffenheit des Beckenbodens der Patientin bestimmen.
Chirurgische Verfahren
Anteriore Reparatur
Eine anteriore Reparatur ist eine Operation, die durch die Vagina durchgeführt wird, um die Blase (das obere Dach der Vagina) zu stützen, wenn sie abgesackt ist (Zystozele). Bei diesem Verfahren wird das eigene Gewebe der Patientin verwendet. Dazu wird ein Schnitt in die Vagina gemacht und die vaginale Stütze für die Blase mit resorbierbaren (auflösbaren) Nähten vernäht (zusammengezogen). Dies ist ein sehr häufig durchgeführter Eingriff, der lang anhaltenden Erfolg haben kann, aber bei isolierter Durchführung oft scheitert. Die Erfolgsquoten liegen zwischen 60 % und 80 %. Häufig wird dieser Eingriff in Kombination mit anderen Verfahren zur Stützung der Scheidenspitze oder einer paravaginalen Reparatur durchgeführt, was die Erfolgsquoten erheblich verbessern kann. Sie wird auch als anteriore Kolporrhaphie oder Zystozele-Reparatur bezeichnet.
Biopsie des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterschleimhaut
Eine Biopsie des Gebärmutterhalses ist ein Verfahren zur Entnahme von Gewebe aus dem Gebärmutterhals, um auf abnorme oder präkanzeröse Zustände oder Gebärmutterhalskrebs zu testen. Eine Endometriumbiopsie ist ein Verfahren zur Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus der inneren Gebärmutterschleimhaut, dem so genannten Endometrium. Die Endometriumbiopsie wird in der Regel mit einem Kunststoffröhrchen, einer so genannten Pilelle, durchgeführt, um Krebsvorstufen in der Gebärmutter auszuschließen. Nach der Biopsie wird das Gewebe im Labor untersucht.
Kolposkopie
Die Kolposkopie ist eine Untersuchung des Gebärmutterhalses durch ein spezielles Vergrößerungsgerät, das Kolposkop. Es strahlt ein Licht in die Scheide und auf den Gebärmutterhals. Ein Kolposkop kann die normale Ansicht stark vergrößern. Während der Kolposkopie kann Ihr Arzt abnormale Bereiche sehen. Möglicherweise wird eine Biopsie durchgeführt. Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück Gewebe aus dem Gebärmutterhals oder aus dem Gebärmutterhalskanal entnommen. Dieses Verfahren wird in der Praxis durchgeführt.
Dilatation und Currettage (D&C)
D&C ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der Gebärmutterhals geöffnet (geweitet) und ein dünnes Instrument in die Gebärmutter eingeführt wird. Dieses Instrument wird verwendet, um Gewebe aus dem Inneren der Gebärmutter zu entfernen (Kürettage). D & Die Kürettage wird zur Diagnose und Behandlung vieler Erkrankungen der Gebärmutter eingesetzt, z. B. bei abnormalen Blutungen. Sie kann auch nach einer Fehlgeburt durchgeführt werden. Eine Gewebeprobe aus dem Inneren der Gebärmutter kann unter dem Mikroskop betrachtet werden, um festzustellen, ob Zellen abnormal sind. Eine D&C kann zusammen mit anderen Verfahren durchgeführt werden, z. B. einer Hysteroskopie, bei der ein schlankes Gerät verwendet wird, um das Innere der Gebärmutter zu betrachten. Lifestages-Ärzte führen D&Cs in der Regel ambulant im Krankenhaus durch.
Endometrium-(Gebärmutter-)ablation
Die Endometrium-(Gebärmutter-)ablation kann übermäßige Blutungen aus der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) stoppen und Symptome von Menstruationsschmerzen lindern. Bei einem Verfahren wird ein flexibler Ballon aus nicht allergenem Material, der mit erhitzter Flüssigkeit gefüllt ist, verwendet, um die Gebärmutterschleimhaut aufzulösen. Bei einer anderen Option wird ein Netz in die Gebärmutter eingesetzt. Die Gebärmutterschleimhaut löst sich auf, wenn elektrische Energie an das Netz angelegt wird. Der Vorteil der Endometriumablation besteht darin, dass die Patientinnen in den meisten Fällen schon am nächsten Tag wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen können.
Hysterektomie
Eine Hysterektomie ist die Entfernung der Gebärmutter. Die Eierstöcke werden dabei nicht mitentfernt, aber manchmal werden die Eierstöcke gleichzeitig mit entfernt (Oophorektomie). Dies ist eine Entscheidung, die für jede Patientin individuell getroffen wird und die im Vorfeld in der Praxis besprochen wird. Bei einer totalen Hysterektomie werden die Gebärmutter und der Gebärmutterhals (die Öffnung der Gebärmutter, die sich für die Geburt eines Kindes erweitert) entfernt. Bei einer suprazervikalen Hysterektomie wird die Gebärmutter oberhalb des Gebärmutterhalses entfernt (der Gebärmutterhals bleibt zurück).
InterStim®
InterStim ist ein kleines, schrittmacherähnliches Gerät, das chirurgisch in das obere Gesäß implantiert wird und leichte, schmerzlose Stimulationen an den Sakralnerv sendet, der den Blasen-/Analsphinkter und die umliegenden Muskeln kontrolliert. Dies ist ein kleiner Eingriff, der Patienten mit überaktiver Blase und Stuhlinkontinenz helfen kann. Das Verfahren erfordert lediglich eine Dämmerschlafsedierung“ und wird in mehreren Schritten durchgeführt, wobei zunächst ein Versuch unternommen wird und der Eingriff später erfolgt, wenn der Versuch erfolgreich war. Mehr als 80 % der Patienten, die sich dem Versuch unterziehen, bemerken eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome und wünschen den vollständigen Eingriff.
Laparoskopie
Eine Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, der im Bauchraum/Beckenraum durch kleine Schnitte (oft weniger als 1 cm) mit speziellen Instrumenten durchgeführt wird. Sie gilt als minimal-invasive Chirurgie und ist eine Alternative zu einem großen Schnitt mit weniger Schmerzen und schnellerer Erholungszeit, wenn sie laparoskopisch durchgeführt wird. Manchmal wird das da Vinci-System zur Unterstützung der laparoskopischen Chirurgie eingesetzt. Es wird vollständig vom Chirurgen bedient und ermöglicht es uns, komplexere laparoskopische Eingriffe mit größerer Präzision durchzuführen.
LEEP-Verfahren
Wenn Sie ein auffälliges Ergebnis bei der Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchung haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine elektrochirurgische Schlingenentfernung (LEEP) als Teil der Untersuchung oder Behandlung vorschlagen. Die LEEP ist eine Möglichkeit, abnorme Zellen aus dem Gebärmutterhals zu entfernen, indem eine dünne Drahtschlinge verwendet wird, die wie ein Skalpell (chirurgisches Messer) wirkt. Durch die Schlinge wird ein elektrischer Strom geleitet, der eine dünne Schicht des Gebärmutterhalses abschneidet. Die LEEP wird in unseren Lifestages-Praxen durchgeführt und dauert in der Regel nur ein paar Minuten. Die Patientin erhält eine örtliche Betäubung.
LESS-Verfahren
Das LESS-Verfahren – laparo-endoskopische Single-Site-Chirurgie – ermöglicht es den Chirurgen, eine Vielzahl von Operationen durch einen einzigen kleinen Einschnitt in der Wölbung des Bauchnabels durchzuführen. Alle Instrumente, einschließlich einer flexiblen hochauflösenden Kamera, werden durch diesen Schnitt eingeführt. Da der Einschnitt im Nabel liegt, ist die Narbenbildung minimal. Die geringe Größe des Einschnitts bedeutet auch eine schnellere Erholungszeit für die Patienten. LESS wird für die Hysterektomie, die Entfernung von Eierstockzysten, die Behandlung von Beckenschmerzen und Endometriose sowie für andere gynäkologische Eingriffe verwendet.
Entfernung und Revision von Netzgewebe
Entfernung und Revision von Netzgewebe bedeutet, dass ein Stück Beckengewebe ganz oder teilweise entfernt wird. Meistens handelt es sich um ein Netz, das in die Vagina erodiert ist oder Schmerzen in der Vagina verursacht. Es kann sich aber auch um Netzmaterial handeln, das in andere Organe oder Gewebe erodiert ist. Manchmal können wir nicht das gesamte Netz entfernen, aber wir können regelmäßig alles entfernen, was durch die Vagina läuft. Bei diesem Verfahren ist in der Regel gleichzeitig mit der Entfernung des Netzes eine Reparatur des Eigengewebes erforderlich, um zu versuchen, das Wiederauftreten des Prolapses zu minimieren.
Paravaginale Reparatur
Die meisten mittelgroßen bis großen Zystozelen (Schwäche des Scheidendachs) sind auf einen Defekt in den seitlichen Aspekten der vorderen Vaginalstütze (paravaginale Gewebe) zurückzuführen. Eine isolierte anteriore Reparatur behandelt nur den mittleren Aspekt des Defekts. Bei einer paravaginalen Reparatur werden die seitlichen Gewebe, die die Blasenstütze mit den seitlichen Aspekten des Beckenbodens verbinden, wieder angenäht. Diese Befestigungen werden mit dem eigenen Gewebe der Patientin und nicht resorbierbaren Nähten hergestellt, um den Defekt zu reparieren. Früher wurde dieser Eingriff durch einen großen Bauchschnitt vorgenommen, heute kann er laparoskopisch durchgeführt werden, was dem Patienten große Schmerzen erspart und eine schnellere Genesung ermöglicht. Dies wird oft in Kombination mit einer vorderen Reparatur und einem apikalen Eingriff durchgeführt, was in über 80 % der Fälle zum Erfolg führt.
Roboter-assistierte Chirurgie
Lifestages-Ärzte verwenden das da Vinci Chirurgiesystem, um komplexe gynäkologische Eingriffe durch winzige Bauchschnitte durchzuführen. Das da Vinci-System bietet dem Chirurgen eine bessere Visualisierung, Vergrößerung und die Möglichkeit, komplexe Eingriffe mit zusätzlicher Sicherheit durchzuführen, minimiert die mit großen Schnitten verbundenen Schmerzen und Risiken und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Genesung und ausgezeichneter Ergebnisse. Wir führen eine Vielzahl von Eingriffen mit der robotergestützten da Vinci-Chirurgie durch, weil wir damit bessere Ergebnisse für unsere Patienten erzielen. Dazu gehören: Hysterektomie, Myomektomie, Sakrokolpopexie, Laparoskopie, LESS-Verfahren, Endometrium- (Gebärmutter-) Ablation, spannungsfreies Vaginalband (TVT), Beckenprolapsreparatur und Sakralnervenmodulation (InterStim).
Posterior Repair
Ein Posterior Repair ist ein chirurgischer Eingriff, der durch die Vagina durchgeführt wird, um den hinteren Teil (Boden) der Vagina zu stützen, wenn sie sich nach oben und außen geschoben hat (Rektozele). Bei diesem Verfahren wird das eigene Gewebe der Patientin verwendet. Dazu wird ein Schnitt in die Vagina gemacht und die vaginale Stütze, die das Rektum unten hält, mit resorbierbaren (auflösbaren) Nähten vernäht (zusammengezogen). Dies ist ein sehr häufig durchgeführter Eingriff, der lang anhaltenden Erfolg haben kann, aber bei isolierter Durchführung oft scheitert. Die Erfolgsquoten liegen zwischen 60 % und 80 %. Häufig wird dieser Eingriff in Kombination mit anderen Verfahren zur Stützung der Scheidenspitze durchgeführt, was die Erfolgsquote erheblich verbessern kann. Sie wird auch als posteriore Kolporrhaphie oder Rektozele-Reparatur bezeichnet.
Sakrokolpopexie
Sakrokolpopexie ist ein chirurgischer Eingriff zur Unterstützung der Vagina. Dabei wird ein dauerhaftes Material verwendet, das die Blase, das Rektum und den Scheitel der Vagina stützen kann. Sie wird häufig angewandt, wenn andere Verfahren zur Behandlung eines Beckenorganprolapses versagt haben oder wenn der Lebensstil der Patientin die Versagensrate einer Reparatur mit Eigengewebe erhöhen würde. Wenn eine Gebärmutter vorhanden ist, wird eine suprazervikale Hysterektomie durchgeführt, da die Gebärmutter bei der Platzierung des Materials im Weg ist. Das permanente Material hat die Form eines „Y“, das hinter der Haut über die Vorder-, Ober- und Rückseite der Vagina verläuft und dann an der Rückseite des Beckens befestigt wird. Wir sind in der Lage, diesen Eingriff minimalinvasiv mit einem laparoskopischen Zugang durch mehrere kleine Schnitte (jeweils weniger als 1 cm) durchzuführen. Dadurch muss die Patientin nur eine Nacht im Krankenhaus bleiben und kann es am nächsten Morgen wieder verlassen. In der Nacht, in der die Patientin im Krankenhaus ist, kann sie essen, trinken und in ihrem Zimmer herumlaufen.
Suprazervikale Hysterektomie
Bei einer suprazervikalen Hysterektomie wird die Gebärmutter oberhalb des Gebärmutterhalses entfernt (der Gebärmutterhals bleibt zurück). Es gibt verschiedene Gründe, warum dies durchgeführt werden kann. Bei anderen Beckenbodenreparaturen wird sie häufig durchgeführt, um die Integrität der Vagina zu erhalten und Einschnitte in die Vaginalschleimhaut (Haut) zu vermeiden. Durch den Erhalt der Vagina kann das Auftreten von Erosionen von Materialien in der Vagina, die manchmal bei Beckenbodenreparaturen verwendet werden, verringert werden.
Tension Free Vaginal Taping (TVT)
TVT ist eine Stütze für die Harnröhre, die durch einen kleinen (1 cm) Einschnitt in der Vagina platziert wird, um Stressharninkontinenz (SUI) zu verhindern. Es handelt sich um ein sehr wirksames Verfahren, dessen Einsatz durch Langzeitdaten gestützt wird und bei dem permanentes Material verwendet wird. Es gibt zwei Hauptvarianten, die jeweils ihre eigenen Vorteile haben. Bei der einen Version, der TVT-Exact (retropubische TVT), wird die Stütze hinter der Schambeinfuge mit zwei kleinen Schnitten oberhalb des Schambeins platziert. Bei der zweiten Variante, der TVT-O (Obturator), werden zwei kleine Schnitte tief in der Leiste seitlich der Vagina gesetzt.
Uterosakrale Ligamentaufhängung
Die uterosakralen Bänder stützen den oberen Teil (Apex) der Vagina, unabhängig davon, ob die Gebärmutter vorhanden ist oder entfernt wurde. Diese und andere Bänder werden bei einem Vaginalprolaps gedehnt. Die Bänder können mit Nähten pliziert (verkürzt) werden, um die Scheidenspitze besser zu stützen. Traditionell wird dieser Eingriff vaginal durchgeführt, was jedoch ein Risiko für andere Beckenstrukturen, insbesondere die Harnleiter (die die Nieren mit der Blase verbinden, um den Urin zu entleeren) darstellt. Wir sind in der Lage, diesen Eingriff laparoskopisch durchzuführen, wobei wir die Strukturen in unmittelbarer Nähe besser sehen können, wodurch das Risiko einer Schädigung anderer Organe erheblich verringert wird und die Bänder besser sichtbar sind. Dieses Verfahren ist in über 80 % der Fälle erfolgreich. Dieses Verfahren wird häufig mit anterioren oder posterioren Reparaturen kombiniert und trägt dazu bei, die Erfolgsquoten dieser Verfahren zu verbessern. Wichtig ist, dass dieses Verfahren ohne eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) durchgeführt werden kann und somit eine ausgezeichnete Option für diejenigen ist, die ihre Gebärmutter behalten oder die zusätzlichen Operationen, die bei einer Hysterektomie erforderlich sind, vermeiden möchten.