Kinematics of the scaphoid shift test*,**
Rupturen des skapholunären Ligaments sind für eine skapholunäre Instabilität und später für eine radiokarpale Arthrose verantwortlich. Es wurden zahlreiche chirurgische Techniken beschrieben, ohne dass eine davon ihre Überlegenheit gezeigt hätte. Ziel unserer Studie ist es, die Ergebnisse der Kapsulodesen am skaphotriketralen Ligament bei beginnender skapholunärer Instabilität in Bezug auf die klinische Symptomatik zu bewerten.
Unsere retrospektive Studie umfasst 28 Patienten, 22 Männer und sechs Frauen, mit einem Durchschnittsalter von 37,8 Jahren, die zwischen Januar 2006 und Dezember 2008 operiert wurden, mit einer durchschnittlichen Zeitspanne zwischen dem Trauma und der Operation von 9,9 Monaten. Ein Watson-Zeichen war bei 26 Patienten positiv. Bei allen Patienten wurde eine vollständige bildgebende Untersuchung durchgeführt, die statische und dynamische Röntgenaufnahmen des Handgelenks sowie einen Arthro-Scan umfasste. Die in die Studie aufgenommenen Patienten wiesen eine statische oder dynamische scapholunäre Instabilität auf. Es wurde eine Kapselodese am skapotrikeletralen Ligament nach Berger sowie eine systematische Teildenervierung des Handgelenks durchgeführt.
Bei der Revision, mit einem durchschnittlichen Rückblick von 24 Monaten, stellten wir eine signifikante Verringerung der aktiven Handgelenksbeweglichkeiten mit einem mäßigen Flexionsverlust von 11 % und einer Verringerung des Handgelenksbeweglichkeitsbogens um 13° fest. Die postoperative Muskelkraft war erhöht. Die Stabilität des Handgelenks wurde bei 26 Patienten verbessert, die keine postoperativen Watson-Zeichen aufwiesen. Der mit einer visuellen Analogskala (Eva) gemessene postoperative Schmerz wurde mit 2,4 (p < 0,005) bewertet. Einundzwanzig Patienten nahmen ihre berufliche Tätigkeit ohne Anpassung ihres Arbeitsplatzes wieder auf, obwohl es sich in 67 % der Fälle um Handarbeiter handelte. In unserer Serie beobachteten wir zwei Komplikationen: eine Algodystrophie und eine Arthritis.
Zahlreiche Techniken wurden für die Behandlung von skapholunären Läsionen beschrieben, von der einfachen skapholunären Spindel bis hin zu intrakarpalen Teilarthrodesen. Unsere Serie zeigt, dass die Kapsulodese, die mit Hilfe der proximalen Hälfte des skapholunaten Ligaments durchgeführt wird, die klinische Symptomatik beginnender skapholunärer Instabilitäten verbessert.
Scapholunate ligament injuries may lead to scapholunate instability and wrist osteoarthritis. Viele chirurgische Techniken wurden beschrieben, um diese Verletzungen zu reparieren. The goal of our study is to assess the clinical results after capsulodesis with the scaphotriquetral ligament for scapholunate instabilities.
Twenty-eight patients, 22 men and six women, were operated for scapholunate instability between January 2006 and December 2008. Das Durchschnittsalter betrug 37,8 Jahre, und die durchschnittliche Zeit zwischen Trauma und Operation betrug 9,9 Monate. Der Kahnbeinverschiebungstest lag bei 26 Patienten vor. Bei allen Patienten wurden statische und dynamische Röntgenaufnahmen des Handgelenks und ein Scan durchgeführt. Bei allen Patienten wurde eine Kapsulodese mit skaphotriquetralem Band durchgeführt.
Bei der Nachuntersuchung nach 24 Monaten wurde eine signifikante Verringerung des Bewegungsumfangs des Handgelenks um 13° festgestellt. Die Kraft war nach der Operation signifikant verbessert. Die Stabilität des Handgelenks wurde bei 26 Patienten verbessert. Was die Schmerzen betrifft, so wurde mit der Analogical Visual Scale nach der Operation eine signifikante Verringerung festgestellt (p < 0,005). Einundzwanzig Patienten kehrten zu ihrer früheren Arbeit zurück. Als Komplikationen traten bei einem Patienten eine Reflexdystrophie und bei einem Patienten eine Infektion des Handgelenks auf.
Zur Behandlung von Scapholunat-Verletzungen wurden zahlreiche Techniken beschrieben, von der einfachen Scapholunat-Bandnaht bis zur teilweisen Arthrodese des Handgelenks. Die Kapsulodese mit skapotriquetralem Band verbessert die Griffkraft, verringert die Instabilität des Handgelenks und die Schmerzen bei leichtem Verlust des Bewegungsumfangs.