Kombinierter Hypophysenvorderlappen-Funktionstest mit CRH, GRH, LH-RH, TRH und Vasopressin bei Patienten mit nicht funktionierenden Hypophysentumoren
Wir untersuchten 8 normale Probanden und 16 Patienten mit nicht funktionierenden Hypophysentumoren mit einem kombinierten Hypophysenvorderlappen-Test, um den klinischen Nutzen des Tests zu bewerten. Bei 9 wurde ein chromophobes Adenom, bei 3 ein Kraniopharyngiom, bei 2 eine Rathke-Spalt-Zyste und bei je 1 eine intrasellare Zyste und ein Tuberculum sella meningioma diagnostiziert. Alle Probanden erhielten Hypothalamus-Releasing-Hormone: 1 Mikrogramm/kg Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH), 1 Mikrogramm/kg Wachstumshormon-Releasing-Hormon (GRH), 500 Mikrogramm Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH), 100 Mikrogramm Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LH-RH) und eine relativ geringe Dosis (5 mU/kg) Lysin-Vasopressin (LVP). Bei den normalen Probanden verstärkte der Zusatz von LVP die durch CRH induzierte Sekretion des adenokortikotropen Hormons (ACTH), hatte aber keine signifikante Wirkung auf die Sekretion anderer Hypophysenvorderlappenhormone. Im kombinierten Test mit 5 freisetzenden Hormonen waren die ACTH- und Cortisolreaktionen im Plasma bei der Mehrzahl der Patienten vor der Hypophysenoperation nicht beeinträchtigt. Die Reaktionen auf das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH), das Prolaktin (PRL) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) im Serum waren bei 82 %, 70 % bzw. 67 % der Patienten nicht beeinträchtigt, während die Reaktionen auf LH und GH im Serum bei 67 % bzw. 73 % der Patienten beeinträchtigt waren. Nach einer Hypophysenoperation waren die Reaktionen dieser Hormone auf kombinierte Tests bei mehr als 75 % der Patienten in ähnlicher Weise beeinträchtigt. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Reaktionen von Plasma-ACTH, Cortisol und Serum-TSH vor der Hypophysenoperation recht gut sind, nach der Operation jedoch erheblich beeinträchtigt werden. Bei keinem der Probanden traten ernsthafte unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit den Tests auf. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass kombinierte Tests mit hypothalamischen Hormonen eine bequeme und nützliche Methode zur Bewertung der Hypophysenfunktion sind.