Laparoskopische Ladd-Prozedur: ein minimal-invasiver Ansatz bei Malrotation ohne Mitteldarmvolvulus
Die Behandlung von Darmmalrotation ohne Mitteldarmvolvulus ist umstritten. Einige befürworten das Ladd-Verfahren bei allen Patienten mit Malrotation, während andere ein selektiveres Vorgehen vorschlagen. Wir haben bei neun Patienten, bei denen eine Darmmalrotation ohne Volvulus diagnostiziert wurde, das laparoskopische Ladd-Verfahren angewandt. Die Patientenakten wurden retrospektiv ausgewertet. Es wurden Daten über die Patientenvorstellung, das operative Verfahren, den Krankenhausverlauf und das Ergebnis gesammelt. Das laparoskopische Ladd-Verfahren wurde bei acht Patienten (im Alter von 10 Wochen bis 25 Jahren) erfolgreich durchgeführt. Ein Patient musste auf ein offenes Verfahren umgestellt werden. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 111 Minuten (Spanne: 77-176 Minuten). Der Krankenhausaufenthalt lag zwischen 3 und 5 Tagen (Durchschnitt: 3,6 Tage). Alle Patienten wurden mit einer normalen Diät nach Hause entlassen. Es gab eine Komplikation und keine Todesfälle. Bei acht Patienten klangen die Symptome vollständig ab. Das laparoskopische Ladd-Verfahren ist ein sicheres und wirksames Verfahren für Säuglinge, Kinder und Erwachsene mit Darmmalrotation ohne Mitteldarmvolvulus. Die Operationszeiten, der Krankenhausaufenthalt und die klinischen Ergebnisse waren akzeptabel. Wir empfehlen, bei Patienten mit Darmmalrotation ohne Volvulus einen laparoskopischen Eingriff in Betracht zu ziehen. Die intestinale Malrotation weist ein breites Spektrum anatomischer Varianten und klinischer Erscheinungsformen auf. Die Behandlung der Malrotation ohne Mitteldarmvolvulus ist nach wie vor umstritten. Die meisten befürworten die Durchführung des Ladd-Verfahrens bei allen Patienten, bei denen eine Malrotation festgestellt wird, da man nicht wissen kann, welche dieser Patienten einen katastrophalen Mitteldarmvolvulus entwickeln werden. Andere schlagen wegen der mit dem operativen Eingriff verbundenen Morbidität ein selektiveres Vorgehen vor. Es gibt eine Reihe von kleinen Serien und Fallberichten, in denen der Einsatz der Laparoskopie zur Diagnose und Korrektur einer Malrotation beschrieben wird. Die Befürworter dieser Methode verweisen auf die minimale Invasivität, die schnelle Genesung der Patienten und die erfolgreichen Ergebnisse. Wir beschreiben unsere Erfahrungen mit dem laparoskopischen Ladd-Verfahren und dessen Langzeitergebnisse.