Massage zur Schmerzlinderung während der Wehen – Evidence Based Birth®
Hallo, allerseits. Im heutigen Video sprechen wir über Massage zur Schmerzlinderung während der Wehen.
Mein Name ist Rebecca Dekker, ich bin Krankenschwester mit Doktortitel und die Gründerin von Evidence Based Birth. Dieses Video ist Teil unserer Serie über Schmerzmanagement, und ich empfehle Ihnen, sich die ganze Serie auf YouTube anzusehen. Heute konzentrieren wir uns auf die Massage zur Schmerzlinderung während der Wehen.
Was ist Massage?
Massage beinhaltet die Manipulation der Weichteile des Körpers. Sie wird eingesetzt, um angespannte Muskeln zu entspannen und Menschen zu beruhigen.
Unterschiedliche Massagetechniken können für verschiedene Menschen während der Wehen von Vorteil sein. Manche Menschen empfinden zum Beispiel eine intensive Massage des unteren Rückens als hilfreich. Andere empfinden eine leichte Effleurage oder beruhigende Streicheleinheiten als besonders hilfreich.
Wie kann die Massage die Schmerzen während der Wehen lindern?
Forscher gehen davon aus, dass die Massage auf zwei verschiedene Arten wirken kann. Die erste ist die Gate-Control-Theorie. Eine sanfte oder nicht schmerzhafte Massage kann auf die Gate-Control-Methode einwirken, indem sie den Körper mit angenehmen Empfindungen überflutet, so dass das Gehirn die schmerzhaften Empfindungen nicht so stark wahrnimmt. Mit anderen Worten, sie blockiert gewissermaßen die Schmerzbotschaften, die zum Gehirn gelangen, weil sich das Gehirn stattdessen auf all die anderen Empfindungen konzentriert, die es spürt.
Intensive oder schmerzhafte Tiefenmassage wirkt auf etwas, das man die Methode der diffusen Noxenhemmung zur Schmerzlinderung nennt. Die Idee ist, dass die Stimulation durch die schmerzhafte Massage so intensiv ist, dass sie das Gehirn dazu anregt, seine eigenen natürlichen schmerzlindernden Hormone, die Endorphine, freizusetzen. Ihr Körper wird dann mit Endorphinen überschwemmt, die Ihnen helfen, weniger Schmerzen durch die Wehen wahrzunehmen.
Forscher glauben auch, dass die Massage durch die Verringerung von Cortisol oder Stresshormonen und die Erhöhung des Serotonin- und Dopaminspiegels im Gehirn wirken könnte.
Die von Declercq et al. veröffentlichte Studie Listening to Mothers III, fand heraus, dass 22 % der Mütter, die in US-Krankenhäusern entbunden haben, während der Wehen eine Massage in Anspruch genommen haben.
So, was ist die Evidenz für Massage während der Wehen?
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
Im Jahr 2018 haben Forscher randomisierte, kontrollierte Studien in einem Cochrane Review zusammengefasst. Sie schlossen 14 randomisierte, kontrollierte Studien ein, von denen 10 zu einer sogenannten Meta-Analyse zusammengefasst wurden, bei der die statistischen Daten zu einer großen Studie gepoolt werden. Diese eine große Studie hatte etwas mehr als 1 000 Teilnehmer. Die Studien unterschieden sich stark darin, wie häufig und wie lange sie durchgeführt wurden und welche Arten von Massagen angewandt wurden.
Drei der Studien beinhalteten einen zwei- oder dreistündigen Geburtsvorbereitungskurs über Massage, der von Schwangeren und ihren Partnern besucht wurde. In einigen der Studien wurde die Massage von den Partnern durchgeführt, in anderen von Therapeuten, Krankenschwestern oder Forschern. Die Forscher fanden heraus, dass die Massage während der ersten Phase der Wehen mit etwas geringeren Schmerzwerten verbunden war als die übliche Behandlung. In vier Studien, die den Einsatz von Schmerzmitteln untersuchten, wurde kein Unterschied zwischen der Massagegruppe und der Gruppe mit üblicher Behandlung festgestellt.
Einige wenige Studien untersuchten andere Ergebnisse wie Angstzustände oder die wahrgenommene Kontrolle während der Wehen. Eine Studie mit 60 Frauen ergab, dass die Frauen, die eine Massage erhielten, während der Wehen weniger Angst hatten. In einer anderen Studie mit 124 Frauen wurde festgestellt, dass die Frauen, die eine Massage erhielten, ein besseres Gefühl der Kontrolle über die Wehen und die Geburt hatten. Nur zwei Studien untersuchten die Zufriedenheit der Mütter, und beide fanden höhere Zufriedenheitsraten in der Massagegruppe.
Rezente Studie aus der Türkei
Es gab eine weitere Studie aus dem Jahr 2017, die in der Türkei stattfand, aber nicht in den Cochrane Review aufgenommen wurde. Es handelte sich um eine kleine Studie mit 62 Frauen mit geringem Risiko, die ohne Schmerzmittel entbunden haben und denen eine Massage oder die übliche Versorgung zugewiesen wurde. Die an der Studie beteiligten Krankenschwestern wurden darin geschult, eine spezielle Art der Massage durchzuführen, die den oberen, mittleren und unteren Rücken sowie die Hüften betraf. Die Massage wurde mit der Atmung der Gebärenden koordiniert. Jede Frau in der Massagegruppe erhielt diese Art der Massage 30 Minuten lang zu drei verschiedenen Zeitpunkten während der Wehen – gegen Ende der frühen Wehen, während der aktiven Wehen und in der Übergangsphase.
Zu jedem dieser Zeitpunkte schätzten die Frauen, die die Massage erhielten, ihre Schmerzen als deutlich geringer ein als die anderen Frauen, die ebenfalls eine Geburt ohne Medikamente hatten und keine Massage erhielten. Sie verringerten ihre Schmerzwerte im Durchschnitt um etwa zwei Punkte. In der Übergangsphase bewerteten die Frauen, die eine Geburt ohne Medikamente und ohne Massage erlebten, ihre Schmerzen mit 9,2, die Frauen, die eine Geburt ohne Medikamente und mit Massage erlebten, mit 6,7. Die durchschnittliche Zufriedenheit war in der Massagegruppe ebenfalls höher.
Die Ergebnisse dieser Studien, die zeigen, dass Massage zu geringeren Schmerzen und höherer Zufriedenheit während der Wehen führt, überraschen nicht, wenn man die Forschung zur Massagetherapie im Allgemeinen bei nicht schwangerschafts- und geburtsbedingten Beschwerden bedenkt.
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
Es gab einen Cochrane Review, der 2015 veröffentlicht wurde und nur die Auswirkungen von Massage im Allgemeinen bei Schmerzen im unteren Rücken untersuchte. Sie fanden heraus, dass Massage bei Menschen mit akuten Rückenschmerzen zur kurzfristigen Schmerzlinderung beiträgt, d. h. sie ist wirksam bei Menschen, die vorübergehende Rückenschmerzen haben. Auch für Menschen mit chronischen Rückenschmerzen war die Massage kurzfristig hilfreich. In den 25 randomisierten Studien wurden keine ernsthaften Nebenwirkungen der Massage festgestellt. Die häufigste Nebenwirkung war eine Zunahme der Schmerzen, die bei 1,5 % bis 25 % der Teilnehmer auftrat.
Massage in der Akutversorgung
Forscher haben auch die Auswirkungen der Massagetherapie auf Menschen im Krankenhaus untersucht. Eine interessante Studie wurde 2010 von Adams et al. veröffentlicht, die 53 Personen untersuchten, die in Arizona ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Sie bewerteten die Schmerzwerte vor und nach der Massagetherapie. Die Massage wurde von einem zugelassenen Massagetherapeuten durchgeführt, und die Patienten erhielten zwischen 15 und 45 Minuten Massage. Der durchschnittliche Schmerzwert vor der Massage betrug 5,2, nach der Massage lag der durchschnittliche Schmerzwert auf einer visuellen Skala bei 2,3. Es handelt sich also um eine signifikante Verringerung der Schmerzen.
In Umfragen, die mit den Patienten durchgeführt wurden, gaben 34 der 53 Patienten an, dass die wohltuende Wirkung eine bis vier Stunden anhielt. 13 Personen gaben an, dass die schmerzlindernde Wirkung vier bis acht Stunden anhielt. Neun Personen waren der Meinung, dass die Wirkung acht bis 24 Stunden anhielt, und sieben Personen gaben an, dass die Massage ihre Schmerzen mehr als 24 Stunden lang linderte. Nur eine Person in der Studie berichtete, dass die Botschaft keine Auswirkungen auf ihre Schmerzen hatte.
Die Autoren wiesen darauf hin, dass das Gesundheitspersonal im Krankenhaus dazu neigt, Patienten nur zu berühren, wenn sie Untersuchungen oder Verfahren durchführen, was unangenehm oder schmerzhaft sein kann. Sie zitierten einen Forscher namens White, der schrieb: „Berührung ist oft der am meisten vernachlässigte oder angegriffene Sinn des Krankenhauspatienten.“
Schlussfolgerung
Die Evidenz aus dem Cochrane-Review von 2018 über Massage zur Schmerzlinderung während der Wehen ergab, dass Massage insgesamt vorteilhaft für die Verringerung von Schmerzen, die Verringerung von Angst und die Erhöhung der Zufriedenheit mit der Geburt zu sein scheint. Leider wurde die Qualität der Evidenz in diesem Cochrane-Review als niedrig oder sehr niedrig eingestuft, da es unmöglich ist, Menschen blind zu erkennen, ob sie eine Massage oder keine Massage erhalten. Außerdem hatten die meisten Studien nur eine kleine Teilnehmerzahl. Angesichts des potenziellen Nutzens der Massage und der Tatsache, dass es keine Beweise für eine schädliche Wirkung der Massage zu geben scheint, sollte die Massage jedoch für alle Menschen während der Wehen eine Option zur Schmerzlinderung sein.
Es gibt verschiedene Arten der Massage, die während der Wehen eingesetzt werden können, wie die Massage des unteren Rückens, sanfte Streichungen, auch Effleurage genannt, Gegendruck und Hüftdruck. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass Doulas sehr versiert in Massagetechniken sind. Wenn Sie also ein Fachmann oder ein Partner sind, der plant, Menschen während der Geburt zu unterstützen, würde ich sehr empfehlen, von Doulas zu lernen, wie sie ihre Klienten massieren.
Wir haben uns auch die Beweise für Massagen im Allgemeinen angesehen, nicht während der Wehen, und fanden heraus, dass sie insgesamt auch wirksam zu sein scheinen, um Schmerzen zu lindern und den Menschen bei der Entspannung zu helfen.
Ich hoffe, dass Ihnen dieses Video gefallen hat, und ich würde Sie ermutigen, auf Abonnieren zu klicken, um unseren YouTube-Kanal zu abonnieren, sowie unsere anderen Videos zur Schmerzbehandlung in unserer Serie anzusehen. Vielen Dank fürs Zuschauen, Leute. Tschüss.