Mein Ohr fühlt sich voll an oder macht Geräusche: Popping, Crackling, Fluid-Sensation (Eustachische Röhre Dysfunktion)

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Mein Ohr fühlt sich voll an oder macht Geräusche: Popping, Crackling, Fluid-Sensation (Eustachische Röhre Dysfunktion)

von Dr. Christopher Chang, zuletzt geändert am3/18/21.
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Einführung (Klicken Sie hier, um zum Nasenspray zu gelangen)

Bevor wir erklären, warum sich das Ohr manchmal nicht richtig anfühlt (Völlegefühl, verstopfte Ohren, Flüssigkeitsgefühl) oder ungewöhnliche Geräusche macht (Ohrensausen), muss man die Anatomie des Ohrs verstehen, wie es funktioniert, wenn alles normal ist. Wenn Ihre Ohren schmerzen, klicken Sie hier. Wenn Ihre Beschwerden eher „unregelmäßige Klickgeräusche“ im Ohr sind, klicken Sie hier.

Rechts oben sehen Sie ein Diagramm eines normalen Ohrs mit beschrifteten Strukturen (Bild von Chittka und Brockman aus Wikipedia). Der Mittelohrraum (rot eingefärbt) ist ein luftgefüllter Bereich des Ohrs, der von der Außenwelt abgeschnitten ist, mit Ausnahme eines 1,5 Zoll langen Durchgangs, der so genannten eustachischen Röhre, die hinten in der Nase mündet (in diesem Video 1 Minute lang gezeigt). Wenn sich die Eustachische Röhre nicht normal öffnet, wird der Mittelohrraum isoliert.

Wenn die Eustachische Röhre normal funktioniert, „knackt“ das Ohr jedes Mal, wenn man schluckt, gähnt, sich schnäuzt usw. Dieses Knacken entsteht, wenn sich die Eustachische Röhre vorübergehend öffnet und Luft aus dem Mittelohr in den hinteren Teil der Nase strömt, der zur Umwelt hin offen ist. Lesen Sie hier mehr darüber, wie genau dies geschieht. Schauen Sie sich ein Video an, in dem gezeigt wird, wie das Ganze funktioniert.

Schauen Sie sich ein Video an, in dem gezeigt wird, wie sich ein Ohr anatomisch öffnet, wenn es verstopft ist.
Eine vereinfachte Videoerklärung finden Sie hier.

Warum fühlt sich mein Ohr manchmal voll an?

Angenommen, es ist kein Ohrenschmalz (oder andere Faktoren) vorhanden, die Symptome wie ein volles Ohr oder ein Flüssigkeitsgefühl verursachen könnten, so sind die Ohrensymptome bei den meisten Menschen darauf zurückzuführen, dass sie ihre Ohren nicht leicht öffnen können (oder die Eustachische Röhre nicht öffnen können), oder wenn sie es doch können, füllt sich das Ohr schnell wieder auf. Warum führt dies zu einem verstopften Ohr (und, wenn es stark genug ist, zu anhaltenden Ohrenschmerzen)? Das liegt daran, dass ein DRUCKunterschied zwischen dem Luftdruck im Mittelohr und dem Druck außerhalb des Trommelfells besteht. Wenn es einen Druckunterschied gibt, wölbt sich das Trommelfell entweder nach außen (Überdruck) oder nach innen (Unterdruck). Wenn sich das Trommelfell nach innen oder außen wölbt, entsteht ein Völlegefühl für den Menschen.

Das Trommelfell wölbt sich nach innen, wenn der Außendruck größer ist als der Druck im Mittelohrraum (z. B. bei der Landung eines Flugzeugs oder beim Eintauchen in tiefes Wasser)… Das erste Bild zeigt einen Druck von „30“ außerhalb des Ohrs (der Gehörgang ist nach außen offen), während der Druck im Ohr nur „10“ beträgt. Dies führt dazu, dass sich das Trommelfell nach innen wölbt, bis der Druck außerhalb und innerhalb des Ohrs bei „30“ liegt. Das vorgewölbte Trommelfell bewirkt, dass der Mensch einen Druck im Ohr spürt. Nach dem Ploppen fühlt sich das Ohr wieder normal an, wenn das Trommelfell in die neutrale Position zurückkehrt (es wölbt sich nicht mehr).

Videoanimation der Funktion der Eustachischen Röhre ansehen

Das Trommelfell wölbt sich nach außen, wenn der Außendruck geringer ist als der Druck im Mittelohrraum (z. B. wenn ein Flugzeug abhebt oder wenn man einen hohen Berg hinauffährt)… Diese Situation ist genau umgekehrt wie die oben beschriebene. Da der Druck im Mittelohr mit „30“ höher ist als der Außendruck mit „10“, wölbt sich das Trommelfell nach außen, bis der Druck innen und außen bei „10“ übereinstimmt. Durch die Vorwölbung des Trommelfells fühlt sich das Ohr verstopft an. Wenn das Trommelfell gepoppt wird, bewegt es sich zurück in die neutrale Position, und das Ohr fühlt sich wieder normal an.

In beiden Fällen normalisiert sich der Druckunterschied durch das Ploppen der Ohren (d. h. in einem Ballon kann sich kein Druck aufbauen, wenn er ein Loch hat), und das Trommelfell geht zurück in die neutrale Position. Ist der Druckunterschied sehr groß, kann sich das Trommelfell so weit ausdehnen, dass es wie ein Ballon platzt, was als perforiertes Trommelfell bezeichnet wird. Menschen, die überwiegend unter Unterdruck im Ohr leiden, sind gefährdet, Flüssigkeit im Mittelohr zu entwickeln, was zu Mittelohrentzündungen (Otitis media) und Hörverlust führen kann.

Was könnte also dazu führen, dass sich die Eustachische Röhre nicht richtig öffnet? Nun, etwas könnte die Öffnung der Eustachischen Röhre in der Nase blockieren, vor allem große Polypen. In seltenen Fällen kann es sich sogar um einen Tumor handeln. Um diese Möglichkeiten auszuloten, ist eine Endoskopie erforderlich. In den meisten Fällen öffnet sich die Eustachische Röhre aufgrund von Entzündungen, insbesondere Allergien, nicht richtig, was dazu führt, dass sich die Röhre entzündet und anschwillt. Deshalb sind bei Erkältungen oder Allergien auch die Ohren betroffen. Dieser Zustand wird als Dysfunktion der Eustachischen Röhre bezeichnet.

Natürlich können auch Ohrinfektionen diesen Zustand auslösen. Sehen Sie sich ein Video an, das dies demonstriert.

Zeitraffervideo einer Ohrinfektion, die zu Problemen mit der Eustachischen Röhre führt

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Bei großen Adenoiden ist eine Adenoidektomie die Behandlung. Bei einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre erfolgt die Behandlung mit Steroid- und Antihistamin-Nasensprays für etwa 3-4 Wochen zusammen mit Afrin für 3 Tage (verwenden Sie Afrin oder ein anderes abschwellendes Nasenspray NICHT länger als 3 Tage, da sonst die Gefahr einer Rhinitis medicamentosa besteht). Diese Sprays werden anders als normal verwendet und Anweisungen zur korrekten Anwendung finden Sie hier.

Anleitung zur korrekten Anwendung von Nasenspray bei Funktionsstörungen der eustachischen Röhre

Während dieses Zeitraums muss man versuchen, die Ohren 15-20 Mal pro Tag (stündlich) und auch unmittelbar nach der Anwendung von Nasenspray zu öffnen. Das Ohrenknacken wird aktiv durchgeführt, indem man die Nase sanft gegen eine zugekniffene Nase schnäuzt (etwa mit dem gleichen Druck wie bei einer leichten Verstopfung). Das Pusten der Ohren auf diese Weise, insbesondere nach der Anwendung von Nasenspray, hilft, einen Teil des Medikaments in die eustachische Röhre zu pressen. Gähnen und Schlucken funktioniert nicht so gut.

Ein weiteres Manöver, das beim Ohrenanlegen helfen kann (zumindest kurzfristig), besteht darin, den Zeigefinger etwa einen halben Zentimeter in den Gehörgang zu stecken und fest auf die Ober- und Rückseite des Kopfes zu drücken. Während Sie auf diese Weise drücken, gähnen Sie so weit und offen wie möglich.

Für kleine Kinder (oder sogar einige Erwachsene), die einfach Schwierigkeiten haben, ihre Ohren zu spitzen, gibt es einige Geräte, die man rezeptfrei kaufen kann und die versuchen, die Ohren für einen zu spitzen. Ein paar solcher Geräte (wie der Otovent) sind hier abgebildet.

Schauen Sie sich hier ein Video an, in dem ein 3-Jähriger ein Otovent-Gerät oder den EarPopper benutzt. Während der Otovent im Wesentlichen nur das Valsalva-Manöver nachahmt (der Versuch, Luft aus der Nase zu blasen, während die Nase zugekniffen ist), ahmt der Earpopper gleichzeitig das Valsalva-Manöver nach UND vergrößert den Durchmesser der Eustachischen Röhre durch Schlucken (Muskeln ziehen die Eustachische Röhre auf).

Gelegentlich werden auch systemische Steroide und Singulair verschrieben. Wenn diese Medikamente nicht wirken, hilft die Einlage einer Tube über das Trommelfell oft, die Symptome zu beseitigen. Die Platzierung eines Röhrchens wird im Allgemeinen empfohlen, wenn ein Patient mit einer Eustachischen Röhre im Begriff ist, zu fliegen, da er/sie sonst einen sehr schmerzhaften Druck auf das Ohr verspüren kann. Eine Ballondilatation der Eustachischen Röhre ist ebenfalls eine mögliche Option (weitere Informationen hier).

Wenn ein Patient Allergien oder eine Nasennebenhöhleninfektion hat, müssen auch diese behandelt werden. In seltenen Fällen verursacht ein schwerer laryngopharyngealer Reflux eine Dysfunktion der Eustachischen Röhre.

Ohrentropfen würden natürlich nicht wirken, da sie im Gehörgang verbleiben würden, da sie das Trommelfell nicht durchdringen können, um die Eustachische Röhre zu erreichen, die die Ursache für die Symptome ist.

VORSICHT!Es gibt noch andere Gründe für ein volles Ohr, darunter banale Ursachen wie Ohrenschmalz, aber auch weniger häufige Erkrankungen wie plötzlicher sensorineuraler Hörverlust, seröse Otitis media, Pilzinfektion im Ohr, Morbus Menière, cochleärer Hydrops, endolymphatischer Hydrops, große Trommelfellperforation, Kiefergelenk, Akustikusneurinom usw. Neben der Untersuchung des Ohrs selbst muss vor der Behandlung auch ein Audiogramm durchgeführt werden. Bei einigen Patienten kann im Anschluss daran ein ABR und/oder sogar eine MRT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt werden.

Eine typische Reihe von Praxisbesuchen bei einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre sieht also etwa so aus:

• Besuch Nr. 1: Das Ohr wird untersucht, um sicherzustellen, dass es nicht mit Ohrenschmalz gefüllt ist. Visuelle Inspektion des Trommelfells, um festzustellen, ob sich Flüssigkeit im Mittelohrraum befindet und ob es offensichtliche Anzeichen für Druck gibt, wie z. B. ein eingezogenes Trommelfell. Es wird ein Hörtest durchgeführt, um sicherzustellen, dass kein ungewöhnlicher asymmetrischer Hörverlust vorliegt. Die Behandlung beginnt mit Valsalva-Versuchen mit Afrin für 3 Tage, gefolgt von Flonase und Astelin; diese Nasensprays müssen richtig angewendet werden. Oft wird auch die Verwendung von Ohrstöpseln empfohlen.
• Besuch Nr. 2: Wenn keine signifikante Verbesserung eintritt, wird eine Nasenspiegelung durchgeführt, um die Öffnung der Eustachischen Röhre visuell zu untersuchen und sicherzustellen, dass keine physische Blockade vorliegt (z. B. Nasenpolypen, Zysten, nasopharyngeale Massen usw.). In der Annahme, dass keine physische Blockade vorliegt, werden Singulair und orale Steroide zusammen mit fortgesetzten Valsalva-Versuchen mit ordnungsgemäß verwendeten Nasensprays ausprobiert.
• Besuch Nr. 3: Wenn immer noch keine signifikante Verbesserung eintritt, wird eine Myringotomie (Schneiden eines Lochs in die Ohrtrompete) empfohlen und durchgeführt, wenn der Patient dies wünscht. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, die Ohren mit Hilfe von Medikamenten normal zu spitzen, kann ich das Ohr chirurgisch spitzen, indem ich ein Loch in das Trommelfell schneide, durch das der Druck und die Flüssigkeit durch den Gehörgang und nicht auf dem normalen Weg über die Eustachische Röhre entweichen können. Betrachten Sie es als einen „Umweg“, durch den Flüssigkeit/Druck entweichen kann. Natürlich birgt die Myringotomie Risiken, weshalb sie in der Regel nicht als erster Schritt angeboten wird.
• Besuch Nr. 4: Wenn die Myringotomie die Symptome deutlich lindert, aber die Verstopfung nach einer anfänglichen Besserung wieder auftritt, bedeutet dies in der Regel, dass das Loch im Trommelfell geholfen hat, aber sobald das Loch im Trommelfell wieder verheilt ist, hat sich der Druck/die Flüssigkeit wieder angestaut. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Röhrchen in das Trommelfell eingesetzt, um den Körper daran zu hindern, das Loch für bis zu 6+ Monate zu schließen.

Wenn weder Medikamente noch eine Myringotomie bei einem verstopften Ohr helfen, müssen ungewöhnlichere Ursachen untersucht werden.

Warum macht mein Ohr manchmal so komische knisternde & Knallgeräusche?

Ein Ohrenschmalz oder sogar ein Stück Haar könnte auf dem Trommelfell liegen und bei Schwingungen des Trommelfells komische Geräusche verursachen (wie ein Stück Schnur auf einer leicht schlagenden Trommel). Die Behandlung erfolgt natürlich durch Entfernung.

Die Funktionsstörung der eustachischen Röhre kann ebenfalls knisternde/knallende Geräusche verursachen. Da die Eustachische Röhre mit Schleimhaut ausgekleidet ist, die feucht ist, kann die Oberfläche manchmal durch eine Entzündung klebrig werden, so dass jede Bewegung, sei es eine Öffnungsbewegung oder ein Gleiten, Knister-/Ploppgeräusche verursachen würde. Auch in diesem Fall erfolgt die Behandlung mit Steroid-Nasensprays über einen Zeitraum von etwa 6 Wochen.

Kiefergelenkerkrankungen können Geräusche verursachen, die scheinbar auch aus dem Ohr kommen. Das Kiefergelenk befindet sich unmittelbar vor dem Ohr, und Geräusche aus diesem Gelenk können im Ohr widerhallen und „nachhallen“. Die Behandlung hierfür finden Sie hier.

Die letzte mögliche Ursache für Ohrgeräusche sind Krämpfe der Muskeln im Ohr (Stapedius oder Tensor tympani). Typischerweise wird das Geräusch als „Klicken“ beschrieben, das definitiv nicht rhythmisch ist. Es klickt in zufälliger Weise etwa 1-2 Mal pro Sekunde. Diese Störung ähnelt den Augenzuckungen (Blepharospasmus), von denen manche Menschen betroffen sind. Leider ist die einzige Behandlung eine Operation. Lesen Sie hier mehr.

Kann man die Ohrtrompete nicht ständig offen halten, um eine Ohrtrompeten-Dysfunktion zu verhindern?

Tatsächlich gibt es eine medizinische Erkrankung, die als patulöse Ohrtrompete bekannt ist und genau das ist… eine Ohrtrompete, die ständig offen bleibt. Aber auch diese Situation verursacht Probleme. Menschen mit patulöser Eustachischer Röhre leiden unter Symptomen wie dem ständigen Ein- und Ausatmen und dem Sprechen in ihrem Kopf wie in einem Fass. Die Symptome können sich vorübergehend bessern, wenn man sich für ein paar Sekunden bückt, kehren aber bald darauf wieder zurück. Leider gibt es für Betroffene mit patulöser Eustachischer Röhre keine Behandlung, die im Gegensatz zur Dysfunktion der Eustachischen Röhre sehr gut wirkt. SSKI, Premarin-Tropfen und Reserpin sind einige nicht völlig wirksame Behandlungen.

Die vielleicht beste Behandlung, die ich für die patulöse Eustachische Röhre gesehen habe, wird von Dr. Dennis Poe am Massachusetts Eye and Ear Infirmary in Boston, MA, angeboten. Er führt einen winzigen Katheter minimalinvasiv endoskopisch in die Eustachische Röhre ein. Der Katheter hat genau die richtige Größe, damit man die Ohren noch leicht öffnen kann, um eine Funktionsstörung der Eustachischen Röhre zu verhindern, aber groß genug, damit man nicht unter den Symptomen einer patulösen Eustachischen Röhre leidet.

Zukünftige Wege in der Behandlung der Eustachischen Röhre

Im März 2011 wurde eine vielversprechende neue Behandlung namens Ballondilatation der Eustachischen Röhre beschrieben, mit der die Dysfunktion der Eustachischen Röhre direkt an der Quelle chirurgisch angegangen werden kann, anstatt indirekt durch die Platzierung eines Schlauchs über das Trommelfell. Im Wesentlichen wird ein Ballon in die Eustachische Röhre eingeführt und dann aufgeblasen, um sie zu öffnen (der Ballon „öffnet“ das Ohr für Sie). Der Ballon wird dann entleert und entfernt.

Klicken Sie hier, um ein Video anzusehen, das zeigt, wie dieses Verfahren durchgeführt wird.

Dr. Dennis Poe in Boston, MA ist der Forscher, der diese Technik im März 2011 zum ersten Mal beschrieben hat, und derzeit wird sie nicht vielerorts angeboten. Why? Hauptsächlich wegen der fehlenden Versicherungsdeckung zu diesem Zeitpunkt sowie wegen möglicher Risiken im Zusammenhang mit diesem Verfahren. Die Materialkosten für den Ballon liegen bei etwa 2.000 Dollar oder mehr. Vergleichen Sie dies mit den Kosten für einen Schlauch, die etwa 30 Dollar oder weniger betragen. Wir gehen jedoch davon aus, dass sich der Versicherungsschutz für dieses Verfahren in naher Zukunft langsam ändern wird, da dieses Verfahren am 16. September 2016 von der FDA zugelassen wurde.

In der Tat ist unsere Praxis dabei, dieses Verfahren hoffentlich in naher Zukunft anzubieten.

Möchten Sie mehr über die Funktionsstörung der eustachischen Röhre lesen? Lesen Sie hier die FAQ.

• Wie kann eine nasale Obstruktion zu verstopften Ohren führen?
• Typen von Ohrtuben
• Negativer Ohrdruck, der ein verstopftes Ohr nicht öffnen kann
• Kieferbewegungen, die Tinnitus und/oder das Gefühl eines verstopften Ohrs verursachen
• Verstopfte Eustachische Röhre – ein seltenes Ohrproblem? Ein seltenes Ohrproblem
• Hausmittel gegen Schwimm-Ohr (auch bekannt als akute Otitis Externa)
• Ballondilatation zur Behandlung von Eustachischen Röhrenstörungen
• Warum tut das Ohr bei kalter Luft oder kaltem Wind weh?
• Hilfsmittel bei Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre beim Fliegen und Tauchen
• Verringert die Entfernung der Adenoide das Risiko von Ohrinfektionen? Ja…
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