Operation bei lumbalem Bandscheibenvorfall

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Operation bei lumbalem Bandscheibenvorfall

Wenn die Schmerzen und andere Symptome eines lumbalen Bandscheibenvorfalls nach sechs Wochen noch anhalten, wird häufig eine Operation in Betracht gezogen. Ein lumbaler Bandscheibenvorfall ist der häufigste Grund für eine Wirbelsäulenoperation bei Erwachsenen während ihres Berufslebens.1

Video: Lumbaler Bandscheibenvorfall

Die lumbale Mikrodiskektomie kann in Betracht gezogen werden, wenn die Symptome eines lumbalen Bandscheibenvorfalls nach 6 Wochen nicht-chirurgischer Behandlung nicht abklingen. Jetzt ansehen

Eine Operation kann empfohlen werden, wenn:

• Schwere Schmerzen bestehen und die Person Schwierigkeiten hat, ein vernünftiges Maß an täglichen Funktionen wie Stehen oder Gehen aufrechtzuerhalten.
• Die Person leidet unter fortschreitenden neurologischen Symptomen wie zunehmender Beinschwäche und/oder Taubheit.
• Es besteht ein Verlust der Darm- und Blasenfunktionen.
• Medikamente, Physiotherapie und/oder andere nicht-chirurgische Behandlungen haben die Symptome nicht wesentlich gelindert.

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, bevor der Patient sechs Wochen lang nicht-chirurgische Behandlungen erhalten hat.

Mikrodiskektomieverfahren bei lumbalen Bandscheibenvorfällen

Zwei minimalinvasive Verfahren, die Mikrodiskektomie und die endoskopische Mikrodiskektomie, werden am häufigsten für lumbale Bandscheibenvorfälle empfohlen. Diese Verfahren nehmen den Druck von der Nervenwurzel und sorgen für eine bessere Heilungsumgebung für die Bandscheibe.

Siehe Mikrodiskektomie (Mikrodekompression) Wirbelsäulenchirurgie

In der Regel muss nur der kleine Teil der Bandscheibe, der auf die Nervenwurzel drückt, entfernt werden, und der Großteil der Bandscheibe bleibt intakt.

Bei einer Mikrodiskektomie werden nur kleine Schnitte gesetzt. Bei der endoskopischen Mikrodiskektomie werden die Instrumente durch einen oder mehrere dünne Schläuche eingeführt, um das umliegende Gewebe möglichst wenig zu beeinträchtigen. Eine winzige Kamera kann durch ein Röhrchen eingeführt werden, um dem Chirurgen die Visualisierung zu ermöglichen.

Beide Arten von Operationen werden in der Regel ambulant oder mit einer Übernachtung im Krankenhaus durchgeführt. Die meisten Patienten können innerhalb von ein bis drei Wochen wieder arbeiten und ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen.

Siehe Lumbale Diskektomie Ambulante Wirbelsäulenchirurgie

Erfolgsraten bei lumbalen Bandscheibenvorfällen

Die Operation eines lumbalen Bandscheibenvorfalls hat eine hohe Erfolgsquote. In einer umfangreichen medizinischen Studie wurden bei 84 % der Patienten, die sich einer Mikrodiskektomie unterzogen, und bei fast 80 % der Patienten, die sich einer endoskopischen Mikrodiskektomie unterzogen, gute oder ausgezeichnete Ergebnisse erzielt.2

Die Mikrodiskektomie und die endoskopische Mikrodiskektomie sind besonders hilfreich bei der Linderung von Schmerzen in den Beinen, die gemeinhin Ischias genannt werden. Diese Verfahren haben sich bei der Linderung von Rückenschmerzen als weniger erfolgreich erwiesen und werden in der Regel nicht durchgeführt, wenn Rückenschmerzen das Hauptproblem sind.

In der medizinischen Fachliteratur sind einige Vorteile einer Operation im Vergleich zu einer nicht-chirurgischen Behandlung nachgewiesen worden, obwohl in einigen Fällen der Unterschied mit der Zeit geringer wird. In einer großen Studie wurde festgestellt, dass sich die Symptome bei Personen, die wegen eines lumbalen Bandscheibenvorfalls operiert wurden, bis zu zwei Jahre lang stärker verbesserten als bei Personen, die nicht operativ behandelt wurden.3

Siehe Nicht-chirurgische Behandlung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls

Während die Mikrodiskektomie und die endoskopische Mikrodiskektomie als Verfahren mit geringem Risiko gelten, sind alle chirurgischen Eingriffe mit Risiken verbunden.

Bei etwa 10 % der Patienten, die sich einer Mikrodiskektomie unterziehen, tritt ein weiterer Bandscheibenvorfall an derselben Stelle auf. Ein Rezidiv ist innerhalb der ersten drei Monate wahrscheinlicher, kann aber auch noch Jahre später auftreten. Mehrfache Rezidive werden in der Regel mit einer lumbalen Fusionsoperation behandelt. Dabei wird das gesamte Bandscheibenmaterial entfernt und die Bewegung der Bandscheiben unterbunden.