Perikarditis
Das Perikard
Das Perikard ist ein dünner, zweischichtiger, flüssigkeitsgefüllter Beutel, der die Außenfläche des Herzens bedeckt. Er sorgt für die Schmierung des Herzens, schützt das Herz vor Infektionen und bösartigen Erkrankungen und hält das Herz in der Brustwand. Außerdem verhindert er, dass sich das Herz bei einer Zunahme des Blutvolumens übermäßig ausdehnt, wodurch die Funktionsfähigkeit des Herzens erhalten bleibt.
Was ist eine Perikarditis?
Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels. Die Perikarditis ist in der Regel akut – sie tritt plötzlich auf und kann bis zu mehreren Monaten andauern. In der Regel ist die Erkrankung nach 3 Monaten abgeklungen, aber manchmal können die Schübe auch über Jahre hinweg auftreten und wieder verschwinden. Bei einer Perikarditis ist die Membran um das Herz rot und geschwollen, ähnlich wie die Haut um eine entzündete Wunde. Manchmal befindet sich zusätzliche Flüssigkeit im Raum zwischen den Perikardschichten, was als Perikarderguss bezeichnet wird. Eine Perikarditis kann jeden treffen, am häufigsten tritt sie jedoch bei Männern im Alter von 16 bis 65 Jahren auf.
Was sind die Symptome einer Perikarditis?
Perikarditis kann Brustschmerzen verursachen, die:
- scharf und stechend sind (verursacht durch das Reiben des Herzens am Herzbeutel)
- sich verschlimmern können, wenn Sie husten, schlucken, tief einatmen oder flach liegen
- sich besser anfühlen, wenn Sie sich aufsetzen und nach vorne lehnen
Sie können auch das Bedürfnis haben, sich zu bücken oder Ihre Brust zu halten, um bequemer zu atmen.
Andere Symptome sind:
- Schmerzen im Rücken, Nacken oder in der linken Schulter Atembeschwerden im Liegen
- Trockener Husten
- Angst oder Müdigkeit
Perikarditis kann Schwellungen in den Füßen, Beinen und Knöcheln verursachen. Diese Schwellung kann ein Symptom der konstriktiven Perikarditis sein. Dabei handelt es sich um eine schwerwiegende Form der Perikarditis, bei der das Perikard hart und/oder dick wird. In diesem Fall kann sich der Herzmuskel nicht mehr ausdehnen, so dass Ihr Herz nicht mehr so arbeiten kann, wie es sollte. Das Herz kann zusammengedrückt werden, wodurch sich das Blut in die Lunge, den Bauch und die Beine zurückstaut und eine Schwellung verursacht. Sie können auch einen abnormalen Herzrhythmus entwickeln.
Wenn Sie Symptome einer konstriktiven Perikarditis haben, einschließlich Kurzatmigkeit, Schwellungen der Beine und Füße, Wassereinlagerungen, Herzklopfen und starke Schwellungen des Bauches, rufen Sie Ihren Kardiologen an, um eine Untersuchung zu vereinbaren.
Perikarderguss und Herztamponade
Wenn sich Flüssigkeit im Raum zwischen dem Herzbeutel ansammelt, kann dies einen so genannten Perikarderguss verursachen. Wenn sich die Flüssigkeit schnell ansammelt, kann sie eine Herztamponade verursachen. Dabei handelt es sich um eine plötzliche Flüssigkeitsansammlung zwischen den Schichten des Herzbeutels, die das Herz daran hindert, so zu arbeiten, wie es sollte, und einen Blutdruckabfall verursachen kann. Eine Herztamponade ist lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige Drainage der Flüssigkeit.
Wenn Sie Symptome einer akuten Perikarditis haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt. Wenn Sie das Gefühl haben, dass es sich bei Ihren Symptomen um einen medizinischen Notfall handelt, rufen Sie sofort den Notruf an, damit Sie im nächstgelegenen Krankenhaus behandelt werden können.
Welche Ursachen hat eine Perikarditis?
Es gibt viele Ursachen für eine Perikarditis:
- Die virale Perikarditis wird durch eine Komplikation einer Virusinfektion verursacht, meistens durch ein Magen-Darm-Virus.
- Bakterielle Perikarditis wird durch eine bakterielle Infektion, einschließlich Tuberkulose, verursacht.
- Pilzbedingte Perikarditis wird durch eine Pilzinfektion verursacht.
- Parasitäre Perikarditis wird durch eine Infektion mit einem Parasiten verursacht.
- Einige Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Sklerodermie können Perikarditis verursachen. Andere Ursachen für eine Perikarditis sind Verletzungen des Brustkorbs, z. B. nach einem Autounfall (traumatische Perikarditis), andere Gesundheitsprobleme wie Nierenversagen (urämische Perikarditis), Tumore, genetische Erkrankungen wie das Familiäre Mittelmeerfieber (FMF) oder selten auch Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.
Das Risiko einer Perikarditis ist nach einem Herzinfarkt, einer Herzoperation (Postperikardiotomie-Syndrom), einer Strahlentherapie oder einer perkutanen Behandlung wie einer Herzkatheterisierung oder einer Radiofrequenzablation (RFA) erhöht. In diesen Fällen ist es wahrscheinlich, dass die Entzündung des Herzbeutels eine Fehlreaktion des Körpers auf den Eingriff oder die Erkrankung ist. Es kann manchmal mehrere Wochen dauern, bis sich nach einer Bypass-Operation Symptome einer Perikarditis entwickeln.
In vielen Fällen ist die Ursache der Perikarditis unbekannt. Dies wird als idiopathische Perikarditis bezeichnet.
Bei etwa 15-30 % der Patienten mit Perikarditis treten über viele Jahre hinweg immer wieder Perikarditis-Schübe auf, die kommen und gehen.
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