Peritonealdialyse: Was Sie wissen müssen
Bevor es die Dialyse gab, bedeutete totales Nierenversagen den Tod. Heute können Menschen mit Nierenversagen dank Behandlungen wie Dialyse und Nierentransplantation leben.
Dialyse & COVID-19
Hier finden Sie Antworten zur Dialyse während des COVID-19-Ausbruchs.
Was ist eine Dialyse?
Die Dialyse ist eine Möglichkeit, Ihr Blut zu reinigen, wenn Ihre Nieren diese Aufgabe nicht mehr erfüllen können. Sie beseitigt Abfallstoffe, überschüssiges Salz und Wasser und hilft, den Blutdruck zu kontrollieren.
Gibt es verschiedene Arten der Dialyse?
Es gibt zwei Arten der Dialyse. Bei der Hämodialyse wird das Blut aus Ihrem Körper in eine künstliche Niere gepumpt und durch Schläuche, die Sie mit der Maschine verbinden, wieder in Ihren Körper zurückgeführt. Bei der Peritonealdialyse fungiert die Innenauskleidung Ihres eigenen Bauches als natürlicher Filter. Abfallstoffe werden mit Hilfe einer Reinigungsflüssigkeit, dem Dialysat, entfernt, das in Zyklen in Ihren Bauch hinein- und wieder herausgespült wird.
Wie funktioniert die Peritonealdialyse?
Ein weicher Kunststoffschlauch (Katheter) wird durch einen chirurgischen Eingriff in Ihren Bauch eingeführt. Durch diesen Katheter wird eine sterile Reinigungsflüssigkeit in Ihren Bauch geleitet. Nachdem der Filterungsprozess abgeschlossen ist, verlässt die Flüssigkeit Ihren Körper durch den Katheter.
Es gibt zwei Arten der Peritonealdialyse:
Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD)
Automatisierte Peritonealdialyse (APD)
Die grundlegende Behandlung ist bei beiden gleich. Die Anzahl der Behandlungen und die Art und Weise, wie die Behandlungen durchgeführt werden, machen jedoch den Unterschied zwischen den beiden Methoden aus.
Die CAPD ist eine „kontinuierliche“, maschinenlose Behandlung, die durchgeführt wird, während Sie Ihren normalen Aktivitäten wie Arbeit oder Schule nachgehen. Sie führen die Behandlung durch, indem Sie etwa zwei Liter Reinigungsflüssigkeit in Ihren Bauch einbringen und diese später ablassen. Dazu schließen Sie einen Plastikbeutel mit Reinigungsflüssigkeit an den Schlauch in Ihrem Bauch an. Wenn Sie den Plastikbeutel auf Schulterhöhe anheben, zieht die Schwerkraft die Flüssigkeit in Ihren Bauch. Wenn der Plastikbeutel leer ist, wird er entfernt und weggeworfen.
Nach dem Austausch (Einfüllen und Entnehmen der Flüssigkeit) wird die Flüssigkeit (die nun von Abfallstoffen aus dem Blut befreit ist) aus Ihrem Bauch abgelassen und weggeworfen. Dieser Vorgang wird in der Regel drei-, vier- oder fünfmal innerhalb von 24 Stunden durchgeführt, während Sie bei normalen Aktivitäten wach sind. Jeder Austausch dauert etwa 30 bis 40 Minuten. Manche Patienten bevorzugen den Austausch zu den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen.
APD unterscheidet sich von CAPD dadurch, dass eine Maschine (Cycler) die Reinigungsflüssigkeit für Sie abgibt und dann ableitet. Die Behandlung erfolgt in der Regel nachts, während Sie schlafen.
Welche Art der Peritonealdialyse ist die beste?
Die Art der Peritonealdialyse, die für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihrer persönlichen Entscheidung und Ihrem Gesundheitszustand ab. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die für Sie beste Art der Peritonealdialyse auszuwählen.
Welche Vor- und Nachteile hat die Peritonealdialyse?
Einige Ärzte sind der Meinung, dass CAPD und APD im Vergleich zur Hämodialyse mehrere Vorteile haben. Bei der kontinuierlichen Dialyse können Sie den Flüssigkeitsüberschuss leichter kontrollieren, was die Belastung von Herz und Blutgefäßen verringern kann. Sie können mehr essen und nehmen weniger Medikamente ein. Sie können mehr Ihrer täglichen Arbeit nachgehen, und es ist einfacher, zu arbeiten oder zu reisen.
Es gibt jedoch einige Menschen, für die die Peritonealdialyse nicht geeignet ist. Bei manchen Menschen, insbesondere bei krankhaft fettleibigen Personen oder bei Personen mit mehreren früheren Bauchoperationen, kann die Behandlung mit der Peritonealdialyse schwierig oder unmöglich sein. Eine Peritonitis (Bauchfellentzündung) ist eine gelegentliche Komplikation, die jedoch bei entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen nur selten auftreten sollte. Bei der Entscheidung über die Art der Behandlung sollten Sie berücksichtigen, dass die Peritonealdialyse in der Regel ein täglicher Prozess ist, der der Arbeit der Niere ähnelt und den Flüssigkeitsentzug aus dem Körper schonender gestalten kann. Die Peritonealdialyse ist eine wirksame Form der Dialyse, die sich als ebenso gut wie die Hämodialyse erwiesen hat.
Die Peritonealdialyse ist nicht für jeden geeignet. Die Menschen müssen geschult werden und in der Lage sein, jeden der Behandlungsschritte korrekt durchzuführen. Es kann auch ein geschulter Helfer eingesetzt werden.
Wie werden die Behandlungen bezahlt?
Alle Arten der Dialyse sind teuer, aber für die meisten Patienten zahlt die Bundesregierung jetzt 80 Prozent aller Dialysekosten, während eine private Versicherung oder staatliche medizinische Unterstützung den Rest übernimmt.