Primärer Vaginalkrebs nach Hysterektomie
Zielsetzung: Wir wollten die Patientinnen untersuchen, die nach einer früheren Hysterektomie ein Vaginalkarzinom entwickelten, und feststellen, ob eines dieser Karzinome hätte verhindert werden können.
Methoden: Die Aufzeichnungen von Patientinnen, die über einen Zeitraum von 15 Jahren in der Abteilung für gynäkologische Onkologie des Mercy Hospital for Women mit Vaginalkrebs behandelt wurden, wurden überprüft. Es wurden diejenigen Patientinnen identifiziert, die zwischen 1980 und 1994 nach einer Hysterektomie ein Vaginalkarzinom entwickelt hatten.
Ergebnisse: Zwischen 1980 und 1994 wurden insgesamt 1.511 primäre gynäkologische Krebserkrankungen behandelt, und 23 (1,5 %) waren primäre Vaginalkarzinome. Von diesen 23 Patientinnen hatten 13 eine vorherige Hysterektomie (57 %). Vier der 13 Patientinnen (31 %) waren asymptomatisch und stellten sich nach Routineabstrichen vor, und 9 waren symptomatisch und wurden nach weiteren Untersuchungen diagnostiziert. Alle 13 Patientinnen hatten Plattenepithelkarzinome. Bei zwei Patientinnen war im Zervixabstrich eine zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) des Grades 3 festgestellt worden, die jedoch nicht nachgewiesen werden konnte; bei beiden wurde bei der Kegelbiopsie und der Hysterektomie keine histologische Abnormität festgestellt.
Schlussfolgerungen: Ein primäres Vaginalkarzinom ist unüblich. Nach einer Hysterektomie sollte weiterhin eine Vaginalgewölbezytologie durchgeführt werden, wenn Hochrisikofaktoren, wie z. B. eine Vorgeschichte von Neoplasien des unteren Genitaltrakts, vorhanden sind. Bei den beiden Patientinnen mit nicht nachgewiesener CIN3 im Papanicolaou-Abstrich wurde möglicherweise eine nicht diagnostizierte vaginale intraepitheliale Neoplasie Grad 3 (nicht CIN3) festgestellt, die 10 und 15 Jahre später zu Scheidenkrebs führte. Daher sollte bei der Kolposkopie zur Untersuchung eines abnormalen Pap-Abstrichs immer der gesamte untere Genitaltrakt untersucht werden.