Spezialisierte Antworten auf altersbedingte Muskelschmerzen und Steifheit
Q1. Ich bin 66 Jahre alt und im Allgemeinen bei ziemlich guter Gesundheit, obwohl ich in letzter Zeit festgestellt habe, dass meine Muskeln manchmal schmerzen und ich manchmal so steif und schwach bin, dass ich mich nicht mehr vom Stuhl erheben kann. Besonders schwer fällt es mir – ich schäme mich, das zu sagen -, vom Toilettensitz aufzustehen. Mein Hausarzt hat mir gesagt, es sei nur das „Alter“, aber ich befürchte, dass ich Arthritis bekomme. Meine Mutter hatte schreckliche rheumatoide Arthritis. Könnte dies der Beginn von rheumatoider Arthritis sein?
– Anonym
Wahrscheinlich nicht. Schwäche, Steifheit und Muskelkater können bei einer Reihe von Krankheiten auftreten, auch bei rheumatoider Arthritis, aber rheumatoide Arthritis verursacht typischerweise andere Symptome wie Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen in den Handgelenken, Händen und Füßen. Eine wahrscheinlichere Erklärung ist die Arthrose (degenerative Gelenkerkrankung) des Hüftgelenks, die häufig in den „goldenen“ Jahren auftritt. Sie verursacht auch Schmerzen in der Leistengegend, die jedoch manchmal erst nach den ersten Symptomen auftreten. Schwierigkeiten, sich aus dem Sitzen zu erheben, sind eine häufige Erscheinung.
Es gibt einige andere Bedingungen, die in Betracht gezogen werden müssen. Eine echte Muskelschwäche kann zum Beispiel auf eine Muskelentzündung zurückzuführen sein, eine Erkrankung, die als Polymyositis (PM) bezeichnet wird. Wenn die Polymyositis von einem charakteristischen Ausschlag begleitet wird, spricht man von Dermatomyositis (DM). Eine solche Muskelentzündung kann dazu führen, dass Sie Schwierigkeiten beim Aufstehen von einem Stuhl oder beim Toilettengang haben. Es ist sehr wichtig, dass jeder, der an einer dieser Erkrankungen leidet, von einem Rheumatologen untersucht wird, da Polymyositis und Dermatomyositis mit Krebserkrankungen im mittleren und höheren Lebensalter in Verbindung gebracht werden können. PM oder DM, die nicht mit Krebs in Verbindung gebracht werden, sprechen auf kortisonähnliche Medikamente (Steroide) und Immunsuppressiva an, die eine Art Chemotherapie darstellen. Wenn sie mit Krebs in Verbindung stehen, sprechen Polymyositis und Dermatomyositis nicht auf Steroide an, bessern sich aber bei wirksamer Krebsbehandlung.
Eine weitere Ursache für schmerzende oder sogar starke Muskelschmerzen ist Polymyalgia rheumatica (PMR). Sie tritt typischerweise nach dem 55. Lebensjahr auf und äußert sich durch Schmerzen in den Schultern, im Nacken und im Becken, manchmal auch durch eine leichte Arthritis in mehreren Gelenken. Darüber hinaus kann (selten) leichtes Fieber auftreten, und bei Laboruntersuchungen wird eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit festgestellt, die ein Maß für die Entzündung im Körper ist. Die PMR wird mit geringen Dosen von Steroiden (5-10 mg pro Tag) behandelt. Etwa 18 bis 20 Prozent der Patienten mit PMR haben starke Kopfschmerzen und andere Anzeichen einer Arterienentzündung, die auf eine damit verbundene Erkrankung zurückzuführen ist, die als Riesenzellarteriitis (GCA) bekannt ist. Dabei handelt es sich um eine Entzündung der Arterienwand, die Blutgefäße im Nacken, am Oberkörper und in den Armen betreffen kann, obwohl sie am häufigsten in den Arterien des Kopfes, insbesondere in den Schläfen, auftritt. Da die Riesenzellarteriitis zu plötzlicher und irreversibler Erblindung führen kann, ist eine dringende Untersuchung durch einen Rheumatologen und einen Augenarzt erforderlich. In diesem Fall sind hohe Dosen von Steroiden erforderlich (40-60 mg pro Tag).
Schließlich kann die Parkinson-Krankheit auch Muskelsteifheit und Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen, einschließlich Sprechen und Schreiben, sowie Zittern verursachen. Ein Neurologe ist der beste Spezialist für die Diagnose und Behandlung dieser Krankheit. Wie Sie sehen, gibt es eine Vielzahl verschiedener Krankheiten, die Ihre Symptome verursachen können. Am besten ist es, wenn Sie sich einer sorgfältigen Untersuchung unterziehen; Sie können damit bei einem Rheumatologen beginnen. Wenn es Ihnen in der Zwischenzeit wirklich schwer fällt, vom Toilettensitz aufzustehen, sollten Sie sich eine Sitzerhöhung anschaffen, die Ihnen erheblich helfen sollte.
Q2. Wenn ich morgens aufstehe, sind meine Beine und Rückenmuskeln extrem angespannt, und es fällt mir schwer, mich aufzurichten, wenn ich in die Küche oder ins Bad gehe. Nach 20 oder 30 Minuten geht es mir wieder gut. Könnte das Arthritis sein, oder glauben Sie, dass ich mich einfach mehr dehnen muss? Danke.
-Susanne, Kalifornien
Steifheit kann eine Vielzahl von Ursachen haben, und die Behandlung ist entsprechend unterschiedlich. Arthritis kann sicherlich Steifheit verursachen, aber sie verursacht auch Schmerzen, und es ist praktisch unmöglich, Arthritis ohne Schmerzen zu haben. Es gibt eine angeborene Unempfindlichkeit gegenüber Schmerzen, aber ich kenne nur einen Arthritis-Patienten, der daran litt.
Wenn Sie tatsächlich eine angeborene Schmerzunempfindlichkeit haben, oder wenn Sie Schmerzen haben, die Sie in Ihrer Frage nicht erwähnt haben, sind hier einige mögliche Gründe für Ihr Problem:
- Osteoarthritis (oft als Abnutzungserscheinung beschrieben) der Facettengelenke der Wirbelsäule (die Gelenke, die die Wirbel miteinander verbinden) ist recht häufig, vor allem im mittleren und höheren Alter; sie verursacht sowohl Steifheit als auch Schmerzen. Osteoarthritis tritt in der Regel nachts auf und verursacht Steifheit nach dem Ruhen.
- Eine andere Art von Wirbelsäulenarthritis, die erhebliche Steifheit verursacht, ist die ankylosierende Spondylitis, eine chronische Entzündung, die zu einer Versteifung der Wirbelsäule und Schmerzen im unteren Rückenbereich führt. Sie beginnt in der Regel in jungen Jahren (Ende Teenager bis Anfang 20), und 90 Prozent der Patienten sind Männer. Bei Frauen wird die Diagnose oft erst später gestellt, weil die Krankheit bei ihnen nicht so leicht vermutet wird.
- Ein Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (Bandscheibenvorfall im unteren Rücken) verursacht in der Regel Schmerzen, Muskelkrämpfe mit Steifheit und oft Taubheit und/oder Schwäche im Bein, wenn er auf eine Nervenwurzel drückt.
- Die Parkinson-Krankheit, eine degenerative neurologische Erkrankung, die Steifheit, Zittern, Vorwärtsneigung des Körpers beim Gehen und ein fast ausdrucksloses Gesicht verursacht.
- Eine seltene Ursache für Steifheit ist das „Stiff-Person-Syndrom“ (oder „Stiff-Man-Syndrom“), bei dem die Steifheit fortschreitend und schwerwiegend ist und mit schmerzhaften Krämpfen einhergeht.
Das Fazit ist, dass Sie eine gründliche Untersuchung durch einen Rheumatologen gebrauchen könnten. Wenn der Verdacht auf Parkinson besteht, sollten Sie einen Neurologen für eine endgültige Diagnose, Behandlung und Nachsorge aufsuchen. Ich hoffe, das hilft Ihnen.
Q3. Ich habe ein seltsames Symptom, über das ich im Internet nicht wirklich viel finden kann. Einfach gesagt, habe ich morgens steife Füße; das ist alles… sie sind einfach steif. Sie tun nicht weh oder schmerzen, aber ich kann kaum zur Toilette gehen. Nach einer Weile lässt die Steifheit nach, aber manchmal kehrt sie zurück, wenn ich längere Zeit gesessen habe. Das Symptom kommt und geht seit etwa acht Monaten. Was sind die Ursachen für steife Füße?
– Lee, Virginia
Eine auf die Füße beschränkte Steifheit kann auf eine Arthrose (Gelenkverschleiß) der großen Zehe oder des Mittelfußes zurückzuführen sein. Das Großzehengrundgelenk (Großzehengrundgelenk) kann aufgrund von Knochenspornen (Osteophyten) und einer Verkleinerung des Knorpelraums steif werden und sich dadurch steif anfühlen. Die Arthrose im Mittelfußgelenk ist häufig auf eine frühere Verletzung zurückzuführen. Ein Rheumatologe kann in diesem Fall hilfreich sein.
Manchmal kann es bei Frauen, die hohe Schuhe tragen, zu einer Verkürzung der Achillessehne (des Fersenstrangs) kommen, so dass sie sich dort steif fühlen, wenn sie versuchen, flache Schuhe oder Halbschuhe zu tragen. Oder das spezielle Bindegewebe an der Fußsohle (Plantarfaszie) kann gereizt werden, sich entzünden und nach innen vernarben. Auch dies kann zu Steifheit führen, ist aber meist auch schmerzhaft. In diesem Fall können orthopädische Einlagen im Schuh, Physiotherapie und, falls erforderlich, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen. Ein Rheumatologe oder Orthopäde kann Plantarfasziitis diagnostizieren und behandeln.
Erfahren Sie mehr im Everyday Health Arthritis Center.