Thyreoidektomie
Eine Thyreoidektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt wird. In der allgemeinen Chirurgie führen Endokrinologen oder Kopf- und Halschirurgen häufig eine Thyreoidektomie durch, wenn ein Patient Schilddrüsenkrebs oder eine andere Schilddrüsenerkrankung (z. B. Hyperthyreose) oder einen Kropf hat. Andere Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind kosmetische (stark vergrößerte Schilddrüse) oder symptomatische Obstruktionen (Schluck- oder Atembeschwerden). Die Thyreoidektomie ist ein häufig durchgeführter chirurgischer Eingriff, bei dem es zu mehreren potenziellen Komplikationen oder Folgeerscheinungen kommen kann: vorübergehender oder dauerhafter Stimmbruch, vorübergehender oder dauerhafter Kalziummangel, Notwendigkeit eines lebenslangen Schilddrüsenhormonersatzes, Blutungen, Infektionen und die entfernte Möglichkeit einer Atemwegsobstruktion aufgrund einer beidseitigen Stimmbandlähmung. Komplikationen sind selten, wenn der Eingriff von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird.
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Die Schilddrüse produziert mehrere Hormone, wie Thyroxin (T4), Trijodthyronin (T3) und Calcitonin.Nach der Entfernung einer Schilddrüse nehmen die Patienten in der Regel ein verschriebenes synthetisches Schilddrüsenhormon, nämlich Levothyroxin (Synthroid), ein, um eine Schilddrüsenunterfunktion zu verhindern.Weniger extreme Varianten der Thyreoidektomie sind:
- Hemithyreoidektomie (oder einseitige Lobektomie): Entfernung nur der halben Schilddrüse
- Isthmectomie: Entfernung des Gewebebandes (oder Isthmus), das die beiden Lappen der Schilddrüse verbindet
Eine Thyreoidektomie sollte nicht mit einer Thyreotomie (Thyrotomie) verwechselt werden, bei der die Schilddrüse eingeschnitten (-otomie) und nicht entfernt (-ektomie, wörtlich „herausgeschnitten“) wird. Eine Thyreotomie kann durchgeführt werden, um Zugang für eine mediane Laryngotomie zu erhalten oder um eine Biopsie durchzuführen. (Obwohl bei einer Biopsie technisch gesehen etwas Gewebe entfernt wird, wird sie häufiger als -otomie denn als -ektomie eingestuft, da das Volumen des entfernten Gewebes sehr gering ist.)
Traditionell wurde die Schilddrüse durch einen Schnitt am Hals entfernt, der eine bleibende Narbe hinterließ. In jüngster Zeit sind minimalinvasive und „narbenlose“ Verfahren wie die transorale Thyreoidektomie in einigen Teilen der Welt populär geworden.