Vesikoureteraler Reflux (VUR) bei Kindern

Vesikoureteraler Reflux (VUR) bei Kindern

Was ist vesikoureteraler Reflux bei Kindern?

Vesikoureteraler Reflux (VUR) ist eine Erkrankung, bei der der Urin in der Blase in die falsche Richtung fließt. Er fließt nach oben in die Röhren (Harnleiter), die zu den Nieren führen. Oft fließt er den ganzen Weg zurück zu den Nieren.

Normalerweise fließt der Urin von den Nieren durch die Harnleiter in die Blase. Die Blase ist das Organ, das den Urin speichert, bevor er den Körper beim Wasserlassen verlässt. Die Blase hat 3 kleine Öffnungen. Die 2 Öffnungen an der Oberseite verbinden die Harnleiter mit der Blase. Die untere Öffnung führt von der Blase zu einem Schlauch, der Harnröhre. Durch die Harnröhre verlässt der Urin den Körper.

Die Harnleiter haben ein Einwegventilsystem, das normalerweise verhindert, dass der Urin zu den Nieren zurückfließt. Wenn ein Kind einen VUR hat, funktioniert dieses Ventilsystem nicht. Der Urin kann dann in die Harnleiter zurückfließen (Reflux) und in die Nieren gelangen.

Dieser Zustand wird am häufigsten im Säuglings- und Kindesalter diagnostiziert.

Was verursacht vesikoureteralen Reflux bei einem Kind?

Es gibt viele Gründe, warum ein Kind VUR entwickeln kann. Einige der häufigsten Ursachen sind:

• Mit einem Neuralrohrdefekt wie Spina bifida geboren werden

• Andere Harnwegsprobleme haben, wie z. B. hintere Harnröhrenklappen, Ureterozele oder Ureterverdoppelung

Welche Kinder haben ein Risiko für vesiko-ureteralen Reflux?

Ein Kind hat ein höheres Risiko für VUR, wenn es Eltern oder Geschwister mit VUR hat. Im Säuglingsalter tritt die Krankheit häufiger bei Jungen auf. Das liegt daran, dass beim Wasserlassen mehr Druck auf die gesamten Harnwege ausgeübt wird. In der frühen Kindheit tritt der VUR häufiger bei Mädchen auf. Weiße Kinder sind häufiger betroffen als afroamerikanische Kinder.

Welche Symptome treten bei vesiko-ureteralem Reflux bei Kindern auf?

Die Symptome können bei jedem Kind ein wenig anders aussehen. Sie können umfassen:

• Symptome einer Harnwegsinfektion (UTI) wie Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, Fieber und Rückenschmerzen

• Störungen beim Wasserlassen wie Harndrang, Nachtröpfeln, oder Einnässen in die Hose

• Eine geschwollene Niere, die sich als Masse im Bauch bemerkbar macht

• Schwache Gewichtszunahme

• Hoher Blutdruck

Die Symptome von VUR können wie andere Gesundheitszustände sein. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind seinen Arzt aufsucht, um eine Diagnose zu erhalten.

Wie wird vesiko-ureteraler Reflux bei einem Kind diagnostiziert?

VUR kann oft schon vor der Geburt eines Kindes durch Ultraschall festgestellt werden. Manchmal gibt es eine familiäre Vorgeschichte von VUR, aber das Kind hat keine Symptome. In diesen Fällen kann ein Arzt einen Test durchführen, um den VUR festzustellen. Zu den Tests für VUR gehören:

• Voiding Cystourethrogram (VCUG). Ein VCUG ist eine Art Röntgenuntersuchung des Harntrakts. Der medizinische Betreuer führt einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) in die Harnröhre ein. Durch diesen Schlauch wird der Urin aus der Blase nach außen abgeleitet. Der Arzt füllt die Blase mit einem flüssigen Farbstoff. Während sich die Blase füllt und entleert, werden Röntgenaufnahmen gemacht. Die Bilder zeigen, ob es einen Rückfluss von Urin in die Harnleiter und Nieren gibt.

• Renalultraschall (Sonographie). Dabei handelt es sich um eine schmerzlose Untersuchung, bei der mithilfe von Schallwellen und einem Computer Bilder des Körpergewebes erstellt werden. Während der Untersuchung bewegt der Arzt ein Gerät, einen so genannten Schallkopf, über den Bauch im Nierenbereich. Dadurch wird ein Bild der Niere auf einen Videobildschirm übertragen. Der Arzt kann die Größe und Form der Niere erkennen. Er kann auch ein Wachstum, einen Nierenstein, eine Zyste oder andere Probleme erkennen.

Wie wird ein vesikoureteraler Reflux bei einem Kind behandelt?

Die Behandlung hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Kindes ab. Sie hängt auch davon ab, wie schwer die Erkrankung ist.

VUR kann leicht oder schwerwiegend sein. Er kann einen leichten Reflux verursachen, bei dem sich der Urin nur über eine kurze Strecke in den Harnleitern zurückstaut. Es kann aber auch zu einem schweren Reflux kommen, der zu Niereninfektionen und dauerhaften Nierenschäden führt. Der medizinische Betreuer Ihres Kindes kann den Grad des Refluxes mit einer Note von 1 bis 5 angeben. Je höher der Grad, desto schwerer ist der Reflux.

Die Behandlung hängt vom Grad des Refluxes ab:

• Grad 1 bis 3. Die meisten Kinder mit VUR Grad 1 bis 3 benötigen keine intensive Therapie. Der Reflux verschwindet mit der Zeit von selbst, normalerweise innerhalb von 5 Jahren. Kinder, die häufig Fieber oder Infektionen haben, müssen möglicherweise Antibiotika einnehmen und regelmäßige Urinuntersuchungen durchführen lassen. Sie müssen möglicherweise auch operiert werden.

• Grad 4 bis 5. Kinder mit Reflux Grad 4 oder 5 müssen möglicherweise operiert werden. Während des Eingriffs wird der Chirurg eine Ventilklappe für den Harnleiter anlegen. Dadurch wird der Rückfluss des Urins in die Niere verhindert. In schwereren Fällen kann es erforderlich sein, die vernarbte Niere und den Harnleiter zu entfernen.

Für den VUR werden derzeit neue Behandlungsmethoden eingeführt. Sprechen Sie mit dem Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes, um weitere Informationen zu erhalten.

Sprechen Sie mit dem medizinischen Betreuer Ihres Kindes über die Risiken, den Nutzen und die möglichen Nebenwirkungen aller Behandlungen.

Was sind mögliche Komplikationen des vesikoureteralen Refluxes bei einem Kind?

Ein Kind mit VUR hat ein Risiko für wiederholte Niereninfektionen. Im Laufe der Zeit kann dies zu einer Schädigung und Vernarbung der Nieren führen.

Wann sollte ich den Gesundheitsdienstleister meines Kindes anrufen?

Rufen Sie den medizinischen Betreuer Ihres Kindes an, wenn Ihr Kind:

• Symptome, die nicht besser werden oder sich verschlimmern

• Neue Symptome

Wichtiges über vesikoureteralen Reflux bei Kindern

• Vesikoureteraler Reflux (VUR) ist eine Erkrankung, bei der der Urin in der Blase in die falsche Richtung fließt. Er fließt nach oben in die Röhren (Harnleiter), die zu den Nieren führen. Oft fließt er den ganzen Weg zurück zu den Nieren.

• Die Harnleiter haben ein Einweg-Ventilsystem, das normalerweise verhindert, dass der Urin zu den Nieren zurückfließt. Wenn ein Kind an VUR leidet, funktioniert dieses Ventilsystem nicht.

• Zu den häufigeren Ursachen von VUR gehören ein Neuralrohrdefekt oder andere Harnwegsprobleme.

• Symptome können Harnwegsinfektionen und Probleme beim Wasserlassen sein.

• Der medizinische Betreuer Ihres Kindes kann den Grad des Refluxes mit einer Note von 1 bis 5 angeben. Je höher der Grad, desto schwerer ist der Reflux.

• Ein Kind mit VUR hat ein erhöhtes Risiko für wiederholte Niereninfektionen. Im Laufe der Zeit kann dies zu Schäden und Narbenbildung an den Nieren führen.

Weitere Schritte

Tipps, die Ihnen helfen, das Beste aus dem Besuch beim Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes herauszuholen:

• Kennen Sie den Grund für den Besuch und wissen Sie, was Sie erreichen wollen.

• Schreiben Sie vor dem Besuch Fragen auf, die Sie beantwortet haben möchten.

• Nach dem Besuch notieren Sie den Namen einer neuen Diagnose und alle neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Schreiben Sie auch alle neuen Anweisungen auf, die Ihnen Ihr Arzt für Ihr Kind gibt.

• Wissen Sie, warum ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihrem Kind helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.

• Fragen Sie, ob die Krankheit Ihres Kindes auf andere Weise behandelt werden kann.

• Wissen Sie, warum ein Test oder ein Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.

• Wissen Sie, was zu erwarten ist, wenn Ihr Kind die Medikamente nicht einnimmt oder den Test oder das Verfahren nicht durchführt.

• Wenn Ihr Kind einen Nachsorgetermin hat, notieren Sie sich Datum, Uhrzeit und Zweck dieses Besuchs.

• Wissen Sie, wie Sie den Arzt Ihres Kindes außerhalb der Sprechzeiten erreichen können. Das ist wichtig, wenn Ihr Kind krank wird und Sie Fragen haben oder Rat brauchen.