Was Sie zu Hause tun können
Störungen des Plexus brachialis führen zu Funktionsverlusten von Fingern und Daumen, Handgelenk, Arm oder Schulter. Diese Funktionsstörung kann auf Schwäche, sensorische Veränderungen oder Schmerzen der betroffenen Gliedmaßen zurückzuführen sein. Die Schmerzen können durch die Nervenverletzung selbst oder durch Komplikationen wie Gelenkkontrakturen verursacht werden, die zu einer schmerzhaften Verkrampfung der Muskeln und des Bindegewebes aufgrund von Bewegungsmangel führen können. Überlastungsschäden wie Schulter- oder Handgelenksschmerzen des nicht betroffenen Arms oder neue Nacken- oder Rückenschmerzen können die Folge einer Kompensation der Schwäche der betroffenen Gliedmaße sein. Die Konstellation dieser Symptome kann Ihre Rückkehr zur Arbeit oder zu notwendigen Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken. Im Rahmen Ihres multidisziplinären Klinikaufenthalts werden Ihnen höchstwahrscheinlich Empfehlungen für eine physikalische und/oder ergotherapeutische Behandlung gegeben. Die Therapiesitzungen finden in der Regel an zwei bis drei Tagen pro Woche für eine Stunde statt und umfassen Dehnungen und Übungen, die der Patient selbständig durchführen muss.
Home Rehabilitation Program
Ein Home Rehabilitation Program ist für den Erfolg dieser Maßnahmen von entscheidender Bedeutung, da der größte Teil der Zeit außerhalb der Praxis des Arztes verbracht wird. Die Therapien sind oft zeitlich begrenzt und dauern Wochen bis mehrere Monate. Die Genesung der Nerven ist ein sehr langsamer Prozess, der Monate und Jahre dauern kann, unabhängig von der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs zur Behandlung nach einer Verletzung des Plexus brachialis. Nach der Freigabe durch Ihren Arzt oder Ihr medizinisches Fachpersonal wird eine regelmäßige Routine zu Hause die größte Chance auf funktionelle Verbesserung bieten. Die Hauptziele dieses Programms bestehen darin, die Funktion der betroffenen Gliedmaße zu verbessern, indem durch gezielte Kräftigung Komplikationen infolge der Nervenstörung vermieden werden und Funktionseinbußen durch den Einsatz von Stützen oder speziellen Geräten ausgeglichen werden. Ein Heimprogramm bedeutet oft, dass Sie mehrmals täglich Dehnungs- oder Kräftigungsübungen durchführen. Es gibt Ihnen als Patient die Möglichkeit, die Genesung selbst zu steuern und mitzugestalten, und hängt von einer effektiven Kommunikation zwischen Ihnen und Ihrem multidisziplinären Team ab. Durch prompte, koordinierte Kommunikation können Hindernisse, die der Teilnahme des Patienten entgegenstehen (z. B. eine schlecht sitzende Zahnspange, die zur Nichtbenutzung führt), vor den Nachsorgeterminen beseitigt werden, um die Genesungszeit zu maximieren.
Gelenkbewegungsumfang und Muskeldehnung
Das Dehnen und Bewegen der Gelenke der oberen Gliedmaßen auf Anweisung eines Therapeuten oder Arztes kann dazu beitragen, erhebliche Kontrakturen zu vermeiden. Gelenkkontrakturen schränken die Fähigkeit ein, die Muskelkraft zu nutzen, die sich aus der Erholung der Nerven ergibt. Nach einer Verletzung des Plexus brachialis kann es typischerweise zu einer Kontraktur des Schultergelenks in einer nach innen gedrehten Position (Innenrotation) kommen, in der der Arm eng am Körper anliegt (Schulteradduktion). Der Unterarm kann in seiner Fähigkeit, die Handfläche nach oben (Supination) oder nach unten (Pronation) zu drehen, erheblich eingeschränkt sein. Eine Schwäche der Finger und der Hand kann dazu führen, dass sich die Finger in einer gebeugten Position befinden. Dehnungen sind oft am wirksamsten, wenn sie mehrmals am Tag oder in Verbindung mit Wärme oder Eis durchgeführt werden, um die Muskeln und das Bindegewebe zu entspannen und die Schmerzen zu begrenzen.
Lagerung zum Schutz der Gelenke oder zur funktionellen Unterstützung
Eine Schwäche der Schultermuskulatur kann dazu führen, dass das nicht abgestützte Gewicht des Arms langsam auf die Schulter herunterzieht und eine teilweise Auskugelung (Subluxation) verursacht. Die richtige Unterstützung des Arms bei täglichen Aktivitäten und beim Schlafengehen kann zu weniger Schmerzen führen. Um Kontrakturen der Finger, des Daumens, des Handgelenks oder des Ellbogens zu vermeiden, kann Ihnen eine Orthese verschrieben werden, die maßgefertigt oder von der Stange erhältlich ist. Einige Orthesen sind speziell für die Nacht gedacht, um die Gliedmaße in einer bestimmten Position zu halten, oder sie können tagsüber verwendet werden, um bei der Ausführung von Aktivitäten zu helfen.
Gezielte Muskelstärkung & Andere Behandlungen
Kräftigungsübungen für zu Hause, die sich auf die Schulter und die oberen Gliedmaßen konzentrieren, können oft Widerstandsbänder beinhalten und in Rücken- oder Bauchlage durchgeführt werden, um die Schwerkraft auszuschalten und die betroffene Gliedmaße besser zu stützen, während sich die Muskelkraft verbessert. Je nach Ermessen Ihres Therapeuten kann Ihr Heimprogramm auch eine elektrische Stimulation (E-Stim) umfassen, die nach einer grundlegenden Einweisung zu Hause durchgeführt werden kann. An der nicht betroffenen Gliedmaße können Handschuhe oder andere Hilfsmittel verwendet werden, um den Gebrauch der betroffenen Gliedmaße zu fördern (Zwangstherapie). Zusätzlich zur Kräftigung schwacher Muskeln können Spiegel verwendet werden, um die Bewegungen der nicht betroffenen Gliedmaße auf die betroffene Gliedmaße zu reflektieren und dem Auge und dem Gehirn vorzugaukeln, dass die betroffene Seite normal funktioniert (Spiegeltherapie).
Schmerzlindernde Techniken
Schmerzen können eine erhebliche Komplikation darstellen, die die Nutzung der betroffenen Gliedmaße trotz der Verwendung von Medikamenten oder anderen Behandlungen einschränken kann. Zu Hause können die Patienten Desensibilisierungstechniken anwenden, z. B. Bäder mit Wasser von unterschiedlicher Temperatur, Streicheln oder Berühren des Arms mit verschiedenen Texturen, um die Schmerzen zu verringern. Die transkutane elektrische Stimulation (TENS) kann zu einer Schmerzlinderung führen. Topische Medikamente oder Cremes. Die Einhaltung eines Medikationsplans, der in Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Betreuer entwickelt wurde, kann zu einer besseren Schmerzlinderung führen.
Anpassungsfähige Geräte und Hilfsmittel zur Verbesserung der Funktion
Schließlich können anpassungsfähige Geräte wie Besteck mit großem Griff, Stifte, Rasierapparate oder andere Hilfsmittel empfohlen und zur Verfügung gestellt werden, die Sie zu Hause oder in der Gemeinde verwenden können, um die Funktion zu verbessern.