Wie kann die Verträglichkeit von Eisenpräparaten verbessert werden?
Frage eines Mitglieds:
Welches Eisenpräparat (sollten wir empfehlen)? Und sind nicht einige Ergänzungsmittel aus Sicht des Magen-Darm-Trakts besser verträglich?
Bevor wir erörtern, wie eine Eisenergänzung am effektivsten durchgeführt werden kann, möchte ich betonen, dass Eisenmangel nicht behandelt werden sollte, ohne zunächst die Ursache zu ermitteln. Andernfalls werden einige ernsthafte Erkrankungen übersehen. Die Ursache des Eisenmangels muss behandelt werden, anstatt nur Eisenpräparate zu verabreichen.
Zwei Dinge können uns helfen, mit diesen Nebenwirkungen umzugehen: Welches Supplement man einnimmt und wie man es einnimmt.
Das Problem der gastrointestinalen Nebenwirkungen
Eisenpräparate verursachen häufig gastrointestinale Nebenwirkungen (Tolkien et al., 2015). Dazu gehören (Pereira et al., 2014):
– Übelkeit, Erbrechen
– Sodbrennen, Bauchschmerzen
– Entweder Verstopfung oder Durchfall
– Schwarzer oder grüner Stuhl
– Blähungen
– Metallischer Geschmack
Patienten brechen die Einnahme von Eisenpräparaten häufig aufgrund dieser Nebenwirkungen ab (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Das Problem der Nichteinhaltung der Einnahme von Eisenpräparaten ist groß: Etwa die Hälfte der Patienten bricht die Einnahme ab (Cancelo-Hidalgo et al., 2013).
Welches Eisenpräparat?
Es sind viele verschiedene Eisenpräparate erhältlich, z. B., Eisensulfat, Eisengluconat, Eisenfumarat usw., und die Wahl zwischen ihnen kann sehr verwirrend sein.
Hier sind einige Grundsätze für die Wahl eines Eisenpräparats:
1. Eisensalze sollten gegenüber Eisensalzen bevorzugt werden, da Eisensalze besser absorbiert werden.
2. Magensaftresistente Präparate oder Präparate mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sind möglicherweise besser verträglich (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Es besteht jedoch die Sorge, dass sie möglicherweise nicht so gut absorbiert werden.
3. Flüssige Eisenpräparate ermöglichen eine langsame Titration der Dosis, können aber die Zähne verfärben.
Es gibt zwar viele Formen von Eisenpräparaten, für die eine bessere Verträglichkeit behauptet wird, aber wir sollten diesen Behauptungen gegenüber skeptisch sein, wenn sie nicht durch systematische Forschung gestützt werden.
Eine systematische Übersichtsarbeit über die Verträglichkeit verschiedener Eisenpräparate ergab signifikante Unterschiede in der Häufigkeit von allgemeinen unerwünschten Wirkungen/gastrointestinalen unerwünschten Wirkungen:
Ferrofumarat: 47%/43%
Eisengluconat: 31%/30%
Eisensulfat ohne Mucoproteose: 33%/30%
Eisenglycinsulfat: 24%/19%
Eisenproteinsuccinylat: 7%/7%
Eisensulfat mit verlängerter Freisetzung und mit Mucoproteose: 4%/ 4%
Eisensulfat mit Mucoproteose war am besten verträglich, ist aber leider nicht im Handel erhältlich. Und was ist Mucoproteose, fragen Sie? Mucoproteose ist eine Substanz, die als Schutzmittel für die Magen-Darm-Schleimhaut wirkt (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Es ist einer der Bestandteile von Mucin, der vom Magen abgesonderten Substanz, die verhindert, dass die Magensäure die Magenschleimhaut angreift.
Die beste Wahl (von diesen) ist also Eisenproteinsuccinylat. Die Marke von Eisenproteinsuccinylat, die von Consumer Lab getestet und genehmigt wurde, ist die folgende:
Life Extension Iron Protein Plus 300mg Capsule, 100-Count
Eine Sache, die man bei diesem Produkt beachten sollte, ist, dass jede Kapsel nur 15 mg elementares Eisen enthält. Bei echtem Eisenmangel kann man also mit einer Kapsel pro Tag beginnen, müsste dann aber auf vier Kapseln pro Tag, also 60 mg elementares Eisen pro Tag, aufstocken.
Wie man die Verträglichkeit des Präparats verbessert
Bei Eisenpräparaten kommt es nicht nur darauf an, welches Eisenpräparat man einnimmt, sondern auch, wie man es einnimmt. Hier sind einige Hinweise, die den Patienten gegeben werden sollten.
1. Wenn mehr als eine kleine Menge Eisenpräparat pro Tag empfohlen wird, ist eine Aufteilung in zwei oder drei Dosen über den Tag verteilt geeignet, um Nebenwirkungen zu verringern. Zu einem Zeitpunkt sollten nicht mehr als 60 mg elementares Eisen eingenommen werden. Hinweis: Der Gehalt an elementarem Eisen ist bei jedem Eisensalz unterschiedlich, wird aber auf der Verpackung angegeben.
2. Eisen wird zwar auf nüchternen Magen besser aufgenommen, aber vielen Menschen bereitet dies Magenbeschwerden. In diesem Fall sollte das Ergänzungsmittel nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Wir werden gesondert darauf eingehen, welche Nahrungsmittel/Nahrungsergänzungen nicht zusammen mit Eisen eingenommen werden sollten, da sie die Eisenaufnahme verringern können.
3. Das Eisenpräparat sollte mit einer vollen Tasse Wasser eingenommen werden, um sicherzustellen, dass es nicht in der Speiseröhre stecken bleibt.
4. Um das Risiko eines Refluxes zu verringern, sollte sich die Person nach der Einnahme des Eisenpräparats 30 bis 60 Minuten lang nicht hinlegen.
5. Wenn ein Eisenpräparat verschrieben wird, sollte die Person darauf hingewiesen werden, mehr Ballaststoffe und Wasser zu sich zu nehmen, um Verstopfung zu vermeiden.
6. Wenn eine Form der Eisenergänzung von der Person schlecht vertragen wird, kann eine andere Form versucht werden.
Verwandte Seiten
Das Erste, was Sie tun sollten, wenn Ihr Patient das Restless-Legs-Syndrom hat
Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, Haya-Palazuelos J, Ciria-Recasens M, Manasanch J, Pérez-Edo L. Tolerability of different oral iron supplements: a systematic review. Curr Med Res Opin. 2013 Apr;29(4):291-303. Review. PubMed PMID: 23252877.
Martínez Francés A, Leal Martínez-Bujanda J. Efficacy and tolerability of oral iron protein succinylate: a systematic review of three decades of research. Curr Med Res Opin. 2020 Apr;36(4):613-623. doi: 10.1080/03007995.2020.1716702. Epub 2020 Jan 24. PMID: 31944128.
Pereira DI, Couto Irving SS, Lomer MC, Powell JJ. Ein schneller, einfacher Fragebogen zur Beurteilung gastrointestinaler Symptome nach oraler Eisensulfat-Supplementierung. BMC Gastroenterol. 2014 Jun 4;14:103. PubMed PMID: 24899360; PubMed Central PMCID: PMC4082414.
Santiago P. Ferrous versus ferric oral iron formulations for the treatment of iron deficiency: a clinical overview. ScientificWorldJournal. 2012;2012:846824. Review. PubMed PMID: 22654638; PubMed Central PMCID: PMC3354642.
Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Eisen-Sulfat-Supplementierung verursacht signifikante gastrointestinale Nebenwirkungen bei Erwachsenen: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383. Review. PubMed PMID: 25700159; PubMed Central PMCID: PMC4336293.
Wu TW, Tsai FP. Vergleich der therapeutischen Wirkungen und Nebenwirkungen von oralen Eisenpräparaten bei Eisenmangelanämie. Drug Res (Stuttg). 2016 May;66(5):257-61. PubMed PMID: 26697889.
Disclosure: Die obigen Links sind Amazon affiliate links. Der Kauf von Produkten von Amazon.com über Links auf dieser Website hilft, diese Website ohne zusätzliche Kosten für den Käufer zu unterstützen. Aber wir wollen trotzdem völlig transparent sein.
Copyright © 2017 bis 2021, Simple and Practical Medical Education, LLC. All rights reserved. Darf in keiner Form ohne ausdrückliche schriftliche Genehmigung vervielfältigt werden.
Haftungsausschluss: Der Inhalt dieser Website dient der allgemeinen Aufklärung von medizinischem Fachpersonal. Sie sind nicht für Patienten oder andere Laien bestimmt oder werden nicht als Ersatz für medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung empfohlen. Patienten müssen sich bezüglich ihrer Diagnose und Behandlung immer an eine qualifizierte medizinische Fachkraft wenden. Angehörige der Gesundheitsberufe sollten diese Website stets auf die neuesten Informationen hin überprüfen.