Diabetes tijdens de zwangerschap
Susana Cerdán, verpleegster en vroedvrouw in verschillende ziekenhuizen en oprichtster van het Centrum Maternalia, geeft uitleg over een veel voorkomende aandoening bij zwangere vrouwen.
Wat is diabetes tijdens de zwangerschap?
Diabetes tijdens de zwangerschap is een aandoening die specifiek is voor de zwangerschap en die optreedt wanneer het lichaam van de vrouw het hormoon insuline niet goed beheert. Het probleem ontstaat wanneer het lichaam te weinig insuline aanmaakt of de insuline niet gebruikt zoals het hoort. Het resultaat van deze onevenwichtige stofwisseling is dat glucose zich in het bloed ophoopt.
Insuline is een hormoon dat in de alvleesklier wordt gemaakt en dat verantwoordelijk is voor het omzetten van de suiker uit voedsel (glucose) die in het bloed circuleert, in energie.
Een van de meest voorkomende complicaties bij zwangerschap
Volgens gegevens van de Spaanse Vereniging voor Interne Geneeskunde (SEMI) treft zwangerschapsdiabetes 1 op de 10 vrouwen tijdens de zwangerschap, en is het een van de meest voorkomende complicaties in deze levensfase.
De zwangerschap gaat gepaard met een verhoogde activiteit in het metabolisme van de vrouw. Om de glucose op peil te houden, moet ze meer insuline produceren. Wanneer de extra insuline die het produceert niet voldoende is, stijgt de bloedglucose tot niveaus buiten het normale bereik.
Geen bekende oorzaak
Er is geen specifieke oorzaak van zwangerschapsdiabetes bekend, maar men denkt dat de hormonen van de zwangerschap het eigen vermogen van het lichaam om insuline te gebruiken en erop te reageren, verminderen.
Zeer milde symptomen
Gesterschapsdiabetes veroorzaakt meestal geen of slechts milde symptomen. Daarom worden alle zwangere vrouwen tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap getest om vast te stellen of ze de aandoening hebben of niet.
Als er toch symptomen optreden, kunnen deze zijn:
- Wazig zien.
- Vermoeidheid.
- Dorst en behoefte om veel water te drinken.
- Polyurie: toegenomen urineren.
- Polyurie: toegenomen urineren.
- Nausea en braken.
- Gewichtsverlies ondanks toegenomen eetlust.
- Infecties van de urinewegen, vaginale candidiasis.
Een test in week 24 om de diagnose te stellen
De O’Sullivan-test is een test die rond 24 en 28 weken zwangerschap bij alle zwangere vrouwen wordt uitgevoerd, meestal bij het bloedonderzoek in het tweede trimester. Deze test bepaalt de hoeveelheid glucose in het veneuze bloed van de patiënt één uur na inname van 50 gram glucose via de mond. De glucose wordt ingenomen in de vorm van een tamelijk zoete stroop die veel zwangere vrouwen niet goed verdragen, zodat het gebruikelijk is misselijkheid en ongemak te voelen na de inname.
Als het resultaat van deze test hoger is dan 140 op het moment van inname, bestaat de tweede stap uit het innemen van 100 gram glucose en het meten ervan na 3 uur. Als de waarde 3 uur na de inname hoger is dan 140, wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld.
Zijn er risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes?
Familiegeschiedenis van diabetes.
Vrouwen hebben geen controle over deze aspecten, maar er zijn andere risicofactoren waarop zij kunnen inspelen om het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes te verkleinen:
- Overgewicht voor en aan het begin van de zwangerschap: een body mass index (BMI) groter dan 30.
- Het volgen van een inadequaat dieet.
- Gebrek aan lichaamsbeweging.
- Roken.
Drie pijlers van de behandeling: dieet, lichaamsbeweging en testen
De behandeling van zwangerschapsdiabetes is gericht op het handhaven van een bloedglucosespiegel die gelijk is aan die van zwangere vrouwen zonder zwangerschapsdiabetes, en omvat altijd een dieet en lichaamsbeweging.
Om het bloedglucosegehalte te controleren, krijgt de zwangere vrouw meestal een glucometer, een apparaat waarmee zij haar eigen bloedglucose kan testen door een vingertop te prikken. In het algemeen wordt met deze test begonnen door de test gedurende een paar weken 3 of 4 keer per dag uit te voeren. Als de tests binnen de normale waarden vallen, is het mogelijk de frequentie te verminderen of helemaal te stoppen, maar volg altijd de instructies van de gynaecoloog.
Voor vrouwen die niet in staat zijn de ziekte goed onder controle te houden met dieet en lichaamsbeweging, zal behandeling met insuline-injecties nodig zijn.
Mogelijke complicaties voor de vrouw en de baby
De goede controle die de meeste vrouwen nu over hun zwangerschapsdiabetes hebben, betekent dat de meeste vrouwen geen grote gevolgen voor hun gezondheid of die van hun baby ondervinden. Een slechte controle van deze aandoening tijdens de zwangerschap kan echter risico’s inhouden voor beide:
Complicaties voor de vrouw:
- Hoge bloeddruk en, als gevolg daarvan, pre-eclampsie.
- Toekomstige diabetes: u hebt meer kans op zwangerschapsdiabetes bij een volgende zwangerschap en u hebt ook meer kans om diabetes type 2 te ontwikkelen.
- Verhoogd risico op geboortecomplicaties: keizersnede, instrumentele bevalling…
Complicaties die gevolgen kunnen hebben voor de baby:
- Extra geboortegewicht: te wijten aan hoge bloedglucose tijdens de zwangerschap.
- Verhoogd risico op vroeggeboorte en respiratoir distress syndroom.
- Hypoglykemie na de geboorte, als gevolg van hoge insulineproductie.
- Verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst.