Ampollas en los pezones
A veces la madre puede notar ampollas o manchas blancas en los pezones durante la lactancia. Las ampollas por fricción y la obstrucción de los poros del pezón (ampollas de leche o blebs) son las causas más comunes. En este artículo se analizan los tipos de ampollas o manchas blancas en los pezones que puede encontrar una madre lactante y se dan ideas para evitarlas o resolverlas. Ponerse en contacto con su profesional de la salud le ayudará a confirmar la causa de la mancha blanca o ampolla si no está segura.
Ampollas por fricción
Una ampolla clara o una «ampolla de sangre» de color rojo/marrón en el pezón suele estar causada por la fricción o el alto vacío al igual que una ampolla en cualquier otra parte del cuerpo. Las posibles razones de las ampollas por fricción en los pezones incluyen:
- Un enganche superficial. Si un bebé no está profundamente adherido (enganchado) al pecho con mucho tejido mamario en su boca así como en el pezón, se denomina «enganche superficial». Si el bebé se agarra de forma superficial, hay más posibilidades de que el pezón de la madre roce el paladar del bebé y le provoque una ampolla en el punto de contacto. Consulta nuestros artículos Posiciones de lactancia para recién nacidos y Consejos de agarre para mejorar la posición y el agarre de tu bebé, o busca un experto en lactancia que te ayude.
- Un protector de pezones o una brida del sacaleches mal ajustados. Las ampollas en los pezones también pueden formarse por un protector de pezones o un extractor de leche mal ajustados. Para obtener información sobre cómo conseguir un buen ajuste de la brida del sacaleches, consulte Cómo aumentar el suministro de leche cuando se extrae leche y para obtener más información sobre cómo elegir un protector de pezones, consulte ¿Protectores de pezones buenos o malos?
- Diferencias en la anatomía que impiden un agarre profundo. La anatomía individual, como un pezón más grande, un pezón plano o un bebé con una boca pequeña o una función lingual restringida, puede dificultar que el bebé consiga un agarre más profundo y más cómodo, y puede ser más probable que aparezcan ampollas.
Una vez que se ha encontrado y corregido la fuente de la fricción, las ampollas deberían curarse rápidamente por sí solas. Si una ampolla estalla antes de que se haya curado por debajo y tienes la piel rota y dolorida en el pezón consulta Tratamientos para pezones doloridos.
Ampollas de leche o ampollas
Si la leche espesa o una fina capa de piel bloquea una de las aberturas del pezón (los poros del pezón), puede causar una mancha blanca en el pezón. Esto suele llamarse ampolla o ampolla de leche. Una ampolla que no duele puede desaparecer por sí sola en unas semanas o meses. Sin embargo, si la ampolla impide el flujo de leche desde el poro del pezón afectado, puede causar un fuerte dolor puntual durante la lactancia.1 Un poro del pezón obstruido puede asociarse a un conducto lácteo obstruido detrás de él, lo que podría provocar congestión o mastitis.
Respuesta inflamatoria o quiste de presión
Algunos autores proponen que cuando la leche del poro del pezón está sellada por una capa de piel, una respuesta inflamatoria provoca el punto sensible o la ampolla, que podría ser blanca o amarilla dependiendo del tiempo que lleve allí.2 3 Otra teoría de los autores Lawrence y Lawrence es que una ampolla podría ser un pequeño quiste de presión en el extremo de un conducto de leche debido a la leche que se filtra en el tejido elástico.(Lawrence, 2016, p270)
Ideas para tratar una ampolla
Hay una serie de maneras sugeridas para tratar de liberar una ampolla y proporcionar alivio del dolor, prevenir la infección y reducir la inflamación. Algunas requieren la ayuda de un profesional de la salud y otras pueden probarse en casa. Cuando se libera la ampolla, pueden verse pequeños gránulos o un hilo de leche espesa. El Arte Femenino de la Lactancia explica:
Cuando se libera una ampolla, el contenido puede salir en forma de pequeños gránulos que se pueden sentir entre los dedos, o como una cinta diminuta como la pasta de dientes. O puede desaparecer simplemente durante la lactancia (pasando inofensivamente al bebé). Una vez que ha desaparecido, cualquier leche retenida suele desaparecer rápidamente.
#1 Una compresa tibia
Una compresa tibia en el pezón o remojar el pezón en agua tibia puede ablandar la piel alrededor del tapón, lo que puede ayudar a liberarlo (Protocolo clínico de la ABM nº 30, 2019). Frotar el pezón con un paño húmedo después del remojo y antes de intentar extraer el tapón puede eliminar cualquier capa de piel sobre el poro para ayudar a la liberación (Wambach y Spencer, 2021. p295). En The Womanly Art of Breastfeeding también se sugiere el uso de aceite de oliva para ablandar el tapón:
Ablande el poro del pezón. Sumérjase en la bañera o en la ducha, luego empape una bola de algodón en agua, aceite de oliva o aceite de canola (el aceite de maíz o de cacahuete podría favorecer las alergias) y póngasela en el sujetador sobre el pezón. Poner un poco de calor suave sobre la bola de algodón -un calcetín lleno de arroz y calentado en el microondas, por ejemplo- puede ayudar. O pon el pezón en remojo en una taza de agua caliente a la que hayas añadido 2 cucharaditas (10 g) de sales de Epsom. A continuación, compruebe si la lactancia, la manipulación suave o la presión por detrás hacen salir la leche espesa.
#2 Hacer el tapón más pequeño
El vinagre puede ayudar a disolver los depósitos de calcio en el contenido lechoso de la ampolla para reducir su tamaño. Los autores de The Womanly Art of Breastfeeding sugieren usar una bola de algodón empapada en vinagre sobre el pezón dentro de la copa del sujetador para conseguirlo (WAB, 2010).
#3 Abrir la piel
Romper con cuidado la piel que pueda haber crecido sobre el poro del pezón puede proporcionar alivio y permitir que la ampolla se libere. Es muy importante que cualquier instrumento como una aguja o pinzas utilizadas para romper cuidadosamente la capa superior de la piel son estériles para evitar la introducción de una infección. Algunos recursos recomiendan que esto sólo lo haga un profesional de la salud 4. En The Womanly Art of Breastfeeding se describe la técnica:
Abra la piel sobre el poro. Puedes pedir a tu profesional de la salud que lo abra suavemente con una aguja estéril, o hacerlo tú misma con una aguja bien esterilizada (en la llama de una vela, por ejemplo). Pícalo con cuidado desde el lateral; la capa superior de la piel no debería tener sensibilidad, pero la piel de debajo puede ser sensible. Puedes utilizar unas pinzas estériles para despegar los pequeños colgajos de piel que cubren la abertura. Manipule su pezón o haga que su bebé amamante para eliminar la ampolla.
#4 Prevenir la infección
Una vez que se ha abierto una ampolla es importante prevenir la infección. Varios autores recomiendan lavar el pezón una vez al día con un jabón suave y agua y/o utilizar un poco de pomada antibiótica después de las tomas (Mohrbacher, 2020 p 735; Womanly Art, 2010 p 377/8).
#5 Esteroide tópico
Las ampollas del pezón pueden ser una reacción inflamatoria a un traumatismo del pezón5 o una respuesta inflamatoria a la leche en un poro del pezón sellado por la piel (Wambach y Spencer, 2021. p 295). Un estudio recomendó un ciclo corto de un esteroide tópico de gama media para que penetre en el tejido inflamado alrededor de la ampolla.6 El Protocolo ABM también recomienda la crema de esteroides para las ampollas persistentes (ABM, 2019).
#6 Tratar un conducto obstruido asociado
A veces la causa de la ampolla del pezón podría estar asociada a un conducto obstruido más profundo en la mama ver Conducto lácteo obstruido para obtener varias ideas y técnicas de masaje para tratar un conducto obstruido, incluida la terapia manual de recanalización en seis pasos (SSRMT) que implica la comprobación de los poros obstruidos del pezón.
#7 Lecitina para las ampollas recurrentes
La lecitina es un tipo de grasa que se encuentra en algunos alimentos y en las células humanas y está disponible como suplemento alimenticio. La lecitina tomada como suplemento se sugiere a veces como útil para prevenir los conductos obstruidos recurrentes. En Breastfeeding A Guide for the Medical Profession, Lawrence y Lawrence comentan que si la apertura suave del conducto del pezón bloqueado con una aguja estéril no ha funcionado, frotar lecitina en el pezón después de cada toma puede ser útil para un conducto del pezón que esté claramente bloqueado. Lawrence comenta que la lecitina también puede ser útil si la causa de la mancha blanca es una acumulación de células, como en el caso de la dermatitis seborreica (o costra láctea).7
#8 Canular el conducto
Los autores Lawrence y Lawrence se refieren a la posibilidad de canular el conducto con un hilo quirúrgico en la consulta del médico, es decir, introduciendo un hilo por el interior del pezón.es decir, introducir el hilo por el conducto hasta que se libere el tapón (Lawrence, p. 270).
#9 El diagnóstico por imagen puede estar justificado
Si las hemorragias son muy persistentes y provocan el bloqueo de los conductos y la obstrucción en forma de masa, Mitchell et al sugieren que puede ser necesario realizar más investigaciones médicas.8
#10 Otros tratamientos
A veces, lo que podría haber empezado como una ampolla puede haberse convertido en algo más o quizás era un síntoma de otro problema y puede ser necesario un tratamiento diferente o adicional. Abrir repetidamente una ampolla puede introducir inadvertidamente una infección bacteriana o fúngica; o probar diferentes pomadas tópicas de venta libre para aliviar el dolor podría introducir una alergia o una dermatitis de contacto. En un caso se describió a una madre con mastitis subaguda asociada a ampollas en el pezón y a la obstrucción persistente de los conductos. La leche de la madre dio positivo en la prueba del SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) y el tratamiento de una infección por SARM resolvió todos los problemas.9 Si el dolor persiste, la madre debe buscar ayuda de su profesional sanitario. Para obtener información general, consulte Causas del dolor de pezones y Tratamientos del dolor de pezones.
Manchas blancas en los pezones que no son ampolla
Piel muerta o una herida
Puede haber otras causas de manchas blancas en los pezones, incluyendo una acumulación de células de piel muerta como la dermatitis seborreica o la costra láctea.1011 O una herida; por ejemplo, la saliva y la humedad de la leche bajo la piel del bebé que muerde el pezón12.
¿Caquillas y manchas blancas?
Ocasionalmente las caquitas (una infección por hongos) pueden parecer pequeñas ampollas en el pezón (Wambach y Spencer, 2021 p 290) o pueden parecer manchas blancas similares a las caquitas orales (Lawrence, 2016. p 270). Consulta con tu profesional de la salud y encuentra más información en nuestro artículo sobre aftas en los pezones. Kelly Bonyata explica:
La candidiasis (levadura), también puede causar ampollas de leche. La candidiasis bucal aparece ocasionalmente como pequeñas manchas blancas en el pezón, pero también puede aparecer como manchas blancas más grandes que bloquean uno o más conductos de la leche. Si tienes más de una ampolla al mismo tiempo, sospecha que la causa es la candidiasis. La candidiasis suele ir acompañada de un dolor de «quemazón», y el dolor tiende a ser peor después de amamantar o extraer la leche (mientras que un conducto obstruido generalmente se siente mejor después de haber vaciado el pecho).
Los virus del herpes simple 1 (herpes labial) y 2 (herpes genital)
El herpes podría causar ampollas en el pezón. Los síntomas del herpes incluyen ampollas pequeñas, dolorosas, llenas de líquido y con bordes rojos que contienen material viral y que se secan al cabo de unos días y forman una costra. Como estos virus se contagian simplemente tocando las llagas, es muy importante que tu bebé no entre en contacto con ellas. Mantén una higiene cuidadosa para proteger a tu bebé. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluido el pecho; por ejemplo, las llagas del herpes genital pueden contagiarse tocando las llagas y luego tocando el pecho. Si las llagas (ampollas) están en el pezón o cerca de él, hay que evitar dar el pecho hasta que se curen. Para obtener más información, consulte Herpes y lactancia materna.
Vasoespasmo
Una punta blanca en el pezón directamente después de una toma de pecho que desaparece entre las tomas podría ser un vasoespasmo del pezón. Un vasoespasmo del pezón puede ser desencadenado por un bebé lactante que pellizca los pezones, pero también puede estar relacionado con el fenómeno de Raynaud (una enfermedad que afecta al riego sanguíneo). La mancha blanca indica una zona en la que se ha expulsado la sangre de esa parte del pezón, que vuelve a su color normal cuando la sangre vuelve a fluir. Para más información, consulte Vasoespasmo del pezón y lactancia materna.
Resumen
Las ampollas en los pezones o las manchas blancas en los pezones durante la lactancia pueden tener varias causas. Una ampolla de fricción normal puede estar causada por un protector de pezones o una brida del sacaleches mal ajustados o si el pezón está rozando dentro de la boca del bebé (normalmente debido a un agarre poco profundo). Las manchas blancas en los pezones pueden deberse a un espesamiento de la leche o a una fina capa de piel que obstruye el poro del pezón, lo que suele denominarse ampolla o ampolla de leche. Una infección por muguet o el virus del herpes también son posibles causas de las ampollas en los pezones. Tu profesional de la salud te ayudará a diagnosticar la naturaleza de una mancha blanca o ampolla, y tu experto en lactancia puede ofrecerte ideas para evitarlas en el futuro si están causadas por la posición o los artilugios de lactancia. Para conocer más razones posibles de los pezones doloridos, consulte Causas de los pezones doloridos.