Conducto biliar
BloqueoEditar
El bloqueo u obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares, cicatrización por lesión o cáncer impide que la bilis sea transportada al intestino y el ingrediente activo de la bilis (bilirrubina) se acumula en la sangre. Esta condición da lugar a la ictericia, donde la piel y los ojos se vuelven amarillos por la bilirrubina en la sangre. Esta afección también provoca un fuerte picor debido a la bilirrubina depositada en los tejidos. En ciertos tipos de ictericia, la orina será notablemente más oscura y las heces serán mucho más pálidas de lo habitual. Esto se debe a que toda la bilirrubina pasa al torrente sanguíneo y es filtrada en la orina por los riñones, en lugar de perderse una parte en las heces a través de la ampolla de Vater.
IctericiaEditar
La ictericia suele estar causada por afecciones como el cáncer de páncreas, que provoca la obstrucción del conducto biliar que pasa por la parte cancerosa del páncreas; el colangiocarcinoma, cáncer de los conductos biliares; la obstrucción por un cálculo en pacientes con cálculos biliares; y por la cicatrización tras una lesión en el conducto biliar durante la extirpación de la vesícula.
DrenajeEditar
El drenaje biliar se realiza con un tubo o catéter (llamado drenaje biliar, stent biliar o catéter biliar) por un cirujano o, comúnmente, un radiólogo intervencionista. Puede utilizarse para aliviar una obstrucción en el conducto biliar, ya sea de forma permanente o como solución temporal antes de un tratamiento definitivo, como la cirugía. El drenaje puede colocarse por vía percutánea a través del hígado, y el procedimiento se denomina drenaje biliar transhepático percutáneo (DTP). También puede realizarse como parte de una colangiografía transhepática percutánea, que es una forma de radiología intervencionista. Un drenaje biliar también puede utilizarse para tomar muestras de bilis con fines de diagnóstico o de seguimiento de la enfermedad, así como para proporcionar una vía de administración de sustancias médicas.
Un paso creado quirúrgicamente entre el conducto biliar común y el yeyuno en un procedimiento llamado coledocoyeyunostomía, puede llevarse a cabo para aliviar los síntomas de la obstrucción biliar.
En bebés con atresia biliar, la hepatoenterostomía es un método alternativo para proporcionar drenaje biliar.
ColangiocarcinomaEditar
El colangiocarcinoma o cáncer de vías biliares es una forma de cáncer que se compone de células epiteliales mutadas (o células que muestran características de diferenciación epitelial) que se originan en los conductos biliares. El colangiocarcinoma se considera un cáncer incurable y rápidamente letal, a menos que tanto el tumor primario como cualquier metástasis puedan ser extirpados completamente mediante cirugía. No existe ningún tratamiento potencialmente curativo, excepto la cirugía, pero la mayoría de las personas tienen la enfermedad en un estadio avanzado en el momento del diagnóstico y son inoperables.
LesiónEditar
En la colecistectomía existe un ligero riesgo (0,3-0,5%) de lesión de los conductos biliares, más comúnmente del conducto biliar común. Esta complicación puede variar desde formas leves, que son fáciles de tratar durante la operación, hasta formas más graves. Si no se aborda, esta lesión puede ser debilitante y provocar una morbilidad considerable. Dicha lesión puede prevenirse mediante el uso rutinario de rayos X de los conductos biliares (colangiografía intraoperatoria (COI)).