Cribado y detección precoz del cáncer de próstata
Comer bien es importante antes, durante y después del tratamiento del cáncer de próstata. Puede ayudarle a sentirse mejor, a tener más energía, a mantener su fuerza y a reducir el riesgo de infección. También puede ayudarle a prepararse para la cirugía y a acelerar su recuperación después del tratamiento del cáncer, y puede ayudar a evitar que el cáncer reaparezca.
Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) ofrece consultas con un nutricionista a todos nuestros pacientes en tratamiento. Un nutricionista puede recomendar opciones de alimentos para ayudar con los efectos secundarios del tratamiento (como la fatiga, las náuseas y los cambios en el sentido del olfato o el gusto); discutir las variaciones de la dieta (como las dietas basadas en plantas, las dietas antiinflamatorias y las dietas de alimentos integrales); y trabajar con usted en un plan individualizado que optimiza su salud y aborda objetivos específicos (como la salud ósea, el control del azúcar en la sangre y la pérdida o el aumento de peso).
Aunque el papel exacto de la dieta en el cáncer de próstata no está claro, los investigadores han estudiado varios factores y siguen buscando asociaciones más específicas entre la dieta y el cáncer de próstata. Muchos de los alimentos que se cree que reducen el riesgo y mejoran la supervivencia tras el cáncer de próstata son alimentos de origen vegetal. Los hombres que consumen mucha carne roja o productos lácteos con alto contenido en grasa y menos frutas y verduras parecen tener un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de próstata. Algunos estudios han sugerido que los hombres que consumen mucho calcio (a través de los alimentos o los suplementos) pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata; sin embargo, la mayoría de los estudios no han encontrado tal relación con los niveles de calcio que se encuentran en la dieta media, y es importante tener en cuenta que se sabe que el calcio tiene otros beneficios importantes para la salud.
Para gozar de una salud óptima, los nutricionistas de la SCCA recomiendan llevar una dieta basada principalmente en plantas e incluir cantidades moderadas de alimentos de origen animal. A continuación se enumeran algunos de los muchos alimentos y nutrientes que han demostrado estar relacionados con el riesgo de cáncer de próstata y la supervivencia.
- Proteínas
- Grasas dietéticas
- Frutas &Verduras
- Fibra
- Soy
- Calcio
- Vitamina D
- Vitamina E &Selenio
- Té verde, Café, &Vino tinto
- Suplementos
Proteína
La proteína es importante para ayudar a mantener la fuerza y reconstruir los tejidos que pueden ser dañados por el tratamiento del cáncer. Las mejores opciones son las alubias (legumbres), los frutos secos, el pescado, los huevos y el pollo sin piel.
Grasa dietética
Todo el mundo necesita algo de grasa como parte de una dieta saludable. La grasa contiene nutrientes importantes, como las vitaminas A, D, E y K, y es una parte importante de las células del cuerpo.
Se necesita más investigación para determinar el efecto que tiene la grasa en el cáncer de próstata. En cualquier caso, probablemente sea una buena idea elegir grasas saludables, limitar el consumo de grasas saturadas y evitar las grasas trans. Las grasas saludables, como las monoinsaturadas y las poliinsaturadas, pueden reducir el colesterol LDL («malo») y aumentar el colesterol HDL («bueno»), mientras que las grasas saturadas y las grasas trans pueden aumentar el colesterol LDL.
Recomendamos utilizar aceites de oliva y canola y comer aguacate y un puñado de frutos secos a diario. Limite los lácteos a una o dos raciones diarias. Limite el consumo de carnes rojas y de piel de pollo. También es una buena idea comer alimentos que contengan ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en el pescado, de dos a tres veces por semana. Los ácidos grasos omega-3 del pescado (EPA y DHA) parecen proteger contra el cáncer de próstata y las enfermedades cardíacas.
Se ha demostrado que un mayor consumo de ácidos grasos omega-6, como los aceites de cártamo, soja y maíz, duplica el riesgo de cáncer de próstata en los hombres con antecedentes familiares de la enfermedad. Además, el consumo regular de alimentos fritos (una vez a la semana o más) se asocia con un mayor riesgo de cáncer de próstata, y el efecto parece ser ligeramente más fuerte para las formas más agresivas de la enfermedad.
Frutas y verduras
Algunos estudios de investigación han encontrado una asociación significativa entre el consumo de verduras -en particular, las verduras amarillas o anaranjadas y las verduras crucíferas- y un menor riesgo de cáncer de próstata.
Las frutas y verduras proporcionan las vitaminas, los minerales y la fibra que su cuerpo necesita. Las frutas y verduras de diferentes colores contienen variedades únicas de fitoquímicos que combaten las enfermedades. Sólo las frutas y verduras, y no las píldoras o suplementos, proporcionan todos estos nutrientes juntos.
Los fitoquímicos son antioxidantes naturales. Los antioxidantes son sustancias que pueden proteger sus células contra los efectos de los radicales libres. Los radicales libres pueden dañar las células y desempeñar un papel en el cáncer y otras enfermedades.
Trate de comer una variedad de colores de frutas y verduras cada día. Estos son ejemplos de alimentos vegetales de colores que puede incorporar a su dieta con regularidad, junto con los fitoquímicos que aportan.
- Rojo: alimentos a base de tomate (salsa de tomate, zumo de tomate, pasta de tomate, salsa, sopa de tomate), sandía, pomelo rosa, papaya y albaricoques, que aportan licopeno
- Rojo/morado: granadas, uvas, ciruelas, cerezas y bayas, que aportan antocianinas
- Naranja: zanahorias, batatas, mangos, albaricoques, naranjas y melones, que aportan carotenoides
- Naranja/amarillo: naranjas, melocotones, papaya y nectarinas, que aportan criptoxantina
- Amarillo/verde: espinacas, guisantes, maíz, aguacate, lechuga romana y melón dulce, que aportan luteína y zeaxantina
- Verdes/crucíferas: brócoli, coliflor, rábanos, col, coles de Bruselas, col rizada, acelgas, berzas y hojas de mostaza, que aportan sulforafano, isotiocianatos e indoles
- Blancas/verdes: Ajo, cebollas, espárragos, puerros, chalotas y cebollinos, que aportan sulfuros de alilo
Además, algunas frutas y verduras que no encajan en el sistema de colores también tienen beneficios. Por ejemplo, el apio contiene ácido salicílico, el ingrediente activo de la aspirina, que tiene propiedades antiinflamatorias.
Licopeno
El licopeno, procedente de frutas y verduras rojas o de suplementos, es un fitoquímico de especial interés porque puede afectar a la actividad antioxidante y reducir el riesgo de cáncer de próstata. Los estudios de laboratorio y preclínicos muestran un menor crecimiento de las células cancerosas en presencia de licopeno; sin embargo, los estudios clínicos han tenido resultados contradictorios. Varias cuestiones -como el estadio del cáncer de próstata, los factores de riesgo genéticos, las fuentes y los tipos de licopeno, otras diferencias dietéticas y la obesidad- pueden influir en si el licopeno ayuda a prevenir el cáncer de próstata o es útil para tratarlo.
Fibra
La fibra puede unirse a compuestos tóxicos y carcinógenos en el organismo; y una dieta rica en fibra puede reducir los niveles de hormonas que intervienen en la progresión del cáncer de próstata. La fibra dietética proviene de las partes de las plantas que el cuerpo no puede digerir. Hay dos tipos, la fibra soluble y la insoluble.
Fibra soluble
Cuando se consume regularmente como parte de una dieta baja en grasas y colesterol, la fibra soluble puede ayudar a reducir el colesterol en sangre. La avena tiene la mayor proporción de fibra soluble de todos los cereales. Entre los alimentos ricos en fibra soluble se encuentran el salvado de avena, la avena, las alubias (legumbres), los guisantes, el salvado de arroz, la cebada, los cítricos, las fresas y las manzanas.
Fibra insoluble
La fibra insoluble no parece ayudar a reducir el colesterol en sangre. Sin embargo, es una ayuda importante para el funcionamiento normal del intestino. Entre los alimentos ricos en fibra insoluble se encuentran los panes integrales, los cereales de trigo, el salvado de trigo, el centeno, el arroz, la cebada, la mayoría de los demás cereales, la col, la remolacha, las zanahorias, las coles de Bruselas, los nabos, la coliflor y las cáscaras de las manzanas.
Soja
Hay algunas pruebas de que la soja puede ayudar a prevenir el cáncer de próstata (y más pruebas de que puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas). La soja contiene unos fitoquímicos llamados isoflavonas, que tienen propiedades antioxidantes, antimicrobianas y antifúngicas. Las isoflavonas también son antiangiogénicas (bloquean la formación de nuevos vasos sanguíneos que nutren a los tumores) y pueden bloquear el crecimiento de las células cancerosas.
Las nueces de soja, el edamame, el tempeh, el tofu y la leche de soja son fuentes de soja. La soja puede causar algunas molestias gastrointestinales, como gases, por lo que si no consume alimentos de soja con regularidad ahora, puede ser mejor introducir la soja en su dieta gradualmente durante varias semanas.
Calcio
El papel del calcio en el cáncer de próstata no está claro. Demasiado puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata (y provocar otros efectos secundarios perjudiciales), mientras que demasiado poco puede aumentar el riesgo de cáncer de colon. En un estudio publicado en el Journal of Nutrition en 2007, el aumento de la ingesta de lácteos redujo el riesgo de que los fumadores desarrollaran cáncer de próstata en aproximadamente un 40 por ciento.
Dado que el tratamiento del cáncer de próstata puede provocar una pérdida de densidad ósea, es importante consumir una cantidad adecuada de calcio y vitamina D para ayudar a mantener los huesos fuertes. El ejercicio también es importante para prevenir la pérdida ósea. Sus necesidades de calcio dependen de si está recibiendo o no terapia hormonal y de si tiene o no osteoporosis.
- Si ha tenido un escáner DEXA normal y no está recibiendo terapia de privación de andrógenos, necesita entre 1.000 y 1.200 mg de calcio al día.
- Si tiene osteoporosis u osteopenia o está recibiendo terapia de privación de andrógenos, necesita 1.500 mg de calcio al día.
El calcio se encuentra en muchos alimentos, como las verduras de color verde oscuro, los productos de soja, el pescado, los frutos secos y las judías (legumbres). Aunque los productos lácteos son una buena fuente de calcio, las investigaciones indican que deben limitarse para la supervivencia y la prevención del cáncer de próstata. Se recomienda consumir principalmente fuentes vegetales de calcio y limitar la ingesta de lácteos a una o dos raciones diarias.
Si no consume suficiente calcio en los alimentos, debe tomar un suplemento. Los suplementos de carbonato de calcio deben tomarse con las comidas para una mejor absorción. El citrato de calcio puede tomarse entre o con las comidas. Evite consumir más de 2.000 mg de calcio al día a través de los alimentos y los suplementos.
Vitamina D
La vitamina D ayuda al cuerpo a utilizar el calcio y el fósforo para construir los huesos y los dientes. Dado que el tratamiento del cáncer de próstata puede provocar la pérdida de densidad ósea, es importante obtener suficiente vitamina D para mantener los huesos fuertes. Las investigaciones han descubierto que los hombres con niveles elevados de vitamina D tienen un menor riesgo de desarrollar las formas más letales de cáncer de próstata.
Con una exposición adecuada al sol, su cuerpo puede fabricar vitamina D. Pero a medida que envejece su capacidad de fabricar vitamina D disminuye. Los factores de riesgo para desarrollar una deficiencia de vitamina D son vivir en un clima menos soleado (como el noroeste del Pacífico), ser obeso, tener más de 60 años y no obtener una cantidad adecuada de vitamina D en la dieta.
Es mejor obtener la vitamina D de los alimentos, de un suplemento multivitamínico o de un suplemento de calcio que incluya vitamina D. Las fuentes alimentarias de vitamina D son limitadas y generalmente incluyen fuentes fortificadas, como la leche, la leche de soja, el yogur, el zumo de naranja y los cereales.
Para determinar la cantidad de vitamina D que necesita obtener de su dieta y posiblemente de los suplementos, hágase un análisis de sangre para medir su nivel actual de vitamina D. Comente con su equipo médico la comprobación de su nivel de vitamina D.
Vitamina E y selenio
En un estudio clínico conocido como ensayo SELECT, los investigadores estudiaron si el selenio y la vitamina E, tomados juntos o solos, podían ayudar a prevenir el cáncer de próstata.
Según los resultados de 2011, los hombres que tomaron suplementos de vitamina E solos tuvieron un aumento relativo del 17 por ciento de cáncer de próstata. Por este motivo, le sugerimos que evite tomar suplementos de vitamina E y que, en su lugar, se centre en el consumo de alimentos ricos en vitamina E, entre los que se incluyen los frutos secos (como las almendras, las avellanas y los cacahuetes), los aceites vegetales (como el de oliva y el de canola), las semillas, el germen de trigo, los productos integrales y las espinacas y otras verduras de hoja verde oscura.
Según los resultados del estudio de 2008 y 2011, hubo más casos de diabetes en los hombres que sólo tomaban selenio, y los hombres que tomaban selenio solo o en combinación con vitamina E eran más propensos a desarrollar cáncer de próstata. Los resultados no fueron estadísticamente significativos y no se pueden relacionar definitivamente con el selenio. Sin embargo, no se recomienda tomar suplementos de selenio. La mejor fuente de selenio son los alimentos. Entre los alimentos ricos en selenio se encuentran las nueces de Brasil, el germen de trigo, el salvado, el arroz integral, el pan integral, la cebada, las cebollas, el ajo, los nabos, la soja, las setas, el pescado y los huevos.
Té verde, café y vino tinto
Se cree que los beneficios para la salud del té verde provienen de los polifenoles, entre los que se encuentran las catequinas, potentes antioxidantes. Los estudios de laboratorio y preclínicos han demostrado que las catequinas frenan la propagación del cáncer de próstata al bloquear el efecto estimulante de los andrógenos (hormonas masculinas, como la testosterona), y pueden bloquear una proteína implicada en el crecimiento del cáncer de próstata. Las catequinas también hacen que las células del cáncer de próstata sean más susceptibles a la radiación y a la terapia hormonal.
El consumo de café se ha asociado a un menor riesgo de recurrencia y progresión del cáncer de próstata. En un estudio comunicado por el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en agosto de 2013, los hombres que bebían cuatro o más tazas de café al día experimentaron una reducción del 59 por ciento en el riesgo de recurrencia y progresión del cáncer de próstata en comparación con los hombres que sólo bebían una o menos tazas de café a la semana. Aunque se necesitan más estudios para determinar los mecanismos de este efecto, los investigadores creen que los compuestos fitoquímicos que se encuentran en el café tienen efectos antiinflamatorios y antioxidantes y modulan el metabolismo de la glucosa.
Además, según un estudio realizado por investigadores del Hutch, los hombres que bebían cuatro o más vasos de vino tinto a la semana reducían su riesgo de cáncer de próstata a la mitad y tenían una incidencia un 60 por ciento menor de los tipos más agresivos de la enfermedad. Esto puede deberse a las propiedades antiinflamatorias y antioxidantes del resveratrol, presente en la piel de las uvas rojas, los cacahuetes y las frambuesas. El resveratrol también está disponible como suplemento dietético.
Es importante tener en cuenta que un mayor consumo de café puede ser perjudicial para algunos hombres, y que el consumo excesivo de alcohol tiene riesgos para la salud que están bien documentados.
Suplementos
La mayoría de las investigaciones sugieren que los alimentos son la mejor fuente de nutrientes: una dieta equilibrada, que incluya frutas y verduras, es más beneficiosa que tomar suplementos dietéticos. Los suplementos pueden tener tanto riesgos como beneficios. Algunos estudios indican que tomar suplementos de ciertos nutrientes en dosis elevadas puede tener resultados negativos para la salud. De hecho, como resultado de un gran estudio clínico conocido como SELECT, recomendamos a los pacientes con cáncer de próstata que no tomen suplementos de vitamina E o selenio. En la sección anterior sobre la dieta se incluye más información sobre la vitamina E y el selenio.
Los suplementos multivitamínicos y minerales no ofrecen ningún beneficio conocido para la salud y, por lo general, no son necesarios si se sigue una dieta equilibrada. Sin embargo, si evita grupos específicos de alimentos, como la carne, la leche, el queso, los huevos o la fruta, es posible que necesite tomar un suplemento multivitamínico o mineral para obtener algunos de los nutrientes que aportan estos alimentos.
Antes de empezar a tomar vitaminas u otros suplementos, consulte a un nutricionista y a su equipo médico.