Definición del caso: Intoxicación por bromo
Descripción clínica
La mayoría de las exposiciones al bromo se producen por inhalación y suelen provocar síntomas de irritación ocular, nasal y respiratoria. Los signos y síntomas de envenenamiento incluyen enrojecimiento de los ojos y lagrimeo, irritación de nariz y garganta, tos y disnea. La ingestión de bromo líquido puede causar dolor abdominal y gastroenteritis hemorrágica con shock secundario. Los signos y síntomas también pueden incluir la decoloración marrón de las membranas mucosas y la lengua (1, 2).
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
- Biológico: No se dispone de ninguna prueba específica para el bromo; sin embargo, la detección de niveles elevados de bromuro en el suero (el nivel de referencia es de 50-100 mg/L) podría indicar que se ha producido una exposición.
- Ambiental: Detección de bromo en muestras ambientales, según lo determinado por el NIOSH.
Clasificación de casos
- Sospechosos: Caso en el que una persona potencialmente expuesta está siendo evaluada por el personal sanitario o los funcionarios de salud pública por intoxicación por un agente químico concreto, pero no existe una amenaza específica creíble.
- Probable: Un caso clínicamente compatible en el que existe un alto índice de sospecha (amenaza creíble o historia del paciente en relación con el lugar y la hora) de exposición al bromo, o existe un vínculo epidemiológico entre este caso y un caso confirmado por el laboratorio.
- Confirmado: Un caso clínicamente compatible en el que las pruebas de laboratorio de las muestras ambientales son confirmatorias.
El caso puede ser confirmado si no se realizaron pruebas de laboratorio porque o bien había una cantidad predominante de pruebas clínicas e inespecíficas de laboratorio de una sustancia química concreta o bien se conoce una certeza del 100% de la etiología del agente.
Recursos adicionales
- Shannon MW. Compuestos de bromo y yodo. En: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, eds. Clinical management of poisoning and drug overdose. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.