Delirios grandiosos
Según los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para los trastornos delirantes, los síntomas de tipo grandioso incluyen creencias astronómicamente exageradas de:
- autoestima
- poder
- conocimiento
- identidad
- relación excepcional con una deidad o persona famosa.
Por ejemplo, un paciente que tiene creencias ficticias sobre su poder o autoridad puede creerse un monarca gobernante que merece ser tratado como la realeza.Hay diferencias sustanciales en el grado de grandiosidad ligado a los delirios grandiosos en los distintos pacientes. Algunos pacientes se creen Dios, la Reina del Reino Unido, el hijo de un presidente, una famosa estrella del rock, etc. Otros no son tan expansivos y se creen deportistas expertos o grandes inventores.
Los delirios expansivos pueden mantenerse mediante alucinaciones auditivas, que avisan al paciente de que son importantes, o confabulaciones, cuando, por ejemplo, el paciente hace una descripción minuciosa de su coronación o de su matrimonio con el rey. Los delirios grandiosos y expansivos también pueden formar parte de la alucinosis fantástica en la que se producen todas las formas de alucinaciones.
Funciones positivasEditar
Los delirios grandiosos suelen cumplir una función muy positiva para la persona al mantener o aumentar su autoestima. Como resultado, es importante considerar cuáles son las consecuencias de la eliminación del delirio grandioso en la autoestima cuando se intenta modificar el delirio grandioso en la terapia. En muchos casos de grandiosidad es conveniente optar por una modificación fraccionada y no total, lo que permite conservar aquellos elementos del delirio que son centrales para la autoestima. Por ejemplo, una persona que cree ser un alto agente de los servicios secretos obtiene un gran sentido de autoestima y propósito de esta creencia, por lo que hasta que este sentido de autoestima pueda ser proporcionado desde otro lugar, es mejor no intentar la modificación.
ComorbilidadEditar
EsquizofreniaEditar
La esquizofrenia es un trastorno mental que se distingue por la pérdida de contacto con la realidad y la aparición de conductas psicóticas, entre las que se encuentran las alucinaciones y los delirios (creencias irreales que perduran aunque haya pruebas contrarias). Los delirios pueden incluir la idea falsa y constante de que la persona está siendo seguida o envenenada, o que sus pensamientos están siendo transmitidos para que otros los escuchen. Los delirios en la esquizofrenia suelen desarrollarse como respuesta al intento del individuo de explicar sus alucinaciones. Los pacientes que experimentan alucinaciones auditivas recurrentes pueden desarrollar el delirio de que otras personas están conspirando contra ellos y son deshonestos cuando dicen que no oyen las voces que la persona delirante cree que oye.
Específicamente, los delirios grandiosos se encuentran con frecuencia en la esquizofrenia paranoide, en la que la persona tiene un sentido extremadamente exagerado de su importancia, personalidad, conocimiento o autoridad. Por ejemplo, la persona puede declarar ser dueña de una gran empresa y ofrecer amablemente a un miembro del personal del hospital un cheque de 5 millones de dólares si le ayuda a escapar del hospital. Otros delirios grandiosos comunes en la esquizofrenia incluyen los delirios religiosos, como la creencia de que uno es Jesucristo.
Trastorno bipolarEditar
El trastorno bipolar I puede dar lugar a una desregulación afectiva grave, o a estados de ánimo que oscilan entre los excesivamente bajos (depresión) y los excepcionalmente altos (manía). En la hipomanía o la manía, algunos pacientes bipolares pueden sufrir delirios grandiosos. En su manifestación más grave, los días sin dormir, las alucinaciones auditivas y de otro tipo, o los pensamientos acelerados e incontrolables pueden reforzar estos delirios. En la manía, esta enfermedad no sólo afecta a las emociones, sino que también puede conducir a la impulsividad y al pensamiento desorganizado, que pueden aprovecharse para aumentar su sensación de grandiosidad. La protección de este delirio también puede conducir a una irritabilidad extrema, paranoia y miedo. A veces su ansiedad puede ser tan exagerada que creen que los demás están celosos de ellos y, por lo tanto, están socavando sus «capacidades extraordinarias», persiguiéndolos o incluso maquinando para apoderarse de lo que ya tienen.
La gran mayoría de los pacientes bipolares rara vez experimentan delirios. Por lo general, cuando experimentan o muestran una etapa de mayor excitabilidad llamada manía, pueden experimentar, alegría, rabia, un estado aplanado en el que la vida no tiene sentido y, a veces, incluso un estado mixto de emociones intensas que pueden salirse de control junto con pensamientos o creencias que son de naturaleza grandiosa. Algunos de estos pensamientos grandiosos pueden expresarse como fuertes creencias de que el paciente es muy rico o famoso o que tiene habilidades sobrehumanas, o incluso pueden llevar a severas ideaciones suicidas. En la forma más grave, en lo que antes se denominaba megalomanía, el paciente bipolar puede oír voces que apoyan estas creencias grandiosas. En sus delirios, pueden creer que son, por ejemplo, un rey, un genio creativo, o incluso que pueden exterminar la pobreza del mundo debido a su extrema generosidad.