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¿Por qué debe analizarse la hemoglobina glicosilada (HbA1c)?
¿Qué es la hemoglobina glicosilada HbA1c?
La hemoglobina glicosilada se anota como HbA1c, en las recetas o en los resultados del laboratorio:
– «Hb» es la hemoglobina,
– «A1c» es el tipo de hemoglobina analizada en la evaluación.
La forma glicada de la molécula de hemoglobina
Así, el valor biológico de la hemoglobina glicada es la unión entre la hemoglobina y la glucosa. Por lo tanto, el término «glicado» proviene de glucosa.
Además, esta unión es proporcional a la cantidad de glucosa en la sangre. Así, se utiliza para determinar la concentración de glucosa en la sangre. En otras palabras, cuanto más dulce es la sangre, más dulce es el glóbulo rojo. Y como resultado, la hemoglobina glicosilada es alta, cuando en una persona no diabética, el nivel de glucosa es mayoritariamente bajo.
¿Cuál es la vida útil de la HbA1c?
La HbA1C mide la presencia de glucosa durante los últimos tres o cuatro meses. Este período de algunos meses equivale a la vida de la hemoglobina. En efecto, los glóbulos rojos que contienen hemoglobina se renuevan constantemente. Viven unos 120 días, luego el bazo los destruye.
¿Por qué vigilar los niveles de hemoglobina glicosilada cuando se tiene diabetes?
En primer lugar, es un parámetro de referencia en el balance de la diabetes. Como una caja negra, la HbA1c registra todos los cambios en los niveles de glucosa en sangre. Refleja el nivel medio de glucemia.
Por lo tanto, estos dosajes tienen 3 objetivos:
– Tener una visión global del control glucémico del paciente.
– Evaluar y adaptar el tratamiento de la diabetes (insulina, antidiabéticos orales, actividad física, dieta).
– Determinar los riesgos de complicaciones de la diabetes a corto y largo plazo.
Cumplir con los objetivos de HbA1c para evitar las complicaciones de la diabetes
En primer lugar, los periodos frecuentes de hiperglucemia en los 120 días anteriores a la dosis provocan un aumento del valor de la HbA1c. Éste disminuye cuando el nivel de azúcar en sangre se equilibra adecuadamente. Así pues, cuanto más regularmente mida un paciente diabético sus niveles de azúcar en sangre, mejor podrá controlarlos para alcanzar el objetivo fijado por sus cuidadores. Por lo tanto, la hemoglobina glicosilada se mantiene baja. De hecho, una HbA1c baja evita el riesgo de desarrollar complicaciones y hospitalizaciones relacionadas con la diabetes.
¿Cuál es la diferencia entre la HbA1c y la glucemia?
Sobre todo, es importante entender la diferencia entre la HbA1c y la glucemia. La primera es la medición media de la glucemia durante un periodo de 120 días, mientras que la segunda, con las mediciones de glucemia capilar y en ayunas, es una instantánea de la glucemia en ese momento.
En primer lugar, se toma una muestra de sangre en un laboratorio de análisis para medir la hemoglobina glicosilada.
¿Cómo se realiza una prueba de HbA1c?
Después, la HbA1 se suele medir al menos dos veces al año, para garantizar un seguimiento regular del control de la diabetes.
Tenga en cuenta que la medición puede realizarse en cualquier momento del día. No es necesario estar en ayunas. Así, la proximidad de una ingesta de alimentos no influye en el nivel de HbA1c.
Por último, la tasa de HbA1c se expresa en porcentaje. Por lo tanto, esta cifra representa el porcentaje de hemoglobina en el glóbulo rojo que fija el azúcar. Por ejemplo, su valor normal se sitúa entre el 4% y el 6% de la hemoglobina total.
¿Cuál es el objetivo de una buena hemoglobina glicosilada?
El equipo sanitario establece individualmente el objetivo de HbA1C del paciente. Así, se tienen en cuenta varios parámetros:
– El tipo de diabetes
– La edad del paciente (las personas mayores consideradas «frágiles» suelen tener un objetivo inferior al 8%)
-El tipo de tratamiento
– Las complicaciones o no complicaciones
Por indicación, la Alta Autoridad Sanitaria ha emitido recomendaciones sobre los objetivos de HbA1c, en función del perfil del paciente:
– diabetes tipo 2, para la mayoría de los casos: menos del 7%.
– diabetes de tipo 1: entre el 7% y el 7,5%.
Para información, la HAS ha publicado una tabla de correspondencia entre la HbA1c y los niveles de glucosa en sangre:
| Objetivo de HbA1c | Niveles medios de glucemia antes de las comidas (g/L) | Niveles medios de glucemia después de las comidas (g/L) | Niveles medios de glucosa en sangre (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Nótese que la definición de diabetes de tipo 2 se basa en la medición de la glucemia en ayunas. Sin embargo, varias instituciones internacionales de investigación tienden a modificar esta definición sustituyéndola por un nivel de hemoglobina glicosilada superior al 6,5%.
Si los resultados de la prueba de HbA1c son demasiado elevados, es probable que el paciente diabético no sea capaz de equilibrar su diabetes, que un incidente le haya perturbado (gripe, estrés…) o que el tratamiento no sea el adecuado.
Por lo tanto, el equipo sanitario puede adaptar el tratamiento (refuerzo de las medidas higiénico-dietéticas, adaptación del tratamiento farmacológico, etc.), en función de la consecución de estos objetivos.
¿Cómo bajar la hemoglobina glicosilada?
En primer lugar, es importante recordar que bajar el nivel de HbA1c lleva su tiempo. Sin embargo, este retraso depende del nivel de glucemia al inicio de la enfermedad y de los hábitos de vida.
Por lo tanto, los factores esenciales que deben controlarse para mantener el objetivo de hemoglobina glicosilada fijado por el diabetólogo son:
– La ingesta diaria del tratamiento prescrito por su médico de cabecera o diabetólogo
– El control del consumo de hidratos de carbono mediante una dieta equilibrada
– La medición de la glucemia varias veces al día, antes y después de las comidas. Por ejemplo, el uso de un dispositivo de medición conectado, o la adición del conector GLUCONEXT, permite registrar estas mediciones.
– La actividad física regular es esencial. Durante el ejercicio, los músculos queman los carbohidratos del cuerpo. Un paseo diario de media hora es un mínimo.
Por lo tanto, estos hábitos forman parte de su rutina diaria.
¿Por qué es importante la hemoglobina glicosilada?
Los pacientes pueden no ser conscientes de que tienen una diabetes mal controlada. De hecho, la diabetes es tortuosa. Por ello, pueden surgir problemas sin que el paciente los prevea. Por lo tanto, es esencial que el paciente mantenga su nivel de HbA1c en un nivel correcto sean cuales sean sus sentimientos, para proteger su salud futura.