Displasia de cadera

Displasia de cadera

¿Qué es la displasia de cadera?

La palabra «displasia» significa «anormalidad del desarrollo». La displasia de cadera es una condición genética canina en la que hay una tendencia al desarrollo de la laxitud de la cadera temprano en la vida. La displasia de cadera no es congénita porque los perros afectados nacen con caderas morfológicamente normales. Los tejidos blandos (ligamentos y cápsula articular) que normalmente estabilizan la articulación de la cadera se aflojan en las primeras semanas de vida. La consecuencia de esta laxitud es que la articulación de la cadera, normalmente muy congruente, se vuelve mucho menos congruente. La bola se aplana y se deforma y la cavidad adquiere forma de platillo. Todos los perros con displasia de cadera desarrollan una artrosis secundaria de la articulación afectada. La gran mayoría de los perros afectados tienen displasia en ambas caderas.

¿Cuál es la causa de la displasia de cadera?

Esta afección es principalmente de causa genética, aunque factores ambientales como la obesidad durante la etapa de cachorro pueden influir en que un animal con los genes que codifican la displasia de cadera desarrolle un problema clínico. Las estimaciones actuales indican que más de cien genes codifican la displasia de cadera. Es importante reconocer que los factores ambientales no pueden causar la displasia de cadera, aunque pueden influir en que un animal con los genes que codifican la displasia de cadera desarrolle un problema clínico. No hay pruebas que apoyen el concepto de que el ejercicio excesivo durante la etapa de cachorro pueda contribuir al desarrollo de la displasia de cadera.

¿Cómo puedo saber si mi perro tiene displasia de cadera?

La displasia de cadera es la enfermedad ortopédica más común en los perros. Afecta con mayor frecuencia a los perros grandes de crecimiento rápido, aunque también puede afectar a los perros pequeños y a los gatos. El inicio de los signos clínicos es variable, pero la displasia de cadera se diagnostica con mayor frecuencia entre los 6 y los 12 meses de edad. Los signos clínicos son muy variables e incluyen rigidez, intolerancia al ejercicio, dificultad para levantarse o acostarse, problemas para subir escaleras y anomalías en la marcha, incluida la cojera de una o ambas patas traseras. Es raro que los perros muestren signos manifiestos de dolor en casa, aunque los perros clínicamente afectados suelen ser muy dolorosos cuando un veterinario les extiende las caderas.

¿Qué ocurre en el interior de una articulación afectada?

El dolor está causado inicialmente por lesiones de esfuerzo repetitivo en los estabilizadores laxos de la cadera, y por la microfractura de las superficies óseas y cartilaginosas que rozan entre sí. A medida que la erosión del cartílago progresa, el dolor es el resultado de la enfermedad articular global conocida como artrosis.

¿Cómo se diagnostica la displasia de cadera?

La displasia de cadera se diagnostica, en la mayoría de los casos, tras un proceso de evaluación multimodal entre usted, su veterinario de atención primaria y un cirujano ortopédico especializado.

En primera instancia puede haber notado que su perro presenta algunos o todos los siguientes signos clínicos;

• Rigidez
• Intolerancia al ejercicio
• Dificultad para levantarse, sentarse o tumbarse
• Dificultad para subir escaleras o para entrar y salir del coche
• Movimiento anormal – A veces descrito como un «balanceo» durante la marcha
• Colocación de uno o ambos miembros traseros
• Protección de la región de la cadera durante el aseo o el baño
• Dolor – no necesariamente en todos los perros

Su veterinario de atención primaria puede haber reconocido una marcha anormal o haber notado dolor de cadera en su perro durante los controles de salud rutinarios o a raíz de las preocupaciones planteadas por usted. Si su veterinario de atención primaria tiene la sospecha de que existe displasia de cadera, puede realizar radiografías de las articulaciones de la cadera de su perro. Las radiografías suelen mostrar cambios en los perros afectados, aunque no siempre es así. Lo más frecuente es que su perro sea remitido a una consulta con un cirujano ortopédico especializado

Después de la remisión al Servicio Ortopédico de Fitzpatrick Referrals, tendrá una consulta con uno de nuestros clínicos ortopédicos en la que se realizará una evaluación ortopédica completa. Durante este tiempo, el clínico puede aconsejar un diagnóstico provisional y discutir posibles cursos de acción. Dependiendo de las decisiones que se tomen, su perro puede ser ingresado en el hospital para realizar radiografías de las articulaciones de la cadera bajo sedación o anestesia general. También se puede aconsejar que su perro se someta a un diagnóstico por imagen adicional, como un TAC o una RMN, que será realizado por nuestro equipo de diagnóstico por imagen avanzado. Su perro recibirá cuidados de enfermería individuales durante todo el proceso por parte de una de nuestras enfermeras del equipo de enfermería de preparación, que están altamente capacitadas y tienen experiencia en anestesia y sedación.

El clínico ortopédico también llevará a cabo una evaluación manipulativa específica de las caderas de su perro llamada prueba «Ortolani». Esta prueba se realiza mientras su perro está fuertemente sedado o bajo anestesia general y se utiliza para evaluar la laxitud en la articulación de la cadera.

Tras el diagnóstico por imagen y la exploración clínica completa, su clínico podrá aconsejarle sobre las opciones de tratamiento adecuadas para su perro.

¿Cómo se trata la displasia de cadera?

El mejor tratamiento para la displasia de cadera depende de muchos factores, pero el más importante es la gravedad del problema clínico. En algunos perros, el problema clínico es leve y, en algunos casos, el diagnóstico de displasia de cadera fue incidental como parte de una prueba de detección (por ejemplo, para un perro que se está considerando como animal de cría). En otros perros, los signos clínicos son más evidentes y los tratamientos se centrarán no sólo en el problema actual, sino también en los problemas potenciales a los que probablemente se enfrentará el individuo más adelante.

Manejo no quirúrgico de la displasia de cadera

Se recomienda el manejo no quirúrgico en los perros a los que se les diagnostica displasia de cadera como un hallazgo incidental. Para los perros clínicamente afectados, la probabilidad de una buena respuesta al tratamiento no quirúrgico depende de la gravedad del dolor de cadera. Las piedras angulares del tratamiento no quirúrgico son el control del peso corporal, la fisioterapia, la modificación del ejercicio y la medicación (analgésicos antiinflamatorios). A corto plazo, la mayoría de los perros experimentan una mejora cuando se les trata adecuadamente. Por desgracia, las mejoras rara vez se mantienen a largo plazo. La mayoría de los perros seguidos hasta una edad avanzada tienen una restricción continua de ejercicio y requieren medicación. Nueve de cada diez perros tienen caderas dolorosas cuando son evaluados por un cirujano veterinario.

En Fitzpatrick Referrals, podemos ofrecerle a usted y a su perro un plan de rehabilitación para la displasia de cadera. Esto se coordina a través de nuestro servicio de rehabilitación en el que tenemos un equipo de fisioterapeutas e hidroterapeutas colegiados, todos ellos con mucha experiencia en el tratamiento de la displasia de cadera. Su clínico ortopédico coordinará una cita con uno de nuestros fisioterapeutas colegiados en la que se realizará un examen clínico exhaustivo y se diseñará un plan de rehabilitación exclusivo para su perro que incluirá un plan de ejercicios en casa para que usted lo siga. La mayoría de las citas se realizan de forma ambulatoria y su fisioterapeuta colegiado evaluará regularmente el progreso de su perro y modificará su plan de ejercicios en casa según sea necesario.

Tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera

Los tratamientos quirúrgicos se dividen en procedimientos que modifican la anatomía de la cadera y procedimientos que se consideran cirugías de salvamento. Para saber más sobre estos procedimientos, visite las páginas de información de estas técnicas:

Sinfisiodesis pubiana juvenil (SPJ)

Esta cirugía consiste en la fusión prematura inducida de parte de la pelvis, con el fin de alterar el crecimiento de forma que mejore la ubicación de la parte esférica de la articulación de la cadera. Se trata de una cirugía sencilla que implica la cauterización eléctrica de una parte del pubis (en la parte inferior de la pelvis). Para que sea eficaz, los perros deben tener un máximo de 5 meses de edad y deben tener una laxitud de leve a moderada confirmada mediante pruebas manipulativas y radiográficas. Como la mayoría de los perros no desarrollan signos clínicos hasta que tienen al menos 6 meses de edad, la SPJ suele ser una cirugía profiláctica. Todos los perros tratados con JPS deben ser castrados al mismo tiempo.

Osteotomía pélvica triple (TPO)

Esta cirugía consiste en la modificación quirúrgica de la articulación de la cadera existente para mejorar la captura de la bola por la cavidad existente. Se crean tres cortes en los huesos que rodean el cotilo y el segmento libre así creado se gira hasta un punto que permita una captura óptima de la cadera. Los segmentos óseos se fijan en su nueva posición mediante una placa y tornillos a medida. La cicatrización del hueso tarda aproximadamente entre 4 y 6 semanas. La TPO sólo es eficaz en perros con laxitud de la cadera y sin remodelación secundaria de los huesos o artrosis posterior. La evaluación de la TPO requiere una serie específica de pruebas de manipulación y radiografías que deben realizar tanto cirujanos ortopédicos experimentados como técnicos de diagnóstico por imagen avanzados. Los perros adecuados suelen ser clínicamente inmaduros y se recomienda el examen artroscópico de la articulación para comprobar si hay daños en el cartílago antes de realizar la cirugía. Recientemente se ha desarrollado una técnica por la que puede ser necesario cortar la pelvis sólo en dos lugares, denominada osteotomía pélvica doble.

Reemplazo total de cadera (THR)

El reemplazo total de cadera es un procedimiento quirúrgico avanzado y sólo debe ser realizado por cirujanos ortopédicos experimentados. Consiste en cortar la totalidad de la articulación de la cadera enferma. La «bola» se sustituye por un implante metálico y la «cavidad» por un implante de plástico y metal. Los implantes pueden fijarse al hueso con cemento óseo o pueden tener un revestimiento poroso en el que puede crecer el hueso. En Fitzpatrick Referrals ambos sistemas están disponibles para permitirnos ofrecer las mejores opciones de tratamiento posibles para cada paciente. Aunque la mayoría de los perros que tratamos con THR son perros grandes, también somos capaces de realizar la cirugía en perros pequeños, y también hemos realizado THR en varios gatos, a veces donde otros tratamientos quirúrgicos han fracasado. Aunque algunos pacientes necesitarán que la cirugía se realice en ambas caderas, nunca operaríamos ambas caderas al mismo tiempo, ya que esto podría aumentar el riesgo de posibles complicaciones. La tasa de éxito de la THR es de aproximadamente el 90-95%, y la mayoría de los perros se sienten más cómodos a los pocos días de la cirugía. Muchos pacientes volverán a sus niveles plenos de actividad.

Escisión de la cabeza y el cuello femoral (FHNE)

Esta operación es un procedimiento de salvamento que normalmente sólo se considera en los casos en los que no se puede realizar la THR (por ejemplo, por razones económicas o debido a variaciones en la anatomía individual que podrían impedir la THR). En esta técnica, la cabeza y el cuello del fémur (la parte «esférica» de la articulación) se eliminan por completo, lo que permite la formación de una «falsa articulación». El dolor se alivia al eliminar el contacto óseo entre la bola y el borde de la cavidad, pero la «falsa articulación» resultante suele tener una función limitada, por lo que el resultado clínico puede ser imprevisible, especialmente en los perros grandes. La fisioterapia intensiva es obligatoria después de la FHNE, sin embargo, nuestros fisioterapeutas colegiados podrán diseñar un plan de rehabilitación adecuado para su perro con el fin de maximizar el retorno de la función de la movilidad.

En el blog

Una guía de veterinarios de referencia para la displasia de cadera

Por Sarah Girling