Dolor torácico una manifestación de la migraña
Antecedentes: El dolor torácico es un síntoma alarmante; justifica muchas visitas al servicio de urgencias (SU). La etiología es a menudo desconocida. El dolor en la pared torácica en presencia de cefalea migrañosa, aunque no es un hecho común, es intrigante cuando se resuelve con el tratamiento antimigrañoso.
Objetivos: Caracterizar las manifestaciones y los resultados e investigar la relación entre el dolor de la pared torácica y la cefalea como manifestación de la exacerbación de la migraña.
Métodos: Entre los pacientes que visitaron nuestro servicio de urgencias, se identificaron aquellos individuos cuyo dolor se originaba en la pared torácica en el marco de una exacerbación de la migraña. Los pacientes con indicaciones clínicas para tratamientos específicos fueron dispuestos en consecuencia. El control de los síntomas, incluidos el dolor torácico y la cefalea, con agentes antimigrañosos se consideró el resultado primario. Se realizó un seguimiento prospectivo mediante entrevista telefónica y revisión de la historia clínica.
Resultados: Se recogió una muestra de conveniencia de 33 pacientes. Todos manifestaron cefalea migrañosa con un inicio más temprano que el dolor torácico, y todos habían tomado medicamentos antes de visitar el servicio de urgencias. Doce pacientes informaron de una mayor puntuación en la escala visual analógica para la cefalea que para el dolor torácico. Sin embargo, el dolor torácico fue la principal queja. El dolor torácico se originaba en la pared torácica. Diez pacientes recibieron nitroglicerina sublingual u opiáceos, o ambos; no se informó de ningún alivio del dolor. Sin embargo, todos los síntomas se resolvieron con metoclopramida. En el seguimiento, 6 pacientes informaron de la reaparición del dolor torácico con migrañas posteriores.
Conclusiones: El dolor torácico puede ser una complicación de la migraña. El tratamiento debe centrarse en el control de la migraña. La migraña debe incluirse en el diagnóstico diferencial del dolor torácico.