El analgésico se relaciona con la lesión renal en corredores de resistencia
Básicamente, por cada cinco corredores que tomaron ibuprofeno, hubo un caso adicional de lesión renal aguda.
Lipman y sus colegas llevaron a cabo el primer estudio aleatorio, controlado con placebo y doble ciego para probar el uso de ibuprofeno en ultramaratonistas. Su hipótesis era que el ibuprofeno no provocaría un aumento de la tasa de lesión renal aguda en comparación con el placebo.
Los 89 participantes que completaron el ensayo fueron asignados al azar para tomar ibuprofeno o un placebo durante una sección de 50 millas de uno de los cuatro diferentes ultramaratones de siete días y 155 millas. Se les pidió que se abstuvieran de tomar ibuprofeno al menos 12 horas antes del tramo de 50 millas. Corrieron en ultramaratones en China, Chile, Ecuador o Sri Lanka. Corrían por un terreno salvaje con pocas carreteras y una topografía variable, y llevaban todos sus objetos personales durante la carrera, incluyendo todo su equipo, comida y ropa.
La mañana del tramo de 80 kilómetros, se pesó a los participantes y se les dio una bolsita con pastillas de azúcar o de ibuprofeno de 400 miligramos. Se les dijo que tomaran una pastilla cada cuatro horas.
Doce a 36 horas después, dependiendo de la velocidad de los corredores, los investigadores se reunieron con los participantes en la tienda médica. Allí se les pesó y se midieron sus niveles de electrolitos y su funcionamiento renal.
Tasas de lesión renal
El 47% de los participantes tomó ibuprofeno y el 53% tomó el placebo. Los resultados mostraron que alrededor de 39 de los 89 participantes tenían una lesión renal aguda al final del tramo de 50 millas de la carrera. Según el estudio, la tasa de lesiones renales fue un 18 por ciento mayor entre los que tomaron el fármaco que entre los que no lo hicieron.
Lipman calificó esta diferencia de impresionante.
«Básicamente, por cada cinco corredores que tomaron ibuprofeno, hubo un caso adicional de lesión renal aguda. Es una tasa bastante alta», dijo.
Las carreras de ultramaratón han aumentado su popularidad en los últimos años. El número de carreras en todo el mundo llegó a 1.357 en 2015, con más de 70.000 corredores que terminan estas carreras cada año, dijo el estudio.
«Con el aumento de la popularidad de las carreras de ultramaratón, es importante estudiar cómo los medicamentos comúnmente utilizados pueden afectar a la fisiología y el rendimiento en esta población», dijo Brandee Waite, MD, profesor asociado de medicina deportiva en la UC-Davis, que no estaba relacionado con el estudio. «Esta información puede ayudar a los corredores a tomar una decisión informada sobre el uso o no de un AINE para el manejo del dolor durante un ultramaratón y es un paso para ayudar a los médicos a establecer recomendaciones basadas en la evidencia para sus pacientes de ultramaratón».»
Este estudio debería hacer que los atletas de resistencia y los corredores de distancia se detengan antes de tomar ibuprofeno mientras compiten, pero no infiere que el atleta medio se enfrente necesariamente a efectos similares por tomar el fármaco, dijo Lipman.
«Yo generalizaría para decir que sí, que se debe tener precaución al tomar ibuprofeno durante carreras de larga distancia u otros eventos deportivos de resistencia», dijo. «Pero yo no trasladaría esa precaución a la población general. Las conclusiones de este estudio son para los atletas de resistencia.»
Riesgos para los corredores de distancia
La lesión renal aguda es común en estos atletas debido a las altas tasas de deshidratación que causan la reducción del flujo sanguíneo y la rabdomiólisis -una ruptura del tejido muscular que lleva a la liberación del contenido de las fibras musculares en la sangre, lo que es perjudicial para el riñón y a menudo causa daño renal, dijo Lipman. De hecho, se ha registrado una lesión renal aguda en entre el 34 y el 85 por ciento de todos los ultramaratonianos, según el estudio.
Este estudio muestra que añadir ibuprofeno a esta mezcla aumenta aún más el peligro de daño renal, dijo Lipman.
Si algo duele, estos atletas podrían considerar la posibilidad de tomar acetaminofén en su lugar.
«Los estudios muestran que para la mayoría de las personas, esta lesión renal aguda suele resolverse uno o dos días después de la carrera», dijo. «Sin embargo, numerosos corredores han acabado siendo hospitalizados por insuficiencia renal».
Hace dos años, un atleta que participaba en el triatlón Ironman de Boulder murió tres días después debido a una insuficiencia renal causada por la deshidratación y la rabdomiólisis asociadas al exceso de ejercicio. Tenía 40 años.
«Nuestra hipótesis era que íbamos a decir que el ibuprofeno es seguro», dijo Lipman, un corredor de resistencia que usaba regularmente el analgésico durante las carreras. «Pensábamos que íbamos a poder decir ‘salid a correr y no tengáis dolor'».
«Me sorprendió y me chocó un poco que realmente fuera tan malo para ti como descubrimos», dijo Lipman, que ahora ha pasado a usar acetaminofén, como Tylenol, para aliviar el dolor y a tomar baños de hielo después de las carreras. «Me parece irónico predicar la moderación en los deportes extremos, pero la moderación es probablemente un enfoque seguro. Si algo duele, estos atletas podrían considerar la posibilidad de tomar paracetamol en su lugar»
Otros coautores de Stanford fueron los becarios de medicina salvaje Kate Shea, MD, instructor clínico de medicina de emergencia y Mark Christensen, DO, instructor clínico de medicina de emergencia; y Rebecca Higbee, MD, residente de medicina de emergencia de Stanford-Kaiser.
Investigadores de la Universidad de Colorado, la Universidad de Harvard y la Universidad de Washington en San Luis, también contribuyeron al estudio.
El estudio fue financiado por una beca de investigación de RacingThePlanet; el equipo de diagnóstico fue donado por Abbott, que fue devuelto al final del estudio.
El Departamento de Medicina de Emergencia de Stanford también apoyó el trabajo.