Establecer la atención conjunta: Terapia para niños que no sintonizan
Johnny no presta atención a los demás. No se fija en los otros niños que juegan a su alrededor y cuando un adulto intenta llamar su atención, parece que no le oye. El médico ha dicho que su oído está bien, pero parece que no se da cuenta ni le importa cuando alguien le habla o trata de enseñarle algo. Parece estar desconectado. Por mucho que se intente, no se consigue que preste atención a nada. No puedes conseguir ninguna «atención conjunta».
¿Cómo puedes hacer terapia de lenguaje con un niño como Johnny? ¿Cómo puedes enseñarle algo? Ni siquiera puedes conseguir que responda a su nombre.
Bueno, lo primero que debes hacer es establecer la atención conjunta. Sin atención conjunta, no puede haber aprendizaje.
¿Cómo establecemos la atención conjunta?
Ok, así que sabemos que necesitamos atención conjunta, pero ¿cómo la conseguimos? Siga estos pasos para establecer la atención conjunta para la logopedia, la escuela o en casa:
- Copie lo que hace el niño:
Lo primero que puede hacer para intentar conseguir la atención conjunta es copiar exactamente lo que está haciendo el niño. Si el niño está jugando con juguetes, túmbese en el suelo y juegue con esos juguetes exactamente igual. Si el niño está apilando bloques, usted apila bloques. Si el niño está alineando coches, tú alineas coches. Si el niño está girando en círculos, tú gira en círculos (¡no te marees!).
Empieza en silencio al principio, sólo para ver si el niño se da cuenta. Simplemente sigue el juego a su lado o imita sus acciones. Si te mira o se da cuenta de lo que estás haciendo, simplemente sonríe y actúa como si te estuvieras divirtiendo.
Gradualmente, atrae más y más la atención hacia ti y lo que estás haciendo. Vea si puede conseguir que el niño empiece a prestarle atención y refuércelo si lo hace (elógielo y ofrézcale abrazos o chóquele los cinco si le gusta ese tipo de cosas).
Entonces, empiece a comentar lo que está haciendo. Señala los coches que está alineando. O habla de las acciones que está haciendo. Hable de lo que puede estar pensando, sintiendo o experimentando.
- Encuentre algo que motive al niño:
Para la siguiente parte, necesitará algo que le guste al niño. Quizá ya sepas qué es. ¿Le gustan las uvas? ¿O los juguetes que se iluminan? Si sabe lo que le gusta, llene una bañera con esas cosas.
Si aún no sabe lo que le gusta al niño, querrá hacer una prueba de refuerzo. Busque un grupo de juguetes/objetos que crea que pueden ser motivadores para el niño y presénteselos de dos en dos. Por ejemplo, muéstrale un juguete que parpadee y otro que se mueva. Enséñale lo que hace cada uno y luego pon los dos delante de él. Deje que alcance uno de ellos. Dale el que alcance. Deje el otro a un lado.
Deje que juegue con el juguete un momento y luego retírelo. Introduzca un nuevo juguete y luego sostenga ese juguete junto al que eligió antes. Deje que elija de nuevo. Continúe haciendo esto hasta que tenga una idea bastante clara de los tipos de artículos que el niño suele elegir. Estos serán los artículos que pondrá en la cubeta de refuerzo.
Si quiere algunas ideas de diferentes tipos de refuerzos que se pueden utilizar en la terapia, haga clic en el botón de abajo:
- Reforzar la proximidad:
Ok, ahora que tiene una selección de cosas que sabe que al niño le gustan, guarde esas cosas (fuera de la vista) durante unos días. Quiere que sean nuevas y emocionantes cuando las saque para trabajar con el niño.
Póngase de pie lejos del niño (no justo a su lado) y saque una cosa de la papelera y sosténgala para que el niño pueda ver que la tiene. Si se trata de un juguete que hace algo (se ilumina o emite un sonido), actívelo una vez para que el niño se interese.
Si el niño se acerca a usted (y al objeto), diga «ves mi ___» y luego déselo. En este momento, quiere reforzar al niño por el simple hecho de acercarse a usted. Este es el primer paso de la atención conjunta.
Deja que juegue con él durante unos instantes y luego di «me toca» y retíralo y aléjate unos metros. Una vez que el niño se acerque de nuevo a usted, diga «ves mi ___» y déselo de nuevo. Sigue haciendo esto hasta que se acerque sistemáticamente a ti para compartir lo que tienes. Si pierde el interés, cambie de refuerzo. Con algunos niños, tendrá que cambiar cada vez.
**ALTERNATIVA** Si el refuerzo es una actividad, como que le hagan cosquillas, puede empezar haciendo la actividad y luego alejarse unos metros. Por ejemplo, hazle cosquillas al niño hasta que sonría, y luego aléjate unos metros y espera. Si el niño se acerca a usted, hágale cosquillas de nuevo.
- Aumente gradualmente el nivel de compromiso que espera
Una vez que el niño se acerque constantemente a usted para compartir lo que tiene, querrá aumentar sus expectativas. Empiece a exigir al niño que haga algo ligeramente más difícil antes de darle el reforzador.
Aquí tiene un orden sugerido de «pasos siguientes» cuando intente aumentar gradualmente el compromiso o la unión de un niño
->- Mirar en su dirección general/frente a usted
- Mirar directamente a usted o al objeto (mantenga el objeto cerca de su cara para reforzar las caras)
- Alcanzar el objeto
- Señalar el objeto
- Señalar el objeto y mirarle a usted
Debe decirle al niño lo que quiere que haga y luego proporcionarle ayuda si puede. Por ejemplo, puede decir «mírame» o «mira hacia aquí» para animar al niño a que mire en su dirección.
- Aumente gradualmente la cantidad de tiempo que el niño está comprometido
Una vez que el niño esté compartiendo la atención conjunta con usted, querrá intentar alargar la cantidad de tiempo que dura. Hasta ahora, le ha dado al niño el objeto en cuanto establece la atención conjunta.
Ahora, querrá intentar que el niño siga mirando el objeto con usted antes de dárselo. La próxima vez que el niño establezca la atención conjunta (mirando el objeto con usted), diga «mira esto» y señale algo en el objeto. A continuación, dale el objeto. Al hacer esto, habrás añadido unos segundos más al tiempo que el niño mira contigo.
Una vez que puedas hacer esto sin que el niño tenga una crisis o se altere, intenta añadir unos segundos más. Diga «¡mira esto! Vaya, qué guay» y dáselo. Continúa añadiendo segundos gradualmente señalando más características, hablando de ello o cualquier otra cosa que mantenga la atención del niño momentáneamente. No hay un número mágico aquí, sólo siga tratando de estirarlo hasta que sienta que el niño está compartiendo la atención con usted en un objeto.
** ALTERNATIVA ** Si el refuerzo es una actividad, como recibir cosquillas, querrá tratar de estirar la cantidad de tiempo que el niño lo está mirando y está feliz con la actividad. Intenta hablar con el niño mientras realizas la actividad y proporciona más de la actividad si el niño sigue mirándote o manteniendo la interacción de alguna manera. Haga pequeñas pausas y diga algo tonto (como «aquí viene el monstruo de las cosquillas») y luego proporcione más cosquillas si el niño sigue mirándole o sigue participando mientras usted lo dice.
- Aumente gradualmente la variedad de actividades en las que el niño compartirá la atención:
Ahora que el niño es capaz de compartir la atención con usted en una actividad muy preferida (como un juguete o una merienda preferidos), vea si puede conseguir que comparta la atención con usted en algo de su elección.
Mi favorito personal para hacer esto es con actividades de lectura de libros. Leer libros con los niños es una de las mejores maneras de aumentar el lenguaje, así que si sólo puede conseguir que el niño haga una actividad no preferida con usted, debería ser la lectura de libros. Empiece con libros que contengan fotografías reales de las cosas favoritas de su hijo (por ejemplo, a mi hijo le encantan los camiones).
Empiece sacando algo de la cubeta de refuerzos del niño (como un juguete divertido) pero tenga también la otra cosa que quiere que el niño atienda con usted (el libro en este ejemplo). Cuando el niño intente coger el refuerzo, dígale «mira esto» y señale el otro objeto (el libro). Si el niño mira el otro objeto que tienes, refuerza diciendo «bien mirado» y luego dale el reforzador original (el juguete). Si el niño no mira el otro objeto, sosténgalo delante de él para que no tenga más remedio que mirarlo, y luego diga «bien mirado» y refuerce con el juguete. Siga haciendo esto hasta que ya no tenga que sostenerlo en su cara.
Una vez que el niño mejore en esto, intente alargar la cantidad de tiempo que el niño está prestando atención al otro elemento (el libro) diciendo «mira esto. ¡Genial!» o «¡Mira esto! Oh, ¡mira este también!». Siga alargándolo como hemos hecho en el último paso hasta que el niño mire cada vez más el libro antes de recibir su refuerzo.
¡Atención conjunta establecida! Que comience la enseñanza!
Si sigue trabajando en esto, debería llegar al punto en que el niño se sentará fácilmente con usted y prestará atención a algo que usted elija. Esto le permitirá empezar a enseñar al niño nuevas habilidades y nuevos conceptos.
¡No se olvide de descargar la hoja de trucos gratuita llena de ideas para grandes refuerzos!
Más recursos para los patólogos del habla y el lenguaje:
¿Busca más ideas y recursos de terapia para ayudarle a proporcionar los mejores servicios a sus clientes? Únase a nosotros en The SLP Solution, nuestro programa de afiliación para profesionales del habla y el lenguaje. Dentro de la membresía, encontrará:
- Guías paso a paso para la enseñanza de una variedad de habilidades del habla/lenguaje/comunicación
- Pre-Hojas de trabajo y actividades terapéuticas para cientos de temas diferentes
- Vídeos de formación para tratar trastornos o problemas difíciles
- Respuestas a sus preguntas en nuestra exclusiva comunidad SLP
- Herramientas y recursos para ayudarle con el papeleo y las tareas administrativas
- Formación continua a través de nuestros seminarios web mensuales y grabaciones de seminarios web
Para unirse a nosotros en la solución SLP completa, o para conseguir una membresía gratuita, ¡haga clic en el botón de abajo!