Falanges de las manos

Falanges de las manos

Las falanges (solo: falange) de las manos son los huesos tubulares de los dedos y del pulgar. Los dedos segundo a quinto contienen cada uno una falange proximal, media y distal, mientras que el pulgar sólo contiene una falange proximal y distal.

Anatomía general

Osteología

Las falanges media y proximal tienen cada una una base proximal, una cabeza distal y un cuerpo intermedio. Las bases son cóncavas para articularse con la cabeza convexa del metacarpiano o falange más proximal. Las falanges distales también tienen una base cóncava, se estrechan distalmente y luego se expanden en una tuberosidad que es áspera en la superficie flexora para la fijación de una almohadilla fibrofatina digital 1.

Articulaciones

• articulación metacarpofalángica: entre los metacarpianos y las falanges proximales
• articulación interfalángica proximal: entre las falanges proximales y medias
• articulación interfalángica distal: entre las falanges media y distal
• el pulgar sólo tiene una única articulación interfalángica

Atenciones

Musculotendinosas

En la cara palmar, los cuatro tendones del flexor digitorum profundus se unen al cuerpo proximal de la falange distal. El flexor digitorum superficialis se inserta mediante dos deslizamientos a cada lado de la falange media correspondiente.

En la cara dorsal, el extensor digitorum se extiende en las expansiones del extensor, que constan de tres bandas: las bandas laterales pasan a cada lado de la falange proximal hasta la falange distal, una banda mediana pasa hasta la base de la falange media, y un ligamento retinacular recorre oblicuamente la falange media. Las expansiones del dedo índice también reciben el extensor indicis y las expansiones del dedo meñique también reciben el extensor digiti minimi. Los músculos interóseos (dorsal y palmar) también se insertan en las expansiones del extensor, y algunas fibras de los tendones dorsal y palmar también se insertan en la base de la falange proximal.

En el pulgar, el tendón del extensor pollicis brevis se inserta en la cara dorsal de la base de la falange proximal, y el tendón del extensor pollicis longus se inserta en la falange distal 1.

Ligamentos

Los ligamentos palmares (o placas volares) son bandas gruesas de tejido fibroso denso que unen las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. En la articulación metacarpofalángica también están unidos por el ligamento transversal profundo de la palma. Las vainas fibrosas de los flexores tienden un puente sobre los ligamentos palmares y se unen a lo largo de las falanges proximales antes de rodear los tendones del flexor profundo en las falanges distales. Forman una serie de poleas anulares (A1 a A5 de proximal a distal) y cruciformes (C1 a C3) que rodean las vainas sinoviales de los tendones flexores. Las poleas A1, A3 y A5 surgen de las placas volares; A2 y A4 surgen del periostio de la mitad proximal de la falange proximal y del cuerpo medio de la falange media, respectivamente. C1 se encuentra entre A2 y A3, C2 entre A3 y A4, y C3 entre A4 y A5.

Los ligamentos colaterales también se unen a ambos lados de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas 1.

Aspiración

Desde el arco palmar superficial, una arteria digital palmar irriga la cara cubital del dedo meñique. A continuación, tres arterias digitales palmares comunes recorren distalmente los espacios intermedios entre los dedos y se bifurcan en arterias digitales palmares propias que irrigan los dedos adyacentes a ambos lados. Desde el arco palmar profundo, el pulgar es irrigado por la arteria princeps pollicis y el lado radial del dedo índice por la arteria radialis indicis. Las arterias metacarpianas dorsales también proporcionan ramas anastomóticas a las arterias digitales del arco dorsal, del arco superficial y de la palma común 1.

Anatomía variante

Los huesos semilunares pueden encontrarse a veces en las cabezas metacarpianas, especialmente la segunda y la quinta, dentro de la cápsula palmar de las articulaciones metacarpofalángicas. También pueden encontrarse ocasionalmente en las articulaciones interfalángicas 1.

Desarrollo

Osificación

Las falanges se osifican desde el cuerpo y la extremidad proximal. La osificación del cuerpo comienza durante la octava semana de desarrollo fetal. La osificación de la extremidad proximal comienza en los huesos de la primera fila entre el tercer y el cuarto año, y un año después en los de la segunda y tercera fila. Los dos centros se unen en cada fila entre el decimoctavo y el vigésimo año 2.

Película plana

Las falanges pueden visualizarse en varias series del miembro superior distal, entre ellas:

• Radiografía de la mano
• Radiografía del pulgar

Radiografía transversal

.seccional

• TC de la mano
• Radiografía del dedo
• Radiografía del pulgar

• fractura de falange
• dedo de la mano
• dedo jersey
• fractura de falange proximal
• fractura de falange media
• fractura de falange distal
• braquidactilia tipo A1 – Tipo Farabee
• braquidactilia tipo A2 – Tipo Mohr Wreidt
• braquidactilia tipo A3
• braquidactilia tipo A4 – Tipo Temtamy
• Enfermedad de Thiemann
• Lesión por avulsión de la placa polar
• Dactilitis tuberculosa
• Artritis psoriásica
• Abombamiento de los dedos
• Resorción ósea subperióstica
• Sinfalangismo

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