FENÓMENO DE VACÍO EN EL DISCO LUMBAR: SUS IMPLICACIONES CLÍNICAS Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
En este trabajo se describen los síntomas clínicos, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de los discos lumbares dolorosos con el fenómeno de vacío (VP). La única indicación de artrodesis anterior fue la de discos dolorosos con VP. Se incluyeron 16 pacientes y se revisaron retrospectivamente; de ellos, 10 pacientes tenían dolor de claudicación en la espalda y en el muslo, y 5 pacientes tenían un inicio agudo de dolor insoportable en la espalda o en el muslo. El dolor unilateral en el muslo tendía a producirse en el lado cóncavo de la escoliosis lumbar. La mielografía dinámica y la tomografía computarizada (TC) reformateada fueron herramientas de imagen útiles para detectar el VP. La gammagrafía ósea fue útil para detectar discos dolorosos en la escoliosis degenerativa, y el bloqueo nervioso selectivo fue útil para diferenciar el dolor radicular compresivo. Se postularon factores mecánicos y químicos para la patogénesis de los discos VP en pacientes con dolor crónico y agudo. Se obtuvieron resultados satisfactorios en el 94% (n = 15) de los pacientes mediante artrodesis anterior con jaula. La VP es un indicador útil de dolor y fusión en la columna vertebral dolorosa con o sin deformidades. Se propone el término «claudicación discogénica» para describir los cuadros clínicos del signo del vacío.