Lo que hay que saber sobre los injertos óseos
Los injertos óseos están disponibles en una variedad de sustancias. Estos sustitutos óseos pueden ser biológicos (naturales) o sintéticos.
Los sustitutos deben tener varias propiedades específicas para ser adecuados para los injertos óseos.
Los huesos son porosos, lo que significa que contienen pequeños huecos. Un sustituto óseo con huecos similares permite que los vasos sanguíneos crezcan en el injerto para suministrar nutrientes y fomentar el crecimiento de nuevos huesos.
La reabsorción también es esencial para el crecimiento óseo. Células específicas descomponen continuamente los huesos y los reconstruyen.
Los sustitutos que se descomponen con demasiada rapidez no son adecuados para los injertos óseos, ya que no dejan tiempo suficiente para que crezca el hueso nuevo.
Por el contrario, algunos sustitutos se reabsorben con demasiada lentitud, lo que puede causar inflamación.
Sustitutos biológicos
Hay dos fuentes de hueso para los sustitutos biológicos:
- Autoinjertos, en los que los cirujanos utilizan hueso del propio cuerpo de la persona.
- Aloinjertos, en los que los cirujanos toman hueso de un donante fallecido.
A continuación se presentan algunos ejemplos de injertos óseos y sus usos habituales.
Matriz ósea desmineralizada
Este injerto está compuesto por hueso que tiene un 93 por ciento de colágeno. También contiene factores de crecimiento para ayudar a que el hueso crezca.
Una de sus principales ventajas es que rara vez provoca una respuesta inmunitaria. Los médicos suelen utilizarlo como relleno, más que como sustituto óseo completo.
La matriz ósea desmineralizada puede ayudar en el tratamiento de:
- fracturas que no se unen correctamente
- tumores benignos y quistes
- cranioplastia
Plasma rico en plaquetas
Este sustituto tiene una baja tasa de infección pero no es lo suficientemente fuerte como para ser un sustituto óseo independiente.
Hidroxiapatita
La hidroxiapatita es un mineral que se encuentra en los huesos y los dientes. Está formada por fosfato de calcio, que es lo que hace que los huesos y los dientes sean duros.
Los médicos pueden utilizar la hidroxiapatita para:
- cirugía de manos
- procedimientos dentales
- craneoplastia
Corales
Este sustituto tiene una estructura porosa similar a la del hueso esponjoso. También puede actuar como portador de factores de crecimiento para ayudar a la reparación ósea.
Tiene una tasa de reabsorción lenta pero no causa inflamación.
Sustitutos sintéticos
Los sustitutos óseos artificiales incluyen los siguientes:
Sulfato de calcio
El sulfato de calcio también se conoce como yeso o escayola. Es un producto barato con una estructura similar a la del hueso.
Los médicos suelen utilizar el sulfato de calcio para apoyar otros injertos porque se reabsorbe demasiado rápido por sí solo.
En combinación con otros injertos, los médicos pueden utilizarlo para:
- fracturas que no se unen correctamente
- cirugía de la mano
Cerámica de fosfato tricálcico (TCP)
Hay diferentes tipos de injertos óseos de cerámica. Un médico puede utilizarlos para:
- fracturas que no se unen correctamente
- fracturas óseas largas
- craneoplastia
- cirugía de la mano
- artritis de la rodilla
- procedimientos dentales
Vidrios bioactivos
Los vidrios bioactivos son porosos y no causan inflamación. También forman una fuerte unión con el tejido óseo.
Sin embargo, los vidrios son quebradizos, por lo que probablemente no sean adecuados para grandes áreas del cuerpo. Los dentistas o los médicos pueden utilizar los vidrios bioactivos para procedimientos dentales.
Sustitutos a base de polímeros
Los médicos no suelen utilizar sustitutos óseos a base de polímeros como injertos óseos, ya que no promueven el crecimiento de hueso nuevo.
Sin embargo, pueden recomendarlos en ciertos casos, como:
- fracturas por compresión
- tumores espinales
- osteoporosis
- hemangioma
- infecciones óseas
- craneoplastia
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