Neumonía por aspiración
La neumonía por aspiración está causada por una agresión química directa debida a la entrada de una sustancia extraña, sólida o líquida, en las vías respiratorias.
En esta página:
Epidemiología
Factores de riesgo
- Intoxicación por alcohol
- Anestesia general
- Pérdida de conciencia
- Anomalías estructurales de la faringe y esófago
- trastornos neuromusculares
- trastornos de la deglución
- banda gástrica laparoscópica
Presentación clínica
La aspiración puede ser clínicamente silenciosa o puede presentarse con disnea, tos o fiebre. Las características clínicas y radiográficas dependen del volumen aspirado, del pH y de la cronicidad 2.
Patología
Las partículas aspiradas actúan como un cuerpo extraño e inducen la formación de granulomas 5.
En función del curso temporal, los pacientes pueden clasificarse en:
- Neumonitis aguda por aspiración
- Neumonía crónica por aspiración: neumonía por aspiración recurrente
- los organismos anaerobios mixtos del tracto aerodigestivo son el agente causal subyacente 4
Características radiográficas
Las manifestaciones clínicas y radiológicas son proteicas, variando desde una reacción inflamatoria focal asintomática con pocas o ninguna anomalía radiológica hasta una enfermedad grave que pone en peligro la vida.
El segmento posterior de los lóbulos superiores y el segmento superior de los lóbulos inferiores son los sitios pulmonares más comúnmente involucrados cuando la aspiración ocurre en un paciente recostado. En un paciente erguido, es más probable que la aspiración afecte a los segmentos basales bilaterales, al lóbulo medio y a la língula 2.
El material orgánico de baja densidad aspirado, como el aceite mineral, en el árbol traqueobronquial o en los espacios alveolares no puede diagnosticarse en las radiografías simples, pero puede verse en la TC. Los aspirados opacos también se demuestran bien en la TC.
Vea los artículos siguientes para conocer las características radiológicas más detalladas en función del tiempo de evolución:
- Neumonitis aguda por aspiración
- Neumonía crónica por aspiración
Tratamiento y pronóstico
Complicaciones
La principal complicación asociada a la aspiración es la infección pulmonar:
- Neumonía segmentaria o lobar
- bronconeumonía
- absceso pulmonar
- empiema
Diagnóstico diferencial
Hay que considerar otras causas de opacidad del espacio aéreo 3:
- edema pulmonar
- neumonía infecciosa
- malignidad primaria o secundaria
Ver también
- enfermedades pulmonares por aspiración
- bronquiolitis por aspiración
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