Pregunte al Experto
La selección de este mes:
¿Podría ofrecer alguna orientación sobre el nuevo código CPT 38222 de 2018, Diagnóstico de médula ósea; biopsia(s) y aspiración(es)?
En los ejemplos de abajo, ¿codificaría 38222-53 o sólo para la aspiración (38220)? Los servicios planificados eran tanto para la biopsia como para la aspiración; ¿estamos codificando lo que se planificó o lo que se completó?
Nota de procedimiento de biopsia y aspiración de médula ósea Ejemplo 1:
Se obtuvo el consentimiento informado y se revisaron con el paciente los riesgos potenciales, incluyendo la hemorragia, la infección y el dolor.
Se realizó un tiempo de espera adecuado.
Se preparó la cresta ilíaca posterior izquierda con Betadine.
Se infiltraron 4 cc de Lidocaína al 1% en el tejido subcutáneo para la anestesia local.
Se intentó la biopsia de la médula ósea izquierda y el aspirado de la médula ósea izquierda. Sin embargo, fue una punción seca y no se pudo obtener una biopsia de médula, y se suspendió el procedimiento.
El procedimiento se toleró bien y no hubo complicaciones ni pérdida de sangre. Se organizará una biopsia a través de Radiología Ósea.
Nota del procedimiento de biopsia y aspiración de médula ósea Ejemplo 2:
Se obtuvo el consentimiento informado y se revisaron con el paciente los riesgos potenciales, incluyendo la hemorragia, la infección y el dolor.
Se realizó un tiempo de espera adecuado.
Se preparó la cresta ilíaca posterior izquierda con Betadine.
Se infiltraron 4 cc de Lidocaína al 1% en el tejido subcutáneo para la anestesia local.
Se intentó la biopsia de la médula ósea derecha y el aspirado de la médula ósea derecha. Sin embargo, la paciente estaba ansiosa y muy alterada y no se pudo obtener una biopsia de médula, por lo que se suspendió el procedimiento.
El procedimiento se toleró bien y no hubo complicaciones ni pérdida de sangre. Vamos a organizar una biopsia con sedación.
– Un CPC en un hospital de Nueva Inglaterra
Respuesta:
Se ha creado el nuevo código 38222 para informar tanto de la biopsia de médula ósea diagnóstica como de la aspiración de médula ósea diagnóstica, realizadas en el mismo lugar anatómico, durante el mismo encuentro. Esta serie de códigos revisada (38220, 38222) se diferencia de la aspiración de médula ósea utilizada con fines de injerto u otros fines terapéuticos.
En ambos casos, la aspiración de médula ósea y la realización de una biopsia en el mismo sitio durante el mismo encuentro (38222) estaban previstas, pero sin los resultados deseados. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, indica al codificador que codifique los procedimientos en función de su realización y no de los resultados deseados que se obtengan.
En el primer escenario, la documentación apoya el procedimiento de biopsia y aspiración realizado, sin resultados exitosos, y se codificaría como 38222 ya que el procedimiento fue realizado.
Para el segundo escenario, recomendaríamos anexar el modificador 52 al código 38222. La intención del procedimiento era realizar tanto la aspiración como la biopsia del mismo sitio; sin embargo, la biopsia fue abortada. El modificador 52 significa que los servicios normales del procedimiento se redujeron a discreción del médico u otro profesional sanitario cualificado, en este caso debido a la ansiedad del paciente. Según la definición del modificador 52, el modificador proporcionaría un medio para informar de los servicios reducidos sin alterar la identificación del servicio básico.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, es gestora de cuentas de servicios remotos en LexiCode.
Pregunta de seguimiento:
Sólo para que quede claro, ¿debemos codificar los procedimientos en función de su realización y no de los resultados deseados que se obtengan?
¿En el ejemplo 1 no debemos utilizar el modificador -52 aunque el paciente haya tenido una punción seca y no se haya realizado una biopsia?
– Un CPC de un hospital de Nueva Inglaterra
Respuesta:
La referencia HCPCS CC señalada es aplicable al escenario de una punción seca similar a la pregunta planteada. Indica que lo codificaríamos como si se realizara, sólo que no con los resultados deseados, sin modificador 52 para servicios reducidos. Yo no usaría esto como una declaración general de que debemos hacer esto en todos los procedimientos que no dan resultados deseados, ya que eso va a depender de la documentación y las circunstancias del encuentro.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC