Procedimiento laparoscópico de Ladd: un enfoque mínimamente invasivo para la malrotación sin vólvulo del intestino medio
El tratamiento de la malrotación intestinal sin vólvulo del intestino medio es controvertido. Algunos abogan por el procedimiento de Ladd en todos los pacientes con malrotación, mientras que otros proponen un enfoque más selectivo. Intentamos realizar el procedimiento de Ladd laparoscópico en nueve pacientes con diagnóstico de malrotación intestinal sin vólvulo. Se revisaron retrospectivamente los registros de los pacientes. Se recogieron datos sobre la presentación del paciente, el procedimiento quirúrgico, la evolución hospitalaria y el resultado. El procedimiento laparoscópico de Ladd se llevó a cabo con éxito en ocho pacientes (de entre 10 semanas y 25 años). Un paciente requirió la conversión a un procedimiento abierto. La duración de la operación fue de 111 minutos de media (rango, 77-176 minutos). La estancia hospitalaria osciló entre 3 y 5 días (media, 3,6 días). Todos los pacientes fueron dados de alta con una dieta regular. Hubo una complicación y ninguna muerte. Ocho pacientes presentaron una resolución completa de sus síntomas. La intervención laparoscópica de Ladd es un procedimiento seguro y eficaz para bebés, niños y adultos con malrotación intestinal sin vólvulo del intestino medio. Los tiempos operativos, la estancia hospitalaria y los resultados clínicos fueron aceptables. Recomendamos que se considere la intervención laparoscópica en pacientes con malrotación intestinal sin vólvulo. La malrotación intestinal presenta un amplio espectro de variantes anatómicas y presentaciones clínicas. El tratamiento de la malrotación sin vólvulo del intestino medio sigue siendo controvertido. La mayoría aboga por realizar el procedimiento de Ladd en todos los pacientes con malrotación, ya que no hay forma de saber cuál de estos pacientes desarrollará un vólvulo catastrófico en el intestino medio. Algunos proponen un enfoque más selectivo debido a la morbilidad asociada a la intervención quirúrgica. Hay varias series pequeñas e informes de casos que describen el uso de la laparoscopia para diagnosticar y corregir la malrotación. Los defensores de este método señalan su carácter mínimamente invasivo, la rápida recuperación de los pacientes y los resultados satisfactorios. Describimos nuestra experiencia con el procedimiento laparoscópico de Ladd y sus resultados a largo plazo.