Prueba de Allen modificada
La prueba de Allen modificada (MAT) puede utilizarse para evaluar clínicamente la permeabilidad y la integridad del arco palmar superficial 1,2. Su uso clásico es la evaluación de un flujo colateral suficiente hacia la mano, para evitar la isquemia en el marco de la punción de la arteria radial, la canulación, el cateterismo o la extracción de la arteria radial para la revascularización coronaria 2.
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- Procedimiento
- Evidencia
- Historia y etimología
Procedimiento
En la TAM, se pide al paciente que cierre el puño durante treinta segundos, mientras se aplica una presión externa para ocluir las arterias radial y cubital. A continuación, el paciente abre el puño y se libera la arteria cubital (con la arteria radial aún ocluida). El resultado se considera positivo (anormal) si la mano no recupera su color normal tras un periodo prolongado. Este periodo está sujeto a un debate considerable, y puede oscilar entre 3 y 12 segundos.
Evidencia
La evidencia que apoya la exactitud de la TAM es débil; tanto la prueba original de Allen (que fue sustituida por la TAM) como la propia TAM muestran una baja sensibilidad para la evaluación de la circulación colateral 1,3. Una revisión sistemática concluyó que la TAM carece de suficiente validez diagnóstica para apoyar su uso en la detección de déficits de circulación colateral de la mano. También se encontró que era un predictor pobre y poco fiable de la isquemia de la mano tras la punción arterial3.
En la mayoría de los pacientes, la TAM rara vez se realiza; generalmente se prefiere la ecografía para lograr el mismo propósito con mayor sensibilidad en pacientes que requieren revascularización coronaria 2.
Historia y etimología
La prueba de Allen original fue descrita por primera vez en 1929 por Edgar V. Allen, como parte de un informe sobre tres pacientes con tromboangeítis obliterante. Ese mismo año, Irving S. Wright propuso la prueba de Allen modificada, que sustituyó rápidamente y por completo al método original 1.