Red de Acción contra el Flúor
El malestar gástrico -que incluye náuseas, dolor y vómitos- es uno de los efectos secundarios más comunes de la aplicación profesional de «geles de flúor» en el dentista. Los pacientes que reciben geles de flúor pueden ingerir más de 20 mg de flúor en un solo tratamiento, dosis que superan con creces las que pueden formar concentraciones tóxicas de ácido fluorhídrico en el estómago. Aunque los dentistas utilizan ahora medidas para reducir la cantidad de flúor que se ingiere, se calcula que los niños siguen tragando una media de 7,7 mg por tratamiento, mientras que los adultos tragan una media de 10,3 mg. (Johnston 1994). Tales dosis siguen siendo superiores a las que provocan daños en la mucosa gástrica. De hecho, como muestran los datos de la tabla siguiente, una sola dosis de sólo 3 mg (la dosis más baja probada) puede causar una erosión generalizada del revestimiento gástrico. (Spak 1990).
Síntomas gástricos tras la aplicación de un gel de flúor:
«los síntomas más probables que se manifiestan en los pacientes por la aplicación profesional de fluoruros tópicos son náuseas y posiblemente vómitos. Se ha descrito la irritación causada por el gel de flúor tópico en la mucosa gástrica. La observación por parte de los médicos e investigadores de que las náuseas y los vómitos son manifestaciones ocasionales de la ingestión inadvertida de un alto nivel de iones de flúor procedentes de los fluoruros tópicos, en particular por parte de los niños pequeños, pone de manifiesto la necesidad de minimizar la ingestión involuntaria de un exceso de flúor procedente de los productos dentales.»
SOURCE: Johnston DW. (1994). Estado actual de los fluoruros tópicos aplicados por profesionales. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
«Varias investigaciones han demostrado la alteración de los tejidos y la lesión celular de la mucosa gástrica de las ratas tras la administración de cantidades y concentraciones de F muy inferiores a . Esto puede ayudar a explicar por qué los niños y los adultos a veces se quejan de náuseas y ocasionalmente presentan vómitos tras los tratamientos con F tópico.»
SOURCE: Lecompte EJ. (1987). Clinical application of topical fluoride products-risks, benefits, and recommendations. J Dent Res. 66(5):1066-71.
«No son infrecuentes las quejas de náuseas, vómitos o dolor epigástrico por parte de los pacientes que reciben aplicaciones tópicas de gel de APF o de aquellos que han ingerido otros preparados de alta concentración de flúor. . Los hallazgos funcionales y estructurales de los estudios en animales de laboratorio apoyan el argumento de que las quejas de los pacientes de malestar epigástrico tras la ingestión de fluoruro en altas concentraciones se deben a un efecto tóxico local directo del ion en la mucosa gástrica. También indican la necesidad de adoptar técnicas de aplicación estándar que reduzcan las cantidades de fluoruro disponibles para la deglución».
Fuente: Whitford GM, et al. (1987). Topical fluorides: effects on physiologic and biochemical processes. J Dent Res. 66(5):1072-8.
«La cantidad y concentración de F ingerido puede ayudar a explicar por qué los niños se quejan a menudo de náuseas y ocasionalmente presentan vómitos tras la aplicación de F tópico. Easmann et al han demostrado la alteración de la mucosa gástrica de las ratas tras la administración de cantidades y concentraciones de F inferiores a las utilizadas en este estudio.»
SOURCE: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Farmacocinética del flúor del gel APF y de los comprimidos de flúor en niños. J Dent Res. 61(3):469-72.
«Uno de los sujetos experimentó náuseas y un ligero mareo.»
SOURCE: Ekstrand J, Koch G. (1980). Systemic fluoride absorption following fluoride gel application. J Dent Res. 59(6):1067.
Tabla: Dosis de fluoruro frente a daño de la mucosa gástrica. Daño de la mucosa gástrica
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Valores de la evaluación macroscópica y microscópica de la mucosa gástrica en condiciones de control (C) y tras la aplicación de fluoruro (F)
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| Sujeto | Evaluación macroscópica* | Evaluación microscópica ** | Cantidad retenida de fluoruro (mg) |
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| Corpus | Antro | Corpus | Antro | ||||||
| C | F | C | F | C | C | F | C | F | |
| LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 6.0 |
| KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 3.4 |
| EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 7.8 |
| IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 9.2 |
| AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.1 |
| MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.2 |
| MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 2 | 0 | 0 | 3.9 | |
| HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 5.3 |
| LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 4.1 | |
| PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 5.3 |
| Media | 5.1 | ||||||||
| SD | 2.1 | ||||||||
| * Evaluación macroscópica:0 = normal 1 = 1 petequia o erosión 2 = 2 – 5 petequias o erosiones 3 = 6 – 10 petequias o erosiones 4 = >10 petequias o erosiones, afectación generalizada del estómago con petequias o erosiones, úlcera de cualquier tamaño. |
** Evaluación microscópica 0 = normal |
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| Fuente: Spak CJ, et al. (1990). Estudios de la mucosa gástrica humana tras la aplicación de un gel de flúor al 0,42%.Journal of Dental Research 69:426-9. | |||||||||