Sobredosis de paracetamol potencialmente fatal y tratamiento exitoso con 3 días de régimen de N-acetilcisteína intravenosa–un informe de caso
Introducción: La sobredosis de paracetamol es la sobredosis de medicamentos más común en todo el mundo. Hasta donde sabemos, el número máximo de comprimidos de paracetamol ingeridos del que se informa en la literatura es de 45 g.
Cuadro clínico: Describimos a un paciente de 21 años que ingirió de forma aguda 120 comprimidos, cada uno de ellos de 500 mg de paracetamol (es decir, 60 g equivalentes a 1200 mg/kg de peso corporal) en un intento de suicidio. Nuestra paciente también bebió 2 frascos de jarabe para la tos a base de codeína equivalente a 360 mg de codeína. A las 6 horas de la ingestión, su nivel de paracetamol en suero era de 207 mg/L. Los factores de mal pronóstico para la sobredosis de paracetamol en nuestra paciente incluían la ingestión masiva de paracetamol (confirmada por los niveles sanguíneos), la co-ingesta de codeína y la amilasa sérica elevada (189 U/L).
Tratamiento: Fue tratada con un régimen modificado de 3 días de N-acetilcisteína intravenosa.
Resultado: Las pruebas de función hepática y el tiempo de protrombina se mantuvieron normales durante el segundo y tercer día de ingreso y la paciente fue dada de alta sin complicaciones al quinto día.
Conclusión: A partir de esta experiencia consideramos que en la intoxicación por paracetamol muy grave, un régimen modificado de N- acetilcisteína intravenosa durante 3 días es seguro y eficaz.