¿Una forma de revertir la EAC?
ABSTRACT
Propósito La nutrición basada en plantas logró detener y revertir la enfermedad arterial coronaria (EAC) en un pequeño estudio. Sin embargo, había escepticismo de que este enfoque pudiera tener éxito en un grupo más grande de pacientes. El propósito de nuestro estudio de seguimiento fue definir el grado de adherencia y los resultados de 198 pacientes voluntarios consecutivos que recibieron asesoramiento para pasar de una dieta habitual a una nutrición basada en plantas.
Métodos Hicimos un seguimiento de 198 pacientes consecutivos asesorados en nutrición basada en plantas. Estos pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) establecida estaban interesados en la transición a la nutrición basada en plantas como complemento a la atención cardiovascular habitual. Consideramos que los participantes eran adherentes si eliminaban los lácteos, el pescado y la carne, y añadían aceite.
Resultados De los 198 pacientes con ECV, 177 (89%) fueron adherentes. Los eventos cardiacos mayores juzgados como enfermedad recurrente sumaron un accidente cerebrovascular en los participantes cardiovasculares adherentes-una tasa de eventos recurrentes del 0,6%, significativamente menor que la reportada por otros estudios de terapia nutricional basada en plantas. Trece de 21 (62%) participantes no adherentes experimentaron eventos adversos.
Conclusión La mayoría de los pacientes voluntarios con ECV respondieron al asesoramiento intensivo, y los que mantuvieron la nutrición basada en plantas durante una media de 3,7 años experimentaron una baja tasa de eventos cardíacos posteriores. Este enfoque dietético del tratamiento merece una prueba más amplia para ver si la adherencia puede mantenerse en poblaciones más amplias. La nutrición basada en plantas tiene el potencial de tener un gran efecto en la epidemia de ECV.
En un programa iniciado en 1985 en la Clínica Cleveland, examinamos si la nutrición basada en plantas podía detener o revertir la enfermedad arterial coronaria (EAC) avanzada en 22 pacientes.1 Un paciente con flujo sanguíneo miocárdico restringido, documentado mediante tomografía por emisión de positrones (TEP), mostró una reperfusión en una exploración repetida tan sólo 3 semanas después de iniciar nuestra intervención nutricional (FIGURA 1).2 A los 10 meses del inicio del tratamiento, otro paciente con claudicación grave en la pantorrilla derecha y un volumen de pulso cuantificablemente disminuido experimentó un alivio total del dolor y mostró un aumento mensurable de la amplitud del volumen del pulso.2 Así pues, hemos realizado un seguimiento de la pequeña cohorte de pacientes (que añadieron fármacos reductores del colesterol en 1987) y hemos comunicado los resultados tras 5 y 12 años de seguimiento.1,3 De los 22 pacientes, 17 cumplieron el protocolo y se detuvo la progresión de su enfermedad. En 4 de los 12, se confirmó angiográficamente la reversión de la enfermedad,4 lo cual puede ser sorprendente (FIGURA 2).4
La importancia de estos hallazgos. La EAC sigue siendo la principal causa de muerte de mujeres y hombres en la civilización occidental, a pesar de 40 años de agresivas intervenciones farmacológicas y quirúrgicas.5 Estos enfoques pueden salvar la vida en medio de un ataque cardíaco. Sin embargo, el uso electivo de la intervención coronaria percutánea (ICP) muestra poca protección frente a futuros infartos o la prolongación de la vida,6 quizás porque no trata la causa principal de esta enfermedad. Estos tratamientos paliativos también conllevan un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad y suponen un gasto insostenible7.
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Atacar la causa fundamental de la EAC requiere un enfoque diferente. La EAC comienza con una lesión endotelial progresiva,8 el estrés oxidativo inflamatorio, la disminución de la producción de óxido nítrico, la formación de células espumosas y el desarrollo de placas que pueden romperse y causar un infarto de miocardio (IM) o un accidente cerebrovascular.9 Esta cascada se pone en marcha en parte por la dieta occidental de aceites añadidos, productos lácteos, carne, aves, pescado, alimentos azucarados (sacarosa, fructosa y bebidas que los contienen, hidratos de carbono refinados, zumos de frutas, jarabes y melaza), y se agrava con cada ingesta, lo que hace que la elección de los alimentos sea una de las causas principales, si no la principal, de la EAC.8,10-12
El estudio del que informamos aquí. En una continuación de la estrategia clínica que emplea una intervención nutricional basada en plantas para la EAC, estudiamos una cohorte separada de 198 participantes para determinar si podían adherirse voluntariamente a los cambios dietéticos necesarios y para documentar sus resultados cardiovasculares.
METODOS
Participantes
Este informe revisa los resultados de 198 pacientes consecutivos no fumadores con múltiples comorbilidades de hiperlipidemia (n=161), hipertensión (n=60) y diabetes (n=23) que solicitaron voluntariamente asesoramiento en nutrición basada en plantas para el tratamiento de la enfermedad. Estos participantes autoseleccionados solicitaron la consulta tras conocer el programa a través de Internet, los medios de comunicación, publicaciones científicas anteriores, el libro del autor principal (CBE Jr), los comentarios de apoyo de otros autores o el boca a boca.2,13 En una conversación telefónica preliminar de entre 25 y 30 minutos se estableció la presentación y la gravedad de la enfermedad mediante la obtención de informes sobre los síntomas, los antecedentes de IM, los resultados de las pruebas de esfuerzo y los angiogramas, las intervenciones realizadas, los antecedentes familiares, el perfil lipídico y la presencia de enfermedades crónicas comórbidas. En estas llamadas, describimos el programa, establecimos una relación y documentamos la necesidad de información adicional del paciente. La Junta de Revisión Institucional de la Clínica Cleveland determinó que estas eran mediciones de resultados aceptables para evaluar el programa de nutrición.
Intervención
Explicamos a cada uno de los participantes que la nutrición basada en plantas normalmente lograba detener -y a veces revertir- la enfermedad de Alzheimer en nuestro estudio anterior.