1
Mutta psykiatrit ovat olleet haluttomia hyväksymään ajatusta hallitsemattomasta seksuaalisesta käyttäytymisestä mielenterveyden häiriönä tieteellisen näytön puutteen vuoksi.
Nyt UCLA:n johtama asiantuntijaryhmä on testannut ehdotettuja kriteerejä, joiden avulla voitaisiin määritellä ”hyperseksuaalinen häiriö”, joka tunnetaan myös nimellä seksuaalinen riippuvuus, uudeksi mielenterveyden tilaksi.
Rory Reid, tutkimuspsykologi ja psykiatrian apulaisprofessori UCLA:n Semel Institute of Neuroscience and Human Behavior -instituutissa, johti psykiatreista, psykologeista, sosiaalityöntekijöistä sekä avioliitto- ja perheterapeuteista koostunutta työryhmää, joka havaitsi, että ehdotetut kriteerit ovat luotettavia ja päteviä auttaessaan mielenterveysalan ammattilaisia diagnosoimaan hyperseksuaalisen häiriön tarkasti.
Tutkimuksen tulokset — jotka raportoidaan Journal of Sexual Medicine -lehden tämänhetkisessä numerossa — vaikuttavat siihen, pitäisikö hyperseksuaalinen häiriö sisällyttää psykiatrian ”raamattuna” pidettävän mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5) tulevaan tarkistettuun viidenteen painokseen.
Tutkimuksen merkitys on Reidin mukaan siinä, että se antaa näyttöä hyperseksuaalisen häiriön tukemiseksi legitiiminä mielenterveyden tilana.
”Ehdotetut ja nyt testatut hyperseksuaalisen häiriön kriteerit antavat tutkijoille ja kliinikoille mahdollisuuden tutkia, hoitaa ja kehittää ennaltaehkäisystrategioita henkilöille, joilla on riski sairastua hyperseksuaaliseen käytökseen”, hän sanoi.
Seksuaalisia ja sukupuoli-identiteettihäiriöitä koskevan DSM-5:n työryhmän uusittua käsikirjaa varten kehittämät kriteerit asettavat joukon oiretta, joiden on oltava läsnä. Näihin kuuluu kuuden kuukauden tai pidempään kestävä toistuva seksuaalisten fantasioiden, halujen ja käyttäytymisen malli, joka ei johdu muista ongelmista, kuten päihteiden väärinkäytöstä, muusta sairaudesta tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvistä maanisista jaksoista. Lisäksi henkilöillä, joilla saatetaan diagnosoida tämä häiriö, on osoitettava seksuaalisen toiminnan mallia vastauksena epämiellyttäviin mielialatiloihin, kuten masentuneisuuteen, tai mallia, jossa toistuvasti käytetään seksiä keinona selviytyä stressistä.
Osassa kriteereistä todetaan myös, että yksilöiden on epäonnistuttava yrityksissään vähentää tai lopettaa seksuaaliset toiminnot, joiden he uskovat olevan ongelmallisia.
”Kuten monien muidenkin mielenterveyden häiriöiden kohdalla”, sanoi Reid, ”on myös oltava todisteita seksuaalisesta käyttäytymisestä aiheutuvasta henkilökohtaisesta ahdistuksesta, joka häiritsee ihmissuhteita, työtä tai muita tärkeitä elämän osa-alueita.”
Yliseksuaalisen häiriön kriteerien arvioimiseksi Reid kollegoineen suoritti psykologisia testejä ja haastatteluja, joihin osallistui 207 potilasta useilla mielenterveysasemilla ympäri maata. Kaikki potilaat hakivat apua hallitsemattoman seksuaalisen käyttäytymisen, päihdehäiriön tai muun psykiatrisen sairauden, kuten masennuksen tai ahdistuneisuuden, vuoksi.
Tutkijat havaitsivat, että ehdotetut hyperseksuaalisen häiriön kriteerit luokittelivat 88 prosenttia hyperseksuaalipotilaista täsmällisesti häiriötä sairastaviksi; kriteerit tunnistivat myös negatiivisen tuloksen täsmällisesti 93 prosentissa tapauksista. Toisin sanoen kriteerit näyttävät tekevän hyvää työtä erottaessaan toisistaan potilaat, jotka kokevat hyperseksuaalista käyttäytymistä, ja ne, jotka eivät sitä koe, kuten potilaat, jotka hakevat apua muihin mielenterveysongelmiin, kuten ahdistuneisuuteen, masennukseen tai päihteiden väärinkäyttöön.
”Tulokset saavat meidät uskomaan, että ehdotetuilla kriteereillä on taipumus olla yksilöimättä potilaita, joilla ei ole ongelmia seksuaalisen käyttäytymisensä kanssa”, Reid sanoi. ”Tämä on merkittävä havainto, sillä monet olivat ilmaisseet huolensa siitä, että ehdotus luokittelisi yksilöitä virheellisesti.”
Reid totesi myös, että kriteerien kyky tunnistaa tarkasti hyperseksuaalinen häiriö näillä potilailla oli melko korkea ja sitä verrattiin suotuisasti muihin psykiatrisiin diagnooseihin.
Tutkimuksen toinen merkittävä havainto oli hänen mukaansa se, että potilaat, jotka täyttivät hyperseksuaalisen häiriön kriteerit, kokivat seksuaalisen käyttäytymisensä seuraukset huomattavasti suuremmiksi verrattuna henkilöihin, joilla oli päihdeainediagnoosin diagnoosin saaneisiin potilaisiin tai jotka kärsivät jostakin yleisestä sairaudesta. Tutkituista 207 potilaasta 17 prosenttia oli menettänyt työpaikan ainakin kerran, 39 prosentilla suhde oli päättynyt, 28 prosenttia oli saanut sukupuolitautitartunnan ja 78 prosentilla oli häiriöitä terveessä seksissä.
”Hyperseksuaalisen häiriön kriteerit täyttävä henkilö voi siis kokea merkittäviä haasteita ja seurauksia elämässään”, Reid sanoi. ”Tutkimuksemme osoitti, että lisääntynyt hyperseksuaalinen käyttäytyminen liittyi suurempaan emotionaaliseen häiriöön, impulsiivisuuteen ja kyvyttömyyteen hallita stressiä.”
Interenkiintoista on, että tutkijat havaitsivat, että 54 prosenttia hyperseksuaalisista potilaista koki, että heidän seksuaalinen käyttäytymisensä alkoi olla ongelmallista ennen 18 vuoden ikää. Toinen 30 prosenttia ilmoitti, että heidän seksuaalinen käyttäytymisensä alkoi olla ongelmallista opiskeluaikana, 18-25-vuotiaana.
”Tämä näyttää olevan häiriö, joka syntyy nuoruusiässä ja nuoressa aikuisuudessa, millä on vaikutuksia varhaiseen puuttumiseen ja ennaltaehkäisystrategioihin”, Reid sanoi.
Tutkimuksessa selvitettiin myös, minkälaista seksuaalista käyttäytymistä hyperseksuaaliset potilaat raportoivat. Yleisimpiä olivat itsetyydytys ja liiallinen pornografian käyttö, jota seurasi seksi toisen suostuvan aikuisen kanssa ja kyberseksi. Tutkimuksessa todettiin, että hyperseksuaaliset potilaat harrastivat seksiä kaupallisten seksityöntekijöiden kanssa, heillä oli toistuvia suhteita tai heillä oli useita anonyymejä kumppaneita – keskimäärin 15 seksikumppania edellisen 12 kuukauden aikana.
”Ei ole niin, etteivätkö monet ihmiset ottaisi seksuaalisia riskejä ajoittain tai käyttäisivät seksiä silloin tällöin selviytyäkseen stressistä tai vain paetakseen pakoon, mutta näillä potilailla kyse on jatkuvasta kaaviosta, joka kärjistyy, kunnes heidän halunsa seksiin kontrolloi heidän elämänsä jokaista osa-aluettaan, ja he tuntevat olonsa voimattomaksi pyrkimyksissään muuttua”, Reid totesi.
Tutkimuksen muita kirjoittajia olivat Heather McKittrick, Margarit Davtian ja vanhempi kirjoittaja tohtori Timothy Fong, kaikki UCLA:sta, Bruce N. Carpenter ja Randy Gilliland Brigham Youngin yliopistosta, Joshua N. Hook Pohjois-Texasin yliopistosta, Sheila Garos Texas Tech -yliopistosta, yksityispraktiikan harjoittaja Jill C. Manning ja Erin B. Cooper Temple Universitystä. Tohtori Fongilla on seuraavat suhteet: Reckitt Benckiserin ja Pfizer Pharmaceuticalsin puhujapalkkiot sekä Psyadon Pharmaceuticalsin myöntämä apuraha. Muut kirjoittajat eivät ilmoita eturistiriitoja.
Tutkimus oli suurimmaksi osaksi rahoittamaton; tutkijat lahjoittivat aikaansa. Osa matkakuluista rahoitettiin sisäisesti UCLA:n psykiatrian laitoksen kautta.