Allergia paikallishoitolääkkeelle
Mitä ovat paikallishoitolääkkeet?
Topikaaliset lääkkeet ovat mitä tahansa iholle levitettävää balsamia, voidetta, geeliä, öljyä, voidetta, laastaria, voidetta tai mitä tahansa muuta valmistetta, jossa on lääkkeellinen ainesosa.
Topikaalinen lääkitys koostuu vaikuttavasta aineesta ja pohjasta, joka voi sisältää säilöntäaineita ja hajusteita. Monet paikallisesti käytettävät valmisteet ovat saatavilla reseptivapaasti, ja niihin kuuluu esimerkiksi antibakteerisia ja sienilääkkeitä, tulehdusta ja kipua lievittäviä valmisteita sekä puhdistus- ja kosteutusaineita.
Miten allergia paikallisesti käytettävälle lääkkeelle ilmenee?
Allergia paikallisesti käytettävälle lääkkeelle voi aiheuttaa erilaisia reaktioita.
Kosketusurtikaria
- Kosketusurtikaria johtaa paikalliseen polttavaan tunteeseen, pistelyyn, kutinaan, jota voi esiintyä muutamasta minuutista noin yhteen tuntiin sen jälkeen, kun lääke on ollut kosketuksissa ihon kanssa.
- Ohottumaa ja punoitusta (kutina ja leimahdus) voi esiintyä.
- Ihottuma häviää yleensä itsestään 24 tunnin kuluessa puhkeamisesta.
Anaphylaxia
- Anaphylaxia aiheuttaa hengitysvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua, akuuttia nokkosihottumaa (urtikariaa) ja angioneuroottista turvotusta (angioödeemaa).
- Tapahtuu hyvin harvoin,
- mutta se voi aiheuttaa kuoleman.
Kosketusihottuma
- Kosketusihottuma on 80 % kaikista kosketusihottumatapauksista.
- Se voi esiintyä kenellä tahansa, mutta henkilöt, joilla on aiemmin ollut atooppista ihottumaa, ovat alttiimpia ärsyttävälle ihottumalle.
- Se alkaa tavallisesti kutisevina, hilseilevinä iholäiskinä tai punaisena ihottumana, mutta se voi kehittyä rakkuloiksi, jotka vuotavat.
- Vahvoille ärsyttäville aineille reaktio voi ilmaantua muutamassa minuutissa tai jopa muutamassa tunnissa altistumisesta.
- Heikommille ärsyttäville aineille altistumisen jatkuminen voi kestää päiviä tai viikkoja ennen kuin oireita ilmenee.
Allerginen kosketusihottuma
- Allergisessa kosketusihottumassa reaktio syntyy vain silloin, kun henkilön immuunijärjestelmä on herkistynyt allergeenille (henkilö on allerginen tietylle ainesosalle).
- Ohottuma kehittyy yleensä yli 12 tunnin kuluttua kosketuksesta allergeenin kanssa ja saavuttaa yleensä huippunsa noin 48 tunnin kuluttua altistumisesta.
- Oireita ovat muun muassa punoitus, turvotus, voimakas kutina ja nokkosihottuman kaltaiset puhkeamiset.
Valoherkkyysihottuma
- Valoherkkyysihottuma aiheutuu auringonvalon ja tuotteen sisältämän ainesosan yhteisvaikutuksesta.
Jotkut ihmiset voivat kärsiä yhdestä tai useammasta reaktiosta. Erityisesti atoopikot (potilaat, joilla on atooppinen ekseema, astma ja/tai nuha) ovat alttiimpia ärsyttävälle kosketusihottumalle, mikä puolestaan lisää allergisen kosketusihottuman todennäköisyyttä, koska heidän ihoesteen toimintansa on heikentynyt ja he herkistyvät herkemmin allergeenille.
Pinnallisten lääkkeiden aiheuttama kosketusihottuma
Mitä allergeeneja pinnallisissa lääkkeissä on?
Paikallisissa lääkkeissä esiintyvät allergeenit voivat olla vaikuttava lääkeaine tai lääkettä sisältävän kantavan välineen tai pohjan komponentti.
Paikallisissa valmisteissa esiintyviä lääkeaineallergeeneja, jotka voivat aiheuttaa allergisia ihoreaktioita, ovat muun muassa:
- Neomysiini – antibiootti, jota käytetään laajalti paikallisesti käytettävissä voiteissa, voiteissa, silmänympärysvalmisteissa ja silmätipoissa. Näitä reseptillä ja ilman reseptiä saatavia valmisteita käytetään erilaisten iho-, silmä- ja ulkokorvasairauksien hoitoon. Myös muut paikallisesti käytettävät antibiootit voivat aiheuttaa kosketusallergiaa, mukaan lukien batsitrasiini.
- Kortikosteroidit – tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään monien tilojen ja sairauksien hoidossa. Paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja on monenlaisia ja niiden teho ja vaikutus vaihtelevat. Niitä esiintyy myös yleisesti yhdistelmävalmisteissa antibakteeristen ja sienilääkkeiden kanssa.
- Bentsokaiini – laajalti käytetty paikallispuudute, jota käytetään usein paikallisesti. Lääkärit ja hammaslääkärit käyttävät bentsokaiinivalmisteita erityisesti limakalvopinnoilla, kuten suussa, valmistellakseen tai ”puuduttaakseen” injektiokohdan. Bentsokaiinin kaltaisia paikallispuudutusaineita on myös joissakin peräpukamavalmisteissa
- Salisylaatti – on kemiallinen aine, jota esiintyy luonnostaan kasveissa, ja se on kivunlievitystabletin, aspiriinin, tärkein ainesosa. Sitä käytetään lihaskipuvoiteissa.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet – näitä käytetään paikallisesti käytettävissä geeleissä ja voiteissa lihas- ja nivelkipujen hoitoon.
Topikaalisten lääkevalmisteiden pohjassa esiintyvät allergeeniryhmät, jotka aiheuttavat yleisimmin allergiaa, ovat hajusteet ja säilöntäaineet.
Olenko allerginen paikalliselle lääkkeelle?
Allergia paikalliselle lääkkeelle diagnosoidaan tekemällä erityisiä allergiatestejä, joita kutsutaan laastaritesteiksi. Diagnoosi voi sisältää testauksen vaikuttavaa lääkeaineosaa tai jotakin pohjakomponenttia vastaan. Katso yksittäisiä kosketusallergeeneja koskevat laastaritestisuositukset.
Näyttää siltä, että allergia paikallisille lääkkeille on yleisempää vanhemmilla potilailla. Tutkimus kaikista Sheffieldin sairaalassa yhdeksän vuoden aikana laastaritestatuista potilaista vahvisti, että kosketusallergia paikallisesti käytettäville lääkkeille on yleisempää yli 70-vuotiailla verrattuna nuorempiin ikäryhmiin.
Joillakin potilailla, joilla on jo olemassa olevia ihosairauksia, saattaa olla suurempi riski saada allergisia reaktioita paikallisesti käytettäville lääkkeille.
- Henkilöillä, joilla on laskimotukos-dermatiitti, on olemassa suuri vaara sairastua allergiaan sairaudentilassa oleville alueille levitettäville aineille. Paikallinen neomysiini on tärkeä allergisen kosketusihottuman aiheuttaja näillä potilailla, koska sitä käytetään usein huolimatta siitä, että sen tehoa staasihaavojen hoidossa ei ole dokumentoitu.
- Potilaat, joilla on ulkokorvantulehdus, ovat usein allergisia paikallisesti käytettävälle neomysiinille ja paikallisesti käytettäville kortikosteroideille.
Millä hoidetaan paikallisesti käytettävälle lääkkeelle ilmenevää allergiaa?
Kosketusihottuman pitäisi korjaantua nopeasti sen jälkeen, kun haitta-aineena oleva allergeeni on poistettu. Tapauksissa, joissa allergeeni ei ole paikallinen kortikosteroidi, voidaan käyttää reseptivapaita mietoja paikallisia steroideja, kuten hydrokortisonia 0,5-2,5 %, kutinan, turvotuksen ja punoituksen hallintaan. Vaikeammissa tapauksissa saatetaan tarvita reseptillä saatavaa steroidivoidetta sekä antibioottilääkitystä, jos iho saa rakkuloita ja infektoituu (impetiginoituu).
Varovaisuutta on noudatettava, kun iäkkäille potilaille, joilla on ekseema, määrätään paikallishoitolääkkeitä, erityisesti valmisteisiin, jotka sisältävät hajusteita, lanoliineja (villa-alkoholeja) ja paikallispuudutusaineita, koska nämä ovat allergeeneja, jotka liittyvät yleisimmin tässä potilasryhmässä ihoallergisiin reaktioihin.